Medicare e cirurxía oral: que se cubre?

Contido

• Cando cobre Medicare a cirurxía oral?
• Que plans de Medicare poden ser os mellores para vostede se sabe que precisa cirurxía oral?
• Parte C de Medicare (Medicare Advantage)
• Medicare Parte A
• Parte B de Medicare
• Parte D de Medicare
• Suplemento Medicare (Medigap)
• Cales son os custos do seu peto para a cirurxía oral se ten Medicare?
• Que servizos dentais cubre Medicare?
• Medicare orixinal (partes A e B)
• Plans Medicare Advantage (plans de suplemento Medicare)
• Cobertura de Medicare para servizos dentais
• O punto de partida

Se tes dereito a Medicare e estás a pensar nunha cirurxía oral, tes opcións para axudarche a cubrir os custos.

Aínda que Medicare orixinal non cobre os servizos dentais que se requiren específicamente para a saúde dos dentes ou as encías, pode cubrir a cirurxía oral por enfermidades. Algúns plans de Medicare Parte C (Medicare Advantage) tamén ofrecen cobertura dental.

Imos explorar que tipos de cirurxía oral cobre Medicare e por que.

Cando cobre Medicare a cirurxía oral?

Ás veces é necesaria a cirurxía oral como parte do plan de tratamento para unha enfermidade, como o cancro ou enfermidades cardíacas. Nestes casos, unha cirurxía oral clasificaríase como un procedemento médico necesario.

Dado que cada situación é diferente, fale co seu médico ou revise os criterios específicos do seu plan para determinar se Medicare orixinal cubrirá a súa cirurxía oral.

Medicare orixinal (parte A de Medicare) cubrirá o custo da cirurxía oral nestes casos indicados médicamente:

• A extracción dun dente danado ou enfermo pode ser médicamente necesaria antes de comezar o tratamento con radiación. Isto pode axudar a reducir o risco de morte mandibular (ósea).
• Para evitar unha infección oral, é posible que sexa necesaria a extracción dun dente danado ou enfermo antes de realizar un transplante de órgano.
• Se tes unha mandíbula fracturada e necesitas unha cirurxía para reparala ou restaurala, Medicare cubrirá eses custos.
• Medicare tamén cubrirá a cirurxía oral se é preciso reparar ou restaurar a mandíbula despois da eliminación dun tumor.

Que plans de Medicare poden ser os mellores para vostede se sabe que precisa cirurxía oral?

Parte C de Medicare (Medicare Advantage)

Se sabes que necesitarás cirurxía oral para a saúde dental, un plan Medicare Advantage (Parte C de Medicare) que cubra os procedementos dentarios de rutina pode ser o mellor para ti.

Non obstante, non todos os plans Medicare Advantage inclúen servizos dentais.

Medicare Parte A

Se sabes que necesitarás unha cirurxía oral médicamente necesaria para tratar unha enfermidade, podes recibir cobertura en Medicare Parte A se es hospitalizado.

Parte B de Medicare

Se precisa que se realice unha cirurxía oral médicamente necesaria de forma ambulatoria, Medicare Parte B pode cubrilo.

Parte D de Medicare

Os medicamentos necesarios, como aqueles para tratar a infección ou a dor, estarán cubertos pola parte D de Medicare, a non ser que se administren por vía intravenosa.

Se recibes medicamentos nun hospital que se administran por vía intravenosa, a parte B cubrirá eses custos. A maioría dos plans Medicare Advantage tamén cubren o custo dos medicamentos.

Suplemento Medicare (Medigap)

Medigap pode cubrir os seus gastos deducibles e de coseguro da Parte A se se realiza unha cirurxía oral médicamente necesaria nun hospital. Medigap non cobre estes custos para cirurxías orais necesarias só para a saúde dental.

Cales son os custos do seu peto para a cirurxía oral se ten Medicare?

Se ten un procedemento de cirurxía oral que non se considera médicamente necesario, incorrerá en todos os custos asociados a el.

Se o seu procedemento de cirurxía oral é médicamente necesario, aínda hai custos que pode ter que pagar. Por exemplo:

• Copagos. Medicare cubrirá o 80 por cento do custo aprobado por Medicare dunha cirurxía oral médicamente necesaria, sempre que o realice un provedor aprobado por Medicare. Isto inclúe raios X e outros servizos que poida necesitar. Se o procedemento se realiza nun hospital e non ten un seguro Medigap adicional, será responsable do 20 por cento do custo.
• Deducible. Para a maioría da xente, a Parte B de Medicare ten un deducible anual de 198 dólares que debe cumprirse antes de cubrir calquera servizo, incluída a cirurxía oral médicamente necesaria.
• Prima mensual. A parte B de Medicare ten unha tarifa estándar mensual de 144,60 dólares. Isto pode ser menos para vostede se actualmente recibe beneficios de seguridade social ou pode custarlle máis segundo os seus ingresos actuais.
• Medicamentos. Debe ter Medicare Parte D ou outro tipo de cobertura de medicamentos para ter cuberto total ou parcialmente os seus medicamentos. Se non ten cobertura de medicamentos, será responsable do custo dos medicamentos necesarios.

Que servizos dentais cubre Medicare?

Medicare orixinal (partes A e B)

Medicare non cobre a maioría dos servizos dentarios de rutina como limpezas, recheos, extraccións, próteses dentais ou cirurxía oral. Non obstante, a cirurxía oral pode cubrirse se é médicamente necesaria.

Plans Medicare Advantage (plans de suplemento Medicare)

Algúns plans de Medicare Advantage inclúen cobertura para servizos dentais. Se desexa unha cobertura dental, compare os plans ofrecidos no seu estado e busque plans que inclúan dental. Medicare ten un buscador de plans para axudarche a comparar as políticas de Medicare Advantage ofrecidas na túa zona.

Cobertura de Medicare para servizos dentais

O punto de partida

Os servizos dentarios de rutina e os procedementos de cirurxía oral requiridos só para a saúde dental non están cubertos por Medicare orixinal. Pero a cirurxía oral necesaria para a saúde dos dentes ou as encías pode estar cuberta por algúns plans de Medicare Advantage.

Se precisa unha cirurxía oral médicamente necesaria por razóns de saúde médica, Medicare orixinal pode pagar o procedemento. Aínda así, é posible que teñas que pagar gastos.

A información deste sitio web pode axudarche a tomar decisións persoais sobre o seguro, pero non está destinado a proporcionar consellos sobre a compra ou uso de ningún seguro ou produtos de seguro. Healthline Media non realiza o negocio dos seguros de ningún xeito e non ten licenza como compañía de seguros nin produtores en ningunha xurisdición dos Estados Unidos. Healthline Media non recomenda nin avala a terceiros que poidan realizar transaccións no negocio do seguro.