Gota

A gota é un tipo de artrite. Ocorre cando o ácido úrico acumúlase en sangue e provoca inflamación nas articulacións.

A gota aguda é unha enfermidade dolorosa que a miúdo afecta só a unha articulación. A gota crónica son os episodios repetidos de dor e inflamación. Pode afectar máis dunha articulación.

A gota é causada por ter un nivel máis alto do normal de ácido úrico no corpo. Isto pode ocorrer se:

• O teu corpo produce moito ácido úrico
• O seu corpo ten dificultades para desfacerse do ácido úrico

Cando o ácido úrico acumúlase no fluído ao redor das articulacións (fluído sinovial) fórmanse cristais de ácido úrico. Estes cristais fan que a articulación se inflame, causando dor, inchazo e calor.

Descoñécese a causa exacta. A gota pode correr en familias. O problema é máis común nos homes, nas mulleres despois da menopausa e nas persoas que beben alcol. A medida que a xente envellece, a gota faise máis común.

A enfermidade tamén pode desenvolverse en persoas con:

• Diabetes
• Enfermidade renal
• A obesidade
• Anemia falciforme e outras anemias
• Leucemia e outros cancros de sangue

A gota pode producirse despois de tomar medicamentos que interfiren coa eliminación do ácido úrico do corpo. As persoas que toman certos medicamentos, como hidroclorotiazida e outras pílulas de auga, poden ter un nivel máis alto de ácido úrico no sangue.

Síntomas da gota aguda:

• Na maioría dos casos, só unha ou algunhas articulacións están afectadas. As articulacións do dedo gordo, do xeonllo ou do nocello son as máis afectadas. Ás veces, moitas articulacións fanse inchadas e dolorosas.
• A dor comeza de súpeto, moitas veces durante a noite. A dor adoita ser intensa, descríbese como palpitante, esmagadora ou excesiva.
• A articulación aparece cálida e vermella. A miúdo é moi tenro e inchado (doe poñerlle unha folla ou unha manta).
• Pode haber febre.
• O ataque pode desaparecer nuns días, pero pode volver de cando en vez. Os ataques adicionais adoitan durar máis.

A dor e o inchazo desaparecen con máis frecuencia despois do primeiro ataque. Moita xente terá outro ataque nos próximos 6 a 12 meses.

Algunhas persoas poden desenvolver gota crónica. Isto tamén se chama artrite gotosa. Esta condición pode provocar danos nas articulacións e perda de movemento nas articulacións. As persoas con gota crónica terán dor nas articulacións e outros síntomas a maior parte do tempo.

Os depósitos de ácido úrico poden formar grumos debaixo da pel ao redor das articulacións ou doutros lugares como os cóbados, as puntas dos dedos e as orellas. O terrón chámase tophus, do latín, que significa un tipo de pedra. O tophi (múltiples grumos) pode desenvolverse despois de que unha persoa teña gota durante moitos anos. Estes grumos poden drenar material calcáreo.

As probas que se poden facer inclúen:

• Análise de fluído sinovial (mostra cristais de ácido úrico)
• Ácido úrico: sangue
• Raios X articulares (pode ser normal)
• Biopsia sinovial
• Ácido úrico - orina

Un nivel de ácido úrico no sangue superior a 7 mg / dL (miligramos por decilitro) é alto. Pero non todos os que teñen un alto nivel de ácido úrico teñen gota.

Tome medicamentos para a gota o máis axiña que poida se ten un novo ataque.

Toma antiinflamatorios non esteroides (AINE) como o ibuprofeno ou a indometacina cando comezan os síntomas. Fale co seu médico sobre a dose correcta. Necesitarás doses máis fortes durante uns días.

• Un medicamento recetado chamado colchicina axuda a reducir a dor, o inchazo e a inflamación.
• Os corticoides (como a prednisona) tamén poden ser moi eficaces. O seu provedor pode inxectar esteroides a articulación inflamada para aliviar a dor.
• Con ataques de gota en varias articulacións pódese usar un medicamento inxectable chamado anakinra (Kineret).
• A dor desaparece a miúdo dentro das 12 horas seguintes ao inicio do tratamento. Na maioría das veces, toda a dor desapareceu nun prazo de 48 horas.

É posible que deba tomar medicamentos diarios como alopurinol (Zyloprim), febuxostat (Uloric) ou probenecid (Benemid) para diminuír o nivel de ácido úrico no sangue. É necesario baixar o ácido úrico a menos de 6 mg / dL para evitar os depósitos de ácido úrico. Se ten tofi visible, o ácido úrico debería ser inferior a 5 mg / dL.

É posible que necesite estes medicamentos se:

• Ten varios ataques durante o mesmo ano ou os seus ataques son bastante graves.
• Ten danos nas articulacións.
• Ten que tophi.
• Ten enfermidade renal ou cálculos renales.

Os cambios na dieta e no estilo de vida poden axudar a previr ataques de gotas:

• Diminuír o alcol, especialmente a cervexa (un pouco de viño pode ser útil).
• Perder peso.
• Fai exercicio diario.
• Limite a inxestión de carne vermella e bebidas azucaradas.
• Escolla alimentos saudables, como produtos lácteos, verduras, froitos secos, legumes, froitas (menos azucrado) e grans integrais.
• Complementos de café e vitamina C (poden axudar a algunhas persoas).

O tratamento axeitado dos ataques agudos e baixar o ácido úrico a un nivel inferior a 6 mg / dL permite ás persoas vivir unha vida normal. Non obstante, a forma aguda da enfermidade pode progresar ata a gota crónica se o ácido úrico alto non se trata adecuadamente.

As complicacións poden incluír:

• Artrite gotosa crónica.
• Pedras nos riles.
• Depósitos nos riles, provocando insuficiencia renal crónica.

Os altos niveis de ácido úrico no sangue están asociados a un maior risco de enfermidade renal. Estanse a facer estudos para descubrir se diminuír o ácido úrico reduce o risco de enfermidades renales.

Chame ao seu provedor se ten síntomas de artrite gotosa aguda ou se desenvolve tophi.

É posible que non poida previr a gota, pero si pode evitar cousas que desencadean síntomas. Tomar medicamentos para reducir o ácido úrico pode evitar a progresión da gota. Co tempo, os teus depósitos de ácido úrico desaparecerán.

Artrite gotosa - aguda; Gota - aguda; Hiperuricemia; Gota topácea; Tophi; Podagra; Gota - crónica; Gota crónica; Gota aguda; Artrite gotosa aguda

• Pedras nos riles e litotricia - descarga
• Pedras nos riles: autocoidado
• Pedras nos riles: que preguntar ao seu médico
• Procedementos urinarios percutáneos - descarga

• Cristais de ácido úrico
• Gota Tophi na man

Burns CM, Wortmann RL. Características clínicas e tratamento da gota. En: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Libro de texto de reumatoloxía de Kelley e Firestein. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 95.

Edwards NL. Enfermidades por deposición de cristais. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 273.

FitzGerald JD, Neogi T, Choi HK. Editorial: non deixes que a apatía da gota leve a unha artropatía gotosa. Artrite reumatol. 2017; 69 (3): 479-482. PMID: 28002890 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28002890.

Khanna D, Fitzgerald JD, Khanna PP, et al. 2012 Pautas do American College of Reumatology para o manexo da gota. Parte 1: enfoques terapéuticos sistemáticos non farmacolóxicos e farmacolóxicos da hiperuricemia. Resistencia do coidado da artrite (Hoboken). 2012; 64 (10): 1431-1446. PMID: 23024028 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024028.

Khanna D, Khanna PP, Fitzgerald JD, et al. 2012 Pautas do American College of Reumatology para o manexo da gota. Parte 2: terapia e profilaxe antiinflamatoria da artrite gotosa aguda. Resistencia do coidado da artrite (Hoboken). 2012; 64 (10): 1447-1461. PMID: 23024029 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024029.

Liew JW, Gardner GC. Uso de anakinra en pacientes hospitalizados con artrite asociada ao cristal. J Reumatol. 2019 pii: jrheum.181018. [Epub antes da impresión]. PMID: 30647192 www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/30647192.