Medicare cubre as casas de anciáns?

Contido

• Cando cobre Medicare o coidado dos fogares de anciáns?
• Que partes de Medicare cubren os coidados no fogar de anciáns?
• Medicare Parte A
• Parte B de Medicare
• Os plans Advantage cubren algunha parte del?
• E os suplementos Medigap?
• Que pasa cos medicamentos da parte D?
• Que plans de Medicare poden ser os mellores se precisa coidados en fogares de anciáns no próximo ano?
• Que é unha residencia de maiores?
• Vantaxes do coidado no fogar de anciáns
• Canto custa o coidado dos fogares de anciáns?
• O punto de partida

Medicare é un programa de seguro de saúde para persoas de 65 ou máis anos (e con certas condicións médicas) nos Estados Unidos.

Os programas abarcan servizos como estadías hospitalarias e servizos ambulatorios e atención preventiva. Medicare pode cubrir estadías de curta duración nunha residencia de anciáns cando unha persoa precisa atención cualificada.

Non obstante, se unha persoa quere mudarse a unha residencia de anciáns a longo prazo, os plans de Medicare normalmente non cubrirán este custo.

Cando cobre Medicare o coidado dos fogares de anciáns?

Para entender o que cobre Medicare nunha residencia de anciáns, ás veces é mellor saber o que non cubren. Medicare non cobre os coidados nunha residencia de anciáns cando unha persoa só precisa coidados de garda. O coidado de custodia inclúe os seguintes servizos:

• bañarse
• vestindo
• comer
• indo ao baño

Como regra xeral, se unha persoa precisa un coidado que non require un título para proporcionar, Medicare non cobre o servizo.

Agora vexamos o que cobre Medicare.

Medicare abrangue coidados de enfermaría cualificados nunha instalación de fogares de anciáns, pero ten que cumprir varios requisitos. Estes inclúen:

• Debe ter Medicare Parte A e quedan días no período de beneficios.
• Primeiro debe ter unha estancia hospitalaria cualificada.
• O seu médico debe determinar que precisa un coidado de enfermaría diario e cualificado.
• Debe recibir o coidado nun centro de enfermaría especializado.
• A instalación onde reciba os seus servizos debe estar certificada por Medicare.
• Necesitas servizos cualificados para unha condición médica relacionada co hospital ou unha enfermidade que comezou mentres estabas nun centro de enfermaría especializado para obter axuda para a condición médica orixinal relacionada co hospital.

Tamén é importante ter en conta que este coidado é a curto prazo e non para o coidado a longo prazo.

Normalmente, a Parte A de Medicare pode pagar ata 100 días nun centro de enfermaría especializado. Un centro de enfermería especializado debe admitir á persoa dentro dos 30 días posteriores á saída do hospital e debe admitila pola enfermidade ou lesión pola que estaba a recibir atención hospitalaria.

Que partes de Medicare cubren os coidados no fogar de anciáns?

Medicare normalmente só cobre coidados de enfermería cualificados a curto prazo nunha residencia de anciáns. Continúa lendo para ver un desglose do que pode cubrir Medicare relacionado cos fogares de anciáns.

Medicare Parte A

Algúns servizos que Medicare Parte A pode cubrir nun ambiente de anciáns inclúen:

• servizos de asesoramento dietético e nutrición
• subministracións e equipos médicos
• medicamentos
• comidas
• terapia ocupacional
• fisioterapia
• cuarto semiprivado
• coidados de enfermaría cualificados, como cambios de apósito de feridas
• servizos de traballo social relacionados coa asistencia médica necesaria
• patoloxía da fala-linguaxe

Medicare tamén pode cubrir algo chamado "servizos de cama abatible". É cando unha persoa recibe coidados especializados nun centro de enfermos agudos.

Parte B de Medicare

A parte B de Medicare é a parte de Medicare que paga os servizos ambulatorios, como as visitas ao médico e os exames de saúde. Esta parte de Medicare non adoita cubrir as estadías en residencias de anciáns.

Os plans Advantage cubren algunha parte del?

Os plans Medicare Advantage (tamén chamados Medicare Parte C) non adoitan cubrir os coidados en fogares de anciáns considerados coidados de custodia. Existen algunhas excepcións, incluso se o plan dunha persoa ten un contrato cunha residencia de anciáns ou unha organización específica que opera residencias de anciáns.

Póñase sempre en contacto co provedor do seu plan antes de ir a unha residencia de anciáns en particular para que poida comprender que servizos son e non están cubertos polo seu plan Medicare Advantage.

E os suplementos Medigap?

Os plans de suplemento Medigap son vendidos por compañías de seguros privadas e axudan a cubrir custos adicionais, como franquías.

Algúns plans de Medigap poden axudar a pagar o co-seguro de enfermaría cualificado. Estes inclúen os plans C, D, F, G, M e N. O plan K paga aproximadamente o 50 por cento do coseguro e o plan L paga o 75 por cento do coseguro.

Non obstante, os plans de suplemento Medigap non pagan por coidados en fogares de anciáns a longo prazo.

Que pasa cos medicamentos da parte D?

A parte D de Medicare é unha cobertura de medicamentos con receita médica que axuda a pagar todos ou unha parte dos medicamentos dunha persoa.

Se unha persoa vive nunha residencia de anciáns, normalmente recibirá as receitas dunha farmacia de coidado a longo prazo que proporcione medicamentos a aqueles que se atopan en centros de coidados de longa duración como unha residencia de anciáns.

Non obstante, se estás nunha instalación cualificada que recibe coidados de enfermaría cualificados, Medicare Parte A normalmente cubrirá as túas receitas durante este tempo.

Que plans de Medicare poden ser os mellores se precisa coidados en fogares de anciáns no próximo ano?

A maioría dos plans Medicare non cubrirán os coidados nos fogares de anciáns. As excepcións poden incluír se compra un plan Medicare Advantage cun acordo específico cunha residencia de anciáns. Unha vez máis, a miúdo son a excepción, non a regra, e as opcións dispoñibles varían xeograficamente.

Se vostede ou un ente querido pode ter que pasar á atención a domicilio de anciáns a longo prazo, hai opcións fóra de Medicare que poden axudar a compensar algúns custos. Estes inclúen:

• Seguro de coidados de longa duración. Isto pode axudar a pagar todos ou unha parte dos custos dos fogares de anciáns. Moitas persoas adquirirán estas pólizas a unha idade máis nova, como nos seus 50 anos, xa que as primas adoitan aumentar de custo a medida que unha persoa envellece.
• Medicaid. Medicaid, o programa de seguros que axuda a cubrir os custos dos fogares con ingresos baixos, ten programas estatais e nacionais que axudan a pagar os coidados nos fogares de anciáns.
• Administración de veteranos. Quen serviu no exército pode recibir axuda financeira por servizos de coidado a longo prazo a través do Departamento de Asuntos de Veteranos dos Estados Unidos.

Algunhas persoas poden considerar que requiren servizos de Medicaid despois de esgotar os seus recursos económicos persoais no pago de coidados a longo prazo. Para saber máis sobre como cualificar, visite a rede de programas de asistencia sanitaria estatal.

Que é unha residencia de maiores?

Unha residencia de anciáns é un lugar onde unha persoa pode recibir servizos de coidados extra de enfermeiros ou auxiliares de enfermeiros.

Moitas destas instalacións poden ser casas ou apartamentos para persoas que necesitan coidados extra para as súas actividades diarias ou que xa non desexan vivir sós. Algúns semellan hospitais ou hoteis con habitacións con camas e baños e espazos comúns para clases, recreación, comida e relax.

A maioría dos fogares de anciáns ofrecen coidados 24 horas. Os servizos poden variar, pero poden incluír axuda para ir ao baño, axuda para tomar medicamentos e servizos de comida.

Vantaxes do coidado no fogar de anciáns

• O coidado do fogar de anciáns a miúdo permite que unha persoa poida vivir de xeito independente sen ter que dedicarse a actividades de mantemento do fogar, como cortar o céspede ou manter o fogar.
• Moitos fogares de anciáns tamén ofrecen actividades sociais que permiten ás persoas conectarse con outras persoas e manter amizades e outras actividades.
• Ter a capacidade de recibir os servizos de enfermería necesarios e contar con persoal adestrado para supervisar a unha persoa pode proporcionar unha sensación de confort para unha persoa e a súa familia.

Canto custa o coidado dos fogares de anciáns?

A organización financeira Genworth fixo un seguimento do custo dos coidados en instalacións de anciáns cualificados e fogares de anciáns desde 2004 ata 2019.

Descubriron que o custo medio de 2019 dunha habitación privada nunha residencia de anciáns é de 102.200 dólares ao ano, o que supón un aumento do 56,78 por cento con respecto a 2004. A atención nun centro de vida asistida custa de media 48.612 dólares ao ano, un 68,79 por cento máis que o 2004.

O coidado no fogar de anciáns é caro: estes custos inclúen a atención a pacientes cada vez máis enfermos, a escaseza de empregados e maiores regulacións que aumentan os gastos.

Se tes un ser querido que alcanza os 65 anos, aquí tes algúns consellos sobre como podes axudalos a inscribirse:

• Podes iniciar o proceso 3 meses antes de que o teu ser querido cumpra os 65 anos. Comezar cedo pode axudarche a responder ás preguntas necesarias e eliminar o estrés do proceso.
• Póñase en contacto coa administración local da Seguridade Social ou busque un lugar visitando o seu sitio web oficial.
• Visita Medicare.gov para coñecer os plans de saúde e medicamentos dispoñibles.
• Fale cos seus amigos e outros membros da familia que puideron pasar por un proceso similar. Poden darche consellos sobre o que aprenderon a través do proceso de inscrición en Medicare e selección de plans de suplemento, se procede.

O punto de partida

A parte Medicare A pode cubrir coidados de enfermaría cualificados nun ambiente de anciáns, sempre que unha persoa cumpra requisitos específicos.

Se vostede ou un ente querido desexa ou necesita vivir nunha residencia de anciáns a longo prazo para recibir coidados de custodia e outros servizos, é probable que se lle precise pagar o seu bolsillo ou utilizar servizos como o seguro de coidados de longa duración ou Medicaid .

A información deste sitio web pode axudarche a tomar decisións persoais sobre o seguro, pero non está destinado a proporcionar consellos sobre a compra ou uso de ningún seguro ou produtos de seguro. Healthline Media non realiza o negocio dos seguros de ningún xeito e non ten licenza como compañía de seguros nin produtores en ningunha xurisdición dos Estados Unidos. Healthline Media non recomenda nin avala a terceiros que poidan realizar transaccións no negocio do seguro.