Cirrose

A cirrose é unha cicatrización do fígado e unha deficiente función hepática. É a última etapa da enfermidade hepática crónica.

A cirrose é a miúdo o resultado final de dano hepático crónico causado por enfermidades hepáticas a longo prazo (crónicas). As causas máis comúns de enfermidade hepática crónica nos Estados Unidos son:

• Infección pola hepatite B ou pola hepatite C.
• Abuso de alcol.
• Acumulación de graxa no fígado que NON é causada por beber demasiado alcohol (chamada enfermidade do fígado graxo non alcohólico [NAFLD] e esteatohepatite sen alcohol [NASH]). Está intimamente relacionado co exceso de peso, con hipertensión arterial, diabetes ou pre-diabetes e colesterol alto.

As causas menos comúns de cirrose inclúen:

• Cando as células inmunes confunden as células normais do fígado con invasores nocivos e as atacan
• Trastornos do conducto biliar
• Algúns medicamentos
• As enfermidades hepáticas transmítense nas familias

Pode que non haxa síntomas ou os síntomas poden aparecer lentamente, dependendo do bo funcionamento do fígado. Moitas veces, descóbrese por casualidade cando se fai unha radiografía por outro motivo.

Os primeiros síntomas inclúen:

• Fatiga e perda de enerxía
• Mal apetito e perda de peso
• Náuseas ou dor na barriga
• Vasos sanguíneos pequenos e vermellos coma unha araña na pel

A medida que a función hepática empeora, os síntomas poden incluír:

• Acumulación de fluído nas pernas (edema) e no abdome (ascite)
• Cor amarela na pel, nas membranas mucosas ou nos ollos (ictericia)
• Enrojecemento nas palmas das mans
• Nos homes, impotencia, encollemento dos testículos e inchazo do peito
• Hematomas fáciles e hemorraxias anormais, a miúdo por veas inchadas do tracto dixestivo
• Confusión ou problemas para pensar
• Banquetes pálidos ou de cor arxilosa
• Hemorragia do tracto intestinal superior ou inferior

O seu profesional sanitario fará un exame físico para buscar:

• Un fígado ou bazo agrandado
• Exceso de tecido mamario
• Abdome inchado, como consecuencia de exceso de fluído
• Palmas enrojecidas
• Vasos sanguíneos vermellos como unha araña na pel
• Pequenos testículos
• Veas ensanchadas na parede do abdome
• Ollos ou pel amarelos (ictericia)

Pode facer as seguintes probas para medir a función hepática:

• Hemograma completo
• Tempo de protrombina
• Probas de función hepática
• Nivel de albúmina no sangue

Outras probas para comprobar se hai dano hepático inclúen:

• Tomografía computarizada (TC) do abdome
• Imaxe por resonancia magnética (RM) do abdome
• Endoscopia para comprobar se hai veas anormais no esófago ou no estómago
• Ecografía do abdome

É posible que precise unha biopsia hepática para confirmar o diagnóstico.

CAMBIOS NO ESTILO DE VIDA

Algunhas cousas que podes facer para coidar a enfermidade do fígado son:

• Non beba alcol.
• Coma unha dieta sa que ten baixo contido de sal, graxa e hidratos de carbono simples.
• Vacinarse contra enfermidades como a gripe, a hepatite A e B e a pneumonía pneumocócica.
• Fale co seu provedor sobre todos os medicamentos que toma, incluíndo herbas e suplementos e medicamentos sen receita médica.
• Exercicio.
• Controla os teus problemas metabólicos subxacentes, como a presión arterial alta, a diabetes e o colesterol alto.

MEDICAMENTOS DO SEU MÉDICO

• Pílulas de auga (diuréticos) para desfacerse da acumulación de líquidos
• Vitamina K ou derivados do sangue para evitar o exceso de sangrado
• Medicamentos para a confusión mental
• Antibióticos para infeccións

OUTROS TRATAMENTOS

• Tratamentos endoscópicos para veas agrandadas no esófago (varices)
• Eliminación de líquido do abdome (paracentesis)
• Colocación dunha derivación portosistémica intrahepática transxugular (TIPS) para reparar o fluxo sanguíneo no fígado

Cando a cirrose progresa a unha enfermidade hepática en fase final, pode ser necesario un transplante de fígado.

A miúdo pode aliviar o estrés da enfermidade uníndose a un grupo de apoio á enfermidade hepática cuxos membros comparten experiencias e problemas comúns.

A cirrose é causada por cicatrices do fígado. Na maioría dos casos, o fígado non pode curar nin volver á función normal unha vez que o dano é grave. A cirrose pode provocar complicacións graves.

As complicacións poden incluír:

• Trastornos de hemorraxia
• Acumulación de líquido no abdome (ascites) e infección do fluído (peritonite bacteriana)
• Veas agrandadas do esôfago, estómago ou intestinos que sangran facilmente (varices esofágicas)
• Aumento da presión nos vasos sanguíneos do fígado (hipertensión portal)
• Insuficiencia renal (síndrome hepatorenal)
• Cancro de fígado (carcinoma hepatocelular)
• Confusión mental, cambio no nivel de conciencia ou coma (encefalopatía hepática)

Chame ao seu provedor se presenta síntomas de cirrose.

Reciba axuda médica de emerxencia de inmediato se ten:

• Dor abdominal ou torácica
• O inchazo abdominal ou ascite que é novo ou de súpeto empeora
• Febre (temperatura superior a 38,3 ° C)
• Diarrea
• Confusión ou un cambio de alerta ou empeora
• Hemorragia rectal, vómitos de sangue ou sangue na urina
• Falta de aire
• Vomito máis dunha vez ao día
• Pel ou ollos amarelos (ictericia) que son novos ou empeoran rapidamente

NON beba alcol. Fale co seu provedor se está preocupado pola súa bebida. Tome medidas para evitar a hepatite B ou C ou transmitila a outras persoas.

Cirrose hepática; Enfermidade hepática crónica; Enfermidade hepática en fase final; Insuficiencia hepática - cirrose; Ascites - cirrose

• Cirrose - secreción

• Órganos do sistema dixestivo
• Sistema dixestivo
• Cirrose hepática: tomografía computarizada

Garcia-Tsao G. Cirrose e as súas secuelas. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 144.

Singal AK, Bataller R, Ahn J, Kamath PS, Shah VH. Pauta clínica ACG: enfermidade hepática alcohólica. Son J Gastroenterol. 2018; 113 (2): 175-194. PMID: 29336434 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29336434/.

Wilson SR, Withers CE. O fígado. En: Rumack CM, Levine D, eds. Ecografía diagnóstica. 5a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 4.