Medicare cubre as visitas do médico?

Contido

• Cando cobre Medicare as visitas ao médico?
• Que partes de Medicare cubren as visitas ao médico?
• Cando Medicare non cobre as visitas médicas?
• A comida para levar

A parte B de Medicare cobre unha ampla gama de visitas ao médico, incluíndo citas médicamente necesarias e atención preventiva. Non obstante, o que non está cuberto pode sorprenderte e esas sorpresas poden ter unha factura pesada.

Isto é o que precisa saber sobre a cobertura e os custos: antes de reservar a próxima visita ao médico.

Cando cobre Medicare as visitas ao médico?

A parte B de Medicare cobre o 80 por cento do custo aprobado por Medicare das visitas médicas necesarias para o médico.

Isto inclúe os servizos ambulatorios que recibe no consultorio do seu médico ou nunha clínica. Tamén inclúe algúns servizos internados nun hospital. Para obter cobertura, o seu médico ou provedor médico debe estar aprobado por Medicare e aceptar a asignación.

A parte B de Medicare tamén cobre o 80 por cento do custo dos servizos preventivos aprobados por Medicare que recibe do seu médico ou doutro provedor médico. Isto inclúe citas de benestar, como unha revisión anual ou de 6 meses.

O seu deducible anual deberá cumprirse antes de que Medicare cubra o 80 por cento das visitas médicas médicamente necesarias. En 2020, o deducible da parte B é de 198 dólares. Isto supón un aumento de 13 dólares do deducible anual de 185 dólares en 2019.

Medicare pagará os servizos preventivos na súa totalidade, aínda que non se cumpra a súa franquía.

Medicare cubrirá as visitas do médico se o seu médico é un médico (MD) ou un doutor en medicina osteopática (DO). Na maioría dos casos, tamén cubrirán a atención médica ou preventiva necesaria por:

• psicólogos clínicos
• traballadores sociais clínicos
• terapeutas ocupacionais
• patólogos da linguaxe da fala
• enfermeiros practicantes
• especialistas en enfermeiros clínicos
• axudantes médicos
• fisioterapeutas

Que partes de Medicare cubren as visitas ao médico?

A parte B de Medicare cobre as visitas ao médico. Tamén o fan os plans Medicare Advantage, tamén coñecidos como Medicare Parte C.

O seguro suplementario Medigap cobre algunhas, pero non todas, as visitas ao médico que non están cubertas pola parte B ou a parte C. Por exemplo, Medigap cubrirá algúns custos asociados a un quiropráctico ou podólogo, pero non cubrirá acupuntura nin citas dentais.

Cando Medicare non cobre as visitas médicas?

Medicare non cobre determinados servizos médicos que pode considerar preventivos ou médicamente necesarios. Non obstante, ás veces hai excepcións a esta regra.

Se tes dúbidas sobre a túa cobertura de Medicare, ponte en contacto coa liña de atención ao cliente de Medicare ao 800-633-4227 ou visita o sitio web do programa de asistencia sanitaria estatal (SHIP) ou chámaos ao 800-677-1116.

Se o seu médico avisa a Medicare de que un tratamento é médicamente necesario, pode cubrirse parcial ou totalmente. Nalgúns casos, pode incorrer en custos médicos adicionais. Comprobe sempre antes de asumir que Medicare pagará ou non.

Outras circunstancias nas que Medicare non pagará por unha cita médica inclúen as seguintes:

• Medicare non cubrirá as citas cun podólogo para servizos rutineiros como a eliminación de millo ou de callosidade ou o corte de uñas.
• Medicare ás veces cobre os servizos prestados por un optometrista. Se ten diabetes, glaucoma ou outra enfermidade que require exames oftalmolóxicos anuais, Medicare normalmente cubrirá esas citas. Medicare non cubre unha visita de optometrista para un cambio de prescrición de lentes de diagnóstico.
• Medicare orixinal (partes A e B) non cobre os servizos dentais, aínda que algúns plans Medicare Advantage si. Se ten unha emerxencia dental atendida nun hospital, a Parte A pode cubrir algúns deses custos.
• Medicare non abrangue a medicina naturopática, como a acupuntura. Algúns plans Medicare Advantage ofrecen cobertura de acupuntura.
• Medicare só cubrirá os servizos de quiropraxia, como a manipulación da columna vertebral, para unha afección coñecida como subluxación da columna vertebral. Para garantir a cobertura, necesitará un diagnóstico oficial dun quiropráctico autorizado e cualificado. Os plans Medicare Advantage poden cubrir servizos quiroprácticos adicionais.

Pode haber outras visitas e servizos médicos que Medicare non cubra. En caso de dúbida, comprobe sempre a súa política ou información de inscrición.

• Matrícula inicial: 3 meses antes e despois do teu 65 aniversario. Debería inscribirse en Medicare durante este período de 7 meses. Se estás empregado, podes rexistrarte en Medicare nun prazo de 8 meses despois de xubilarte ou deixar o plan de seguro de saúde do grupo da túa empresa e aínda así evitar as sancións. Segundo a lei federal, tamén podes inscribirte nun plan Medigap en calquera momento durante o período de 6 meses que comeza cos teus 65 anos^th aniversario.
• Matrícula xeral: 1 de xaneiro - 31 de marzo. Se perde o período de inscrición inicial, aínda pode rexistrarse en Medicare en calquera momento durante este período. Non obstante, pode que se lle aplique unha multa por inscrición tardía en curso cando os seus beneficios entren en vigor. Durante este período, tamén pode cambiar ou eliminar o seu plan Medicare Advantage e optar por Medicare orixinal. Tamén podes obter un plan Medigap durante a matrícula xeral.
• Matrícula aberta anual: 15 de outubro - 7 de decembro. Podes facer cambios no teu plan existente cada ano durante este tempo.
• Inscrición en adicións de Medicare: 1 de abril - 30 de xuño. Podes engadir Medicare Parte D ou un plan Medicare Advantage á túa cobertura actual de Medicare.

A comida para levar

A parte B de Medicare cobre o 80 por cento do custo das visitas ao médico para atención preventiva e servizos médicamente necesarios.

Non se cubren todos os tipos de médicos. Para garantir a cobertura, o seu médico debe ser un provedor aprobado por Medicare. Consulte o seu plan individual ou chame á liña de atención ao cliente de Medicare ao 800-633-4227 se precisa información específica de cobertura.

A información deste sitio web pode axudarche a tomar decisións persoais sobre o seguro, pero non está destinado a proporcionar consellos sobre a compra ou uso de ningún seguro ou produtos de seguro. Healthline Media non realiza o negocio dos seguros de ningún xeito e non ten licenza como compañía de seguros nin produtores en ningunha xurisdición dos Estados Unidos. Healthline Media non recomenda nin avala a terceiros que poidan realizar transaccións no negocio do seguro.