O plan Medicare Advantage substitúe Medicare orixinal?

Contido

• Medicare orixinal e Medicare Advantage
• Medicare orixinal
• Medicare Advantage
• Outras diferenzas entre Medicare orixinal e Medicare Advantage
• Cobertura xeral
• Cobertura de medicamentos
• Cobertura adicional
• Selección de médicos
• Beneficios adicionais
• Aprobación previa de servizos ou subministracións
• Estás cuberto cando viaxas fóra dos Estados Unidos?
• Táboa de comparación de beneficios
• Diferenzas de custo entre Medicare orixinal e Medicare Advantage
• Custos do seu peto
• Límite anual
• Premios
• Para levar

Medicare Advantage, tamén coñecido como Medicare Parte C, é unha alternativa ao Medicare orixinal e non un substituto do mesmo.

Un plan Medicare Advantage é un plan "todo en un" que inclúe a parte A de Medicare, a parte B e, normalmente, a parte D. Moitos plans de Medicare Advantage tamén ofrecen beneficios como a visión dental, auditiva e visual que non están cubertos polo orixinal. Medicare.

Os plans Medicare Advantage son ofrecidos por empresas privadas que foron aprobadas por Medicare. Están obrigados a seguir as regras establecidas por Medicare.

Se decides unirte a un plan Medicare Advantage, aínda terás Medicare, pero a maioría da túa parte Medicare A (seguro hospitalario) e Medicare Parte B (seguro médico) procederán do plan Medicare Advantage, non de Medicare orixinal.

Medicare orixinal e Medicare Advantage

Medicare orixinal e Medicare Advantage son as dúas formas principais de obter Medicare.

Medicare orixinal

Medicare orixinal inclúe:

• Parte A: estadías hospitalarias, algúns coidados de saúde no fogar, coidados nun centro de enfermería cualificado, atención de hospicio
• Parte B: atención ambulatoria, servizos de ambulancia, subministracións médicas, determinados servizos médicos, servizos preventivos

Medicare Advantage

Os plans de vantaxes médicas abarcan todo o incluído na parte A e na parte B de Medicare, ademais de:

• Parte D: prescricións (a maioría dos plans)
• cobertura adicional (algúns plans) incluíndo visión, odontoloxía e audición

Outras diferenzas entre Medicare orixinal e Medicare Advantage

Cobertura xeral

Con Medicare orixinal, están cubertos os servizos e subministracións máis necesarios desde o punto de vista médico nos consultorios dos médicos, nos hospitais e noutros centros de saúde.

Con Medicare Advantage, deben cubrirse todos os servizos médicamente necesarios que se cubran a través de Medicare orixinal.

Cobertura de medicamentos

Con Medicare orixinal podes unirte a un plan separado da Parte D, que inclúe a cobertura dos medicamentos.

Con Medicare Advantage, moitos plans veñen coa parte D xa incluída.

Cobertura adicional

Con Medicare orixinal, podes mercar cobertura suplementaria, como unha póliza Medigap, para obter cobertura adicional para as túas preocupacións médicas específicas.

Cos plans Medicare Advantage, non podes mercar nin usar cobertura suplementaria separada. Isto significa que quererás confirmar que o plan que escollas cubrirá as túas necesidades xa que non terás a opción de engadir suplementos para ampliar a túa cobertura.

Selección de médicos

Con Medicare orixinal, pode usar calquera médico ou hospital dos Estados Unidos que tome Medicare. Na maioría dos casos, non precisa unha referencia para ver a un especialista.

Con Medicare Advantage, normalmente requirirase que use médicos na rede do plan e é posible que precise unha referencia para ver a un especialista.

Beneficios adicionais

Medicare orixinal non ofrece beneficios adicionais, como a visión, o odontoloxía e a audición. Pola contra, terás que engadir un suplemento para recibir estes beneficios.

Algúns plans Medicare Advantage ofrecen vantaxes adicionais.

Aprobación previa de servizos ou subministracións

Con Medicare orixinal, normalmente non ten que obter a aprobación con antelación para a cobertura dun servizo ou subministración.

Con Medicare Advantage, para asegurarse de que un servizo ou subministración está cuberto polo plan, é posible que sexa necesario que obteña unha aprobación previa nalgúns casos.

Estás cuberto cando viaxas fóra dos Estados Unidos?

Medicare orixinal normalmente non cobre a atención fóra dos Estados Unidos, pero é posible que poida adquirir unha póliza Medigap para a cobertura fóra dos Estados Unidos.

Medicare Advantage xeralmente non cobre a atención fóra dos Estados Unidos ou a asistencia non de emerxencia fóra da rede do plan.

Táboa de comparación de beneficios

Diferenzas de custo entre Medicare orixinal e Medicare Advantage

Custos do seu peto

Con Medicare orixinal, despois de cumprir o seu deducible, normalmente pagará o 20 por cento do importe aprobado por Medicare por servizos cubertos pola parte B.

Cos plans Medicare Advantage pode ter custos de bolsillo máis baixos que Medicare orixinal para certos servizos.

Límite anual

Con Medicare orixinal, non hai límite anual nos custos do seu peto.

Cos plans Medicare Advantage hai un límite anual nos custos do seu peto para os servizos cubertos pola parte A e B. Parte Medicare. Unha vez que alcance o límite do seu plan, non terá custos do seu peto para os servizos cubertos pola parte A e a parte B para o resto do ano.

Premios

Con Medicare orixinal, paga unha prima mensual pola parte B. Se compra a parte D, esa prima pagarase por separado.

Con Medicare Advantage, pode pagar unha prima pola parte B ademais dunha prima polo propio plan.

A maioría dos plans Medicare Advantage inclúen cobertura de medicamentos con receita médica, algúns ofrecen unha prima de $ 0 e algúns poden axudar a pagar a totalidade ou unha parte das primas da parte B.

Para levar

Medicare Advantage non substitúe Medicare orixinal. Pola contra, Medicare Advantage é unha alternativa ao Medicare orixinal. Estas dúas opcións teñen diferenzas que poden facer que sexa unha mellor opción para vostede.

Para axudar coa túa decisión, podes obter máis información en:

• Medicare.gov
• 1-800 Medicare (1-800-633-4227)
• Programas estatais de asistencia sanitaria (SHIPS) do teu estado

A información deste sitio web pode axudarche a tomar decisións persoais sobre o seguro, pero non está destinado a proporcionar consellos sobre a compra ou uso de ningún seguro ou produtos de seguro. Healthline Media non realiza o negocio dos seguros de ningún xeito e non ten licenza como compañía de seguros nin produtores en ningunha xurisdición dos Estados Unidos. Healthline Media non recomenda nin avala a terceiros que poidan realizar transaccións no negocio do seguro.