Infeccións no embarazo: choque séptico

Contido

• Cales son os síntomas do choque séptico?
• Que causa o choque séptico?
• Como se diagnostica normalmente o choque séptico?
• Como se debe tratar o choque séptico?
• Circulación sanguínea
• Antibióticos
• Coidados de apoio
• Tratamentos cirúrxicos
• Outlook

Que é o choque séptico?

O choque séptico é unha infección grave e sistémica. Isto significa que afecta a todo o corpo. É causada cando as bacterias entran no torrente sanguíneo e ocorre con máis frecuencia despois dun trauma ou cirurxía.

Cando as mulleres embarazadas desenvolven choque séptico, adoita ser unha complicación dunha das seguintes condicións:

• aborto séptico (un aborto involuntario asociado a unha infección uterina)
• infección renal grave
• infección abdominal
• infección do saco amniótico
• infección uterina

Cales son os síntomas do choque séptico?

O choque séptico prodúcese por sepsis grave. A sepsis, tamén chamada "intoxicación por sangue", refírese ás complicacións causadas pola infección inicial do sangue. O choque séptico é a secuela grave de sepsis incontrolada. Ambos teñen síntomas similares, como a presión arterial moi baixa. Non obstante, a septicemia pode causar cambios no seu estado mental (shock) e danos xeneralizados nos órganos.

O choque séptico provoca unha variedade de signos e síntomas sistémicos, incluíndo:

• inquietude e desorientación
• frecuencia cardíaca rápida e presión arterial baixa (hipotensión)
• febre de 103˚F ou superior
• baixa temperatura corporal (hipotermia)
• pel quente e ruborizada debido á dilatación dos vasos sanguíneos (vasodilatación)
• pel fresca e pálida
• latexo irregular do corazón
• amarelecemento da pel (ictericia)
• diminución da micción
• sangrado espontáneo do tracto xenital ou urinario

Tamén pode experimentar síntomas relacionados co sitio principal da infección. Nas mulleres embarazadas, estes síntomas adoitan incluír:

• descarga uterina descolorida
• tenrura uterina
• dor e tenrura no abdome e no flanco (a zona entre as costelas e a cadeira)

Outra complicación común é o síndrome de angustia respiratoria en adultos (SRAD). Os síntomas inclúen:

• falta de aire
• respiración rápida e laboriosa
• tose
• conxestión pulmonar

A ARDS é unha das principais causas de morte en casos de sepsis grave.

Que causa o choque séptico?

As bacterias máis comúns responsables da sepsis son os bacilos aerobios gramnegativos (bacterias en forma de varilla), principalmente:

• Escherichia coli (E. coli)
• Klebsiella pneumoniae
• Proteo especies

Estas bacterias teñen membranas dobres, o que as fai máis resistentes aos antibióticos.

Cando entran no torrente sanguíneo, poden causar danos nos órganos vitais.

Nas mulleres embarazadas, o choque séptico pode ser causado por:

• infeccións durante o parto e parto
• cesáreas
• pneumonía
• sistema inmunitario debilitado
• gripe (a gripe)
• abortos
• aborto espontáneo

Como se diagnostica normalmente o choque séptico?

Os síntomas asociados ao choque séptico son moi similares aos síntomas doutras enfermidades moi graves. O seu médico realizará un exame físico exhaustivo e probablemente solicitará probas de laboratorio.

O seu médico pode usar análises de sangue para buscar:

• evidencia de infección
• problemas coa coagulación do sangue
• problemas de fígado ou riles
• desequilibrios electrolíticos

O seu médico pode solicitar unha radiografía de tórax para saber se ten ARDS ou pneumonía. As tomografías computarizadas, as resonancias magnéticas e as ecografías poden axudar a identificar o sitio principal da infección. Tamén pode que precise un seguimento electrocardiográfico para detectar ritmos cardíacos irregulares e signos de lesións no seu corazón.

Como se debe tratar o choque séptico?

Hai tres obxectivos principais no tratamento do choque séptico.

Circulación sanguínea

O primeiro obxectivo do seu médico é corrixir problemas coa súa circulación sanguínea. Poden usar un catéter intravenoso grande para darlle fluídos. Vixiarán o pulso, a presión arterial e a saída de ouriños para asegurarse de que recibe a cantidade adecuada destes fluídos.

O seu médico pode inserir un catéter cardíaco dereito como outro dispositivo de control se a infusión inicial de fluído non restaura a circulación sanguínea adecuada. Tamén pode recibir dopamina. Este medicamento mellora a función do corazón e aumenta o fluxo sanguíneo aos principais órganos.

Antibióticos

O segundo obxectivo do tratamento é darlle antibióticos dirixidos contra as bacterias máis probables. Para as infeccións do tracto xenital, un tratamento moi eficaz é a combinación de:

• penicilina (PenVK) ou ampicilina (Principen), máis
• clindamicina (Cleocina) ou metronidazol (Flagilo), máis
• xentamicina (Garamicina) ou aztreonam (Azactam).

Alternativamente, o imipenem-cilastatina (Primaxin) ou o meropenem (Merrem) poden administrarse como medicamentos individuais.

Coidados de apoio

O terceiro obxectivo principal do tratamento é proporcionar atención de apoio. Os medicamentos que reducen a febre e unha manta refrescante axudarán a manter a temperatura o máis próxima posible á normal. O seu médico debe identificar rapidamente os problemas de coagulación do sangue e comezar o tratamento cunha infusión de plaquetas sanguíneas e factores de coagulación.

Finalmente, o seu médico daralle osíxeno suplementario e observaralle de preto se hai evidencias de ARDS. O seu estado de osíxeno monitorizarase de preto cun pulsioxímetro ou un catéter de arteria radial. Se a insuficiencia respiratoria se fai evidente, porase un sistema de soporte de osíxeno.

Tratamentos cirúrxicos

Tamén pode requirir cirurxía. Os tratamentos cirúrxicos poderían usarse para drenar pus recollido na pelvis ou para eliminar os órganos pélvicos infectados.

Se ten un sistema inmunitario suprimido, pode que lle prescriba unha infusión de glóbulos brancos. Outra opción é unha terapia antisera (antitoxina) dirixida contra as bacterias habituais que causan choque séptico. Esta terapia apareceu prometedora nalgunhas investigacións, pero segue sendo experimental.

Outlook

O choque séptico é unha infección grave, pero é importante darse conta de que é unha enfermidade rara no embarazo. De feito, o Obstetricia e XinecoloxíaO xornal estima que ata o 0,01 por cento de todos os partos causan choque séptico. As mulleres que teñen un coidado adecuado do embarazo teñen menos probabilidades de desenvolver sepsis e provocar shock. Se tes algún síntoma inusual, é importante chamar ao teu médico de inmediato para evitar danos xeneralizados.