6 Trastornos e problemas comúns da tiroide

Contido

• Hipertiroidismo
• Diagnóstico e tratamento do hipertiroidismo
• Hipotiroidismo
• Diagnóstico e tratamento do hipotiroidismo
• Tiroidite de Hashimoto
• Diagnóstico e tratamento de Hashimoto
• Enfermidade de Graves
• Diagnóstico e tratamento da enfermidade de Graves
• Bocio
• Diagnóstico e tratamento do bocio
• Nódulos tiroideos
• Diagnóstico e tratamento de nódulos tiroideos
• Afeccións comúns da tiroide en nenos
• Hipotiroidismo
• Hipertiroidismo
• Nódulos tiroideos
• Cancro de tiroide
• Prevención da disfunción tiroidea

Visión xeral

A tiroide é unha pequena glándula en forma de bolboreta situada na base do pescozo xusto debaixo da mazá de Adán. Forma parte dunha intrincada rede de glándulas chamada sistema endócrino. O sistema endócrino é o responsable de coordinar moitas das actividades do teu corpo. A glándula tireóide fabrica hormonas que regulan o metabolismo do teu corpo.

Varios trastornos diferentes poden aparecer cando a tiroide produce demasiada hormona (hipertiroidismo) ou non é suficiente (hipotiroidismo).

Catro trastornos comúns da tiroide son a tiroidite de Hashimoto, a enfermidade de Graves, o bocio e os nódulos da tiroide.

Hipertiroidismo

No hipertiroidismo, a glándula tireóide está hiperactiva. Produce demasiado da súa hormona. O hipertiroidismo afecta aproximadamente ao 1 por cento das mulleres. É menos común nos homes.

A enfermidade de Graves é a causa máis común de hipertiroidismo, que afecta a aproximadamente o 70 por cento das persoas cunha tiroide hiperactiva. Os nódulos da tiroide, unha afección chamada bocio nodular tóxico ou bocio multinodular, tamén poden provocar que a glándula sobreproduza as súas hormonas.

A produción excesiva de hormona tiroidea leva a síntomas como:

• inquietude
• nerviosismo
• corazón de carreira
• irritabilidade
• aumento da sudoración
• axitando
• ansiedade
• problemas para durmir
• pel delgada
• pelo e uñas fráxiles
• debilidade muscular
• perda de peso
• ollos abultados (na enfermidade de Graves)

Diagnóstico e tratamento do hipertiroidismo

Unha proba de sangue mide os niveis de hormona tiroidea (tiroxina ou T4) e hormona estimulante da tiroide (TSH) no sangue. A hipófise libera TSH para estimular a tiroide para que produza as súas hormonas. O alto nivel de tiroxina e os baixos niveis de TSH indican que a glándula tireóide está hiperactiva.

É posible que o seu médico lle administre iodo radioactivo por vía oral ou por inxección e, a continuación, mida cantidade de glándula tireóide. A túa tiroide toma iodo para producir as súas hormonas. Tomar moito iodo radioactivo é un sinal de que a tiroide está hiperactiva. O baixo nivel de radioactividade resolve rapidamente e non é perigoso para a maioría da xente.

Os tratamentos para o hipertiroidismo destrúen a glándula tireóide ou impiden que produza as súas hormonas.

• Os fármacos antitiroideos como o metimazol (Tapazole) impiden que a tiroide produza as súas hormonas.
• Unha gran dose de iodo radioactivo dana a glándula tireóide. Tómase como unha pastilla pola boca. Como a glándula tireóide toma iodo, tamén tira o iodo radioactivo, o que dana a glándula.
• Pódese realizar cirurxía para eliminar a glándula tireóide.

Se tes tratamento con iodo radioactivo ou cirurxía que destrúe a glándula tireóide, desenvolverás hipotiroidismo e necesitarás tomar hormona tiroidea diariamente.

Hipotiroidismo

O hipotiroidismo é o contrario do hipertiroidismo. A glándula tireóide está pouco activa e non pode producir o suficiente das súas hormonas.

O hipotiroidismo a miúdo é causado pola tiroidite de Hashimoto, a cirurxía para eliminar a glándula tireóide ou os danos derivados do tratamento por radiación. Nos Estados Unidos, afecta ao redor do 4,6 por cento das persoas de 12 ou máis anos. A maioría dos casos de hipotiroidismo son leves.

A pouca produción de hormona tiroidea leva a síntomas como:

• fatiga
• pel seca
• aumento da sensibilidade ao frío
• problemas de memoria
• constipação
• depresión
• engordar
• debilidade
• frecuencia cardíaca lenta
• coma

Diagnóstico e tratamento do hipotiroidismo

O seu médico realizará análises de sangue para medir os seus niveis de TSH e hormona tiroidea. Un alto nivel de TSH e un baixo nivel de tiroxina poden significar que a tiroide está pouco activa. Estes niveis tamén poderían indicar que a hipófise libera máis TSH para tratar de estimular a glándula tireóide para que produza a súa hormona.

O principal tratamento para o hipotiroidismo é tomar pílulas de hormona tiroidea. É importante acertar a dose, porque tomar demasiada hormona tiroidea pode causar síntomas de hipertiroidismo.

Tiroidite de Hashimoto

A tiroidite de Hashimoto tamén se coñece como tiroidite linfocítica crónica. É a causa máis común de hipotiroidismo nos Estados Unidos, que afecta a preto de 14 millóns de estadounidenses. Pode ocorrer a calquera idade, pero é máis común en mulleres de mediana idade. A enfermidade prodúcese cando o sistema inmunitario do corpo ataca e destrúe lentamente a glándula tireóide e a súa capacidade para producir hormonas.

Algunhas persoas con casos leves de tiroidite de Hashimoto poden non ter síntomas evidentes. A enfermidade pode manterse estable durante anos e os síntomas adoitan ser sutís. Tampouco son específicos, o que significa que imitan os síntomas doutras moitas condicións. Os síntomas inclúen:

• fatiga
• depresión
• constipação
• aumento de peso leve
• pel seca
• pelo seco e delgado
• cara pálida e inchada
• menstruación pesada e irregular
• intolerancia ao frío
• tiroide agrandado ou bocio

Diagnóstico e tratamento de Hashimoto

A proba do nivel de TSH adoita ser o primeiro paso para detectar calquera tipo de trastorno da tiroide. O seu médico pode solicitar unha análise de sangue para comprobar se hai niveis aumentados de TSH e niveis baixos de hormona tiroidea (T3 ou T4) se experimenta algúns dos síntomas anteriores. A tiroidite de Hashimoto é un trastorno autoinmune, polo que a análise de sangue tamén amosaría anticorpos anormais que poderían estar atacando a tiroide.

Non se coñece unha cura para a tiroidite de Hashimoto. A medicación que substitúe a hormona úsase a miúdo para aumentar os niveis de hormona tiroidea ou baixar os niveis de TSH. Tamén pode axudar a aliviar os síntomas da enfermidade. Pode ser necesaria unha cirurxía para eliminar parte ou a totalidade da glándula tireóide en raros casos avanzados de Hashimoto. A enfermidade adoita detectarse nunha fase inicial e permanece estable durante anos porque progresa lentamente.

Enfermidade de Graves

A enfermidade de Graves foi nomeada polo médico que a describiu por primeira vez hai máis de 150 anos. É a causa máis común de hipertiroidismo nos Estados Unidos, que afecta a aproximadamente 1 de cada 200 persoas.

O de Graves é un trastorno autoinmune que se produce cando o sistema inmunitario do corpo ataca erroneamente a glándula tireóide. Isto pode provocar que a glándula sobreproduza a hormona responsable da regulación do metabolismo.

A enfermidade é hereditaria e pode desenvolverse a calquera idade en homes ou mulleres, pero é moito máis común en mulleres de 20 a 30 anos, segundo o. Outros factores de risco inclúen o estrés, o embarazo e o tabaquismo.

Cando hai un alto nivel de hormona tiroidea no torrente sanguíneo, os sistemas do teu corpo aceleran e provocan síntomas comúns ao hipertiroidismo. Estes inclúen:

• ansiedade
• irritabilidade
• fatiga
• tremores de mans
• latexo cardíaco aumentado ou irregular
• sudoración excesiva
• dificultade para durmir
• diarrea ou movementos intestinais frecuentes
• alteración do ciclo menstrual
• bocio
• ollos abultados e problemas de visión

Diagnóstico e tratamento da enfermidade de Graves

Un sinxelo exame físico pode revelar unha tiroide agrandada, ollos abultados agrandados e signos de aumento do metabolismo, incluído o pulso rápido e a presión arterial alta. O seu médico tamén solicitará análises de sangue para comprobar se hai niveis altos de T4 e niveis baixos de TSH, que son signos da enfermidade de Graves. Tamén se pode realizar unha proba de captación de iodo radioactivo para medir a rapidez coa que a tiroide toma iodo. Un alto consumo de iodo é consistente coa enfermidade de Graves.

Non hai tratamento para impedir que o sistema inmunitario ataque a glándula tireóide e faga que sobreproduza hormonas. Non obstante, os síntomas da enfermidade de Graves pódense controlar de varias maneiras, a miúdo cunha combinación de tratamentos:

• bloqueadores beta para controlar a frecuencia cardíaca, a ansiedade e a transpiración rápidas
• medicamentos antitiroideos para evitar que a tiroide produza cantidades excesivas de hormona
• iodo radioactivo para destruír todo ou parte da súa tiroide
• cirurxía para eliminar a glándula tireóide, unha opción permanente se non pode tolerar medicamentos antitiroideos ou iodo radioactivo

O tratamento exitoso do hipertiroidismo normalmente produce hipotiroidismo. Deberá tomar medicamentos de substitución hormonal a partir dese momento. A enfermidade de Graves pode provocar problemas cardíacos e ósos fráxiles se non se trata.

Bocio

O bocio é un agrandamento non canceroso da glándula tireóide. A causa máis común de bocio en todo o mundo é a deficiencia de iodo na dieta. Os investigadores estiman que o bocio afecta a 200 millóns dos 800 millóns de persoas con deficiencia de iodo en todo o mundo.

Pola contra, o bocio a miúdo é causado por hipertiroidismo e un síntoma do mesmo nos Estados Unidos, onde o sal iodado proporciona bastante iodo.

O bocio pode afectar a calquera persoa a calquera idade, especialmente en zonas do mundo onde os alimentos ricos en iodo son escasos. Non obstante, os bocios son máis comúns despois dos 40 anos e nas mulleres, que son máis propensas a ter trastornos da tiroide. Outros factores de risco inclúen antecedentes médicos familiares, certo uso de medicamentos, embarazo e exposición á radiación.

Pode que non haxa síntomas se o bocio non é grave. O bocio pode causar un ou máis dos seguintes síntomas se medra o suficiente, dependendo do tamaño:

• inchazo ou tensión no pescozo
• dificultades para respirar ou deglutir
• tose ou sibilancias
• ronquera de voz

Diagnóstico e tratamento do bocio

O seu médico sentirá a zona do pescozo e fará que trague durante un exame físico de rutina. As análises de sangue revelarán os niveis de hormona tiroidea, TSH e anticorpos no torrente sanguíneo. Isto diagnosticará trastornos da tireóide que a miúdo son causa de bocio. Un ultrasonido da tiroide pode comprobar se hai hinchazón ou nódulos.

O bocio adoita tratarse só cando se fai o suficientemente grave como para causar síntomas. Podes tomar pequenas doses de iodo se o bocio é o resultado da deficiencia de iodo. O iodo radioactivo pode encoller a glándula tireóide. A cirurxía eliminará toda ou parte da glándula. Os tratamentos adoitan solaparse porque o bocio adoita ser un síntoma de hipertiroidismo.

Os bocios adoitan asociarse a trastornos da tiroide altamente tratables, como a enfermidade de Graves. Aínda que os bocios non adoitan ser motivo de preocupación, poden causar complicacións graves se non se tratan. Estas complicacións poden incluír dificultades para respirar e tragar.

Nódulos tiroideos

Os nódulos tiroideos son crecementos que se forman sobre ou na glándula tireóide. Preto do 1 por cento dos homes e o 5 por cento das mulleres que viven en países con suficiente iodo teñen nódulos tiroideos suficientemente grandes como para sentirse. Ao redor do 50 por cento das persoas terán nódulos demasiado pequenos para sentirse.

Non sempre se coñecen as causas pero poden incluír a deficiencia de iodo e a tiroidite de Hashimoto. Os nódulos poden estar sólidos ou cheos de fluído.

A maioría son benignos, pero tamén poden ser canceríxenos nunha pequena porcentaxe de casos. Como ocorre con outros problemas relacionados coa tiroide, os nódulos son máis comúns nas mulleres que nos homes e o risco en ambos os sexos aumenta coa idade.

A maioría dos nódulos tiroideos non causan ningún síntoma. Non obstante, se medran o suficiente, poden causar inchazo no pescozo e provocar dificultades para respirar e tragar, dor e bocio.

Algúns nódulos producen hormona tiroidea, provocando niveis anormalmente altos no torrente sanguíneo. Cando isto ocorre, os síntomas son similares aos do hipertiroidismo e poden incluír:

• alta frecuencia de pulso
• nerviosismo
• aumento do apetito
• tremores
• perda de peso
• pel moita

Por outra banda, os síntomas serán similares ao hipotiroidismo se os nódulos están asociados coa enfermidade de Hashimoto. Isto inclúe:

• fatiga
• engordar
• perda de cabelo
• pel seca
• intolerancia ao frío

Diagnóstico e tratamento de nódulos tiroideos

A maioría dos nódulos detéctanse durante un exame físico normal. Tamén se poden detectar durante unha ecografía, unha tomografía computarizada ou unha resonancia magnética. Unha vez que se detecta un nódulo, outros procedementos (unha proba de TSH e unha exploración da tiroide) poden comprobar se hai hipertiroidismo ou hipotiroidismo. Unha biopsia por aspiración de agulla fina úsase para tomar unha mostra de células do nódulo e determinar se o nódulo é canceroso.

Os nódulos tiroideos benignos non poñen en risco a vida e normalmente non precisan tratamento. Normalmente, non se fai nada para eliminar o nódulo se non cambia co paso do tempo. O seu médico pode facer outra biopsia e recomendarlle iodo radioactivo para diminuír os nódulos se medra.

Os nódulos cancerosos son bastante raros; segundo o Instituto Nacional do Cancro, o cancro de tiroide afecta a menos do 4 por cento da poboación. O tratamento que recomenda o seu médico variará segundo o tipo de tumor. A eliminación da tiroide mediante cirurxía adoita ser o tratamento de elección. A radioterapia úsase ás veces con ou sen cirurxía. A miúdo é necesaria a quimioterapia se o cancro se estende a outras partes do corpo.

Afeccións comúns da tiroide en nenos

Os nenos tamén poden padecer enfermidades da tiroide, incluíndo:

• hipotiroidismo
• hipertiroidismo
• nódulos tiroideos
• cancro de tiroide

Ás veces os nenos nacen cun problema de tiroide. Noutros casos, a cirurxía, a enfermidade ou o tratamento doutra enfermidade prodúcena.

Hipotiroidismo

Os nenos poden contraer diferentes tipos de hipotiroidismo:

• O hipotiroidismo conxénito prodúcese cando a glándula tireóide non o fai’Non se desenvolve correctamente ao nacer. Afecta a aproximadamente 1 de cada 2.500 a 3.000 bebés nados nos Estados Unidos.
• O hipotiroidismo autoinmune é causado por unha enfermidade autoinmune na que o sistema inmunitario ataca a glándula tireóide. Este tipo adoita ser causado por tiroidite linfocítica crónica. O hipotiroidismo autoinmune a miúdo aparece durante a adolescencia, e el’é máis común nas nenas que nos nenos.
• O hipotiroidismo iatrogénico ocorre en nenos aos que se lles elimina ou destrúe a glándula tireóide, por exemplo mediante cirurxía.

Os síntomas do hipotiroidismo en nenos inclúen:

• fatiga
• engordar
• constipação
• intolerancia ao frío
• pelo seco e delgado
• pel seca
• latexo cardíaco lento
• voz rouca
• cara inchada
• aumento do fluxo menstrual en mulleres novas

Hipertiroidismo

Hai múltiples causas de hipertiroidismo en nenos:

• Enfermidade de Graves é menos común en nenos que en adultos. A enfermidade de Graves aparece a miúdo durante a adolescencia e afecta a máis nenas que nenos.
• Nódulos tiroideos hiperfuncionantes son os crecementos da glándula tireóide dun neno que producen demasiada hormona tiroidea.
• Tiroidite é causado por unha inflamación da glándula tireóide que fai que a hormona tiroidea se escape ao torrente sanguíneo.

Os síntomas do hipertiroidismo en nenos inclúen:

• frecuencia cardíaca rápida
• axitando
• ollos abultados (en nenos con enfermidade de Graves)
• inquietude e irritabilidade
• mal sono
• aumento do apetito
• perda de peso
• aumento do movemento intestinal
• intolerancia á calor
• bocio

Nódulos tiroideos

Os nódulos tiroideos son raros nos nenos, pero cando se producen, é máis probable que sexan cancerosos. O principal síntoma dun nódulo tiroideo nun neno é un bulto no pescozo.

Cancro de tiroide

O cancro de tiroide é o tipo máis común de cancro endócrino en nenos, pero aínda é moi raro. Diagnóstase en menos de 1 de cada 1 millón de nenos menores de 10 anos cada ano. A incidencia é lixeiramente maior nos adolescentes, cunha taxa de aproximadamente 15 casos por millón en mozos de 15 a 19 anos.

Os síntomas do cancro de tiroide en nenos inclúen:

• un bulto no pescozo
• glándulas inchadas
• sensación de axuste no pescozo
• problemas para respirar ou tragar
• voz rouca

Prevención da disfunción tiroidea

Na maioría dos casos, non se pode previr o hipotiroidismo ou o hipertiroidismo. Nos países en desenvolvemento, o hipotiroidismo adoita causarse por deficiencia de iodo. Non obstante, grazas á adición de iodo ao sal de mesa, esta deficiencia é rara nos Estados Unidos.

O hipertiroidismo é a miúdo causado pola enfermidade de Graves, unha enfermidade autoinmune que non se pode previr. Podes desencadear unha tiroide hiperactiva tomando demasiada hormona tiroidea. Se che receitan hormona tiroidea, asegúrate de tomar a dose correcta. En poucos casos, a tiroide pode volverse hiperactiva se comes demasiados alimentos que conteñen iodo, como sal de mesa, peixe e algas.

Aínda que quizais non poida previr a enfermidade da tiroide, pode evitar as súas complicacións diagnosticándose de inmediato e seguindo o tratamento que o seu médico lle prescriba.