Cirrose biliar primaria: que é, síntomas e como tratar

Contido

• Principais síntomas
• Como confirmar o diagnóstico
• Posibles causas
• Como se fai o tratamento

A cirrose biliar primaria é unha enfermidade crónica na que os conductos biliares presentes no fígado destrúense gradualmente, impedindo a saída da bile, que é unha substancia producida polo fígado e almacenada na vesícula biliar e que axuda na dixestión das graxas da dieta. Así, a bilis acumulada dentro do fígado pode causar inflamación, destrución, cicatrices e o eventual desenvolvemento da insuficiencia hepática.

Aínda non hai cura para a cirrose biliar primaria, con todo, xa que a enfermidade pode causar danos graves no fígado, hai algúns tratamentos indicados polo gastroenterólogo ou o hepatólogo que pretenden retrasar o desenvolvemento da enfermidade e aliviar síntomas como a dor no abdome, cansazo inchazo excesivo ou hinchazón nos pés ou nos nocellos, por exemplo.

Cando se prolonga a obstrución do conducto biliar, é posible que haxa un dano máis grave e rápido no fígado, caracterizando a cirrose biliar secundaria, que normalmente se asocia coa presenza de cálculos ou tumores da vesícula biliar.

Principais síntomas

Na maioría dos casos, a cirrose biliar identifícase antes de que aparezan síntomas, especialmente mediante análises de sangue que se fan por outro motivo ou como rutina. Non obstante, os primeiros síntomas poden incluír cansazo constante, picor na pel e ata secos nos ollos ou na boca.

Cando a enfermidade está nun estadio máis avanzado, os síntomas poden ser:

• Dor na rexión superior dereita do abdome;
• Dor nas articulacións;
• Dor muscular;
• Pés e nocellos inchados;
• Barriga moi inchada;
• Acumulación de líquido no abdome, chamada ascite;
• Depósitos de graxa na pel ao redor dos ollos, pálpebras ou nas palmas, plantas, cóbados ou xeonllos;
• Pel e ollos amarelos;
• Os ósos máis fráxiles, aumentando o risco de fracturas;
• Colesterol alto;
• Diarrea con feces moi graxas;
• Hipotiroidismo;
• Perda de peso sen motivo aparente.

Estes síntomas tamén poden ser indicativos doutros problemas hepáticos e, polo tanto, é aconsellable consultar a un hepatólogo ou gastroenterólogo para diagnosticar e descartar correctamente outras enfermidades con síntomas similares.

Como confirmar o diagnóstico

O diagnóstico de cirrose biliar primaria faise por un hepatólogo ou gastroenterólogo en función da historia clínica, dos síntomas presentados pola persoa e das probas que inclúen:

• Análises de sangue para comprobar os niveis de colesterol, encimas hepáticos e anticorpos para detectar enfermidades autoinmunes;
• Ecografía;
• Imaxe por resonancia magnética;
• Endoscopia.

Ademais, o médico pode solicitar unha biopsia hepática para confirmar o diagnóstico ou determinar a fase da cirrose biliar primaria. Descubra como se fai a biopsia hepática.

Posibles causas

Descoñécese a causa da cirrose biliar primaria, pero a miúdo asóciase a persoas con enfermidades autoinmunes e, polo tanto, é posible que o propio corpo inicie un proceso de inflamación que destrúe as células das vías biliares. Esta inflamación pode pasar ás outras células do fígado e provocar a aparición de danos e cicatrices que comprometen o bo funcionamento do órgano.

Outros factores que poden contribuír a causar cirrose biliar primaria son as infeccións por bacterias como Escherichia coli, Mycobacterium gordonae ou Novofingobio aromaticívoros, fungos ou vermes como Opisthorchis.

Ademais, as persoas que fuman ou que teñen un familiar con cirrose biliar primaria corren un maior risco de desenvolver a enfermidade.

Como se fai o tratamento

Non hai cura para a cirrose biliar, con todo, algúns medicamentos pódense usar para atrasar o desenvolvemento da enfermidade e aliviar os síntomas, que inclúen:

• Ácido ursodeoxicolico (Ursodiol ou Ursacol): é un dos primeiros medicamentos empregados nestes casos, xa que axuda a que a bile pase polas canles e saia do fígado, reducindo a inflamación e evitando danos no fígado;
• Ácido obeticólico (Ocaliva): este remedio axuda á función hepática, diminuíndo os síntomas e a progresión da enfermidade e pódese usar só ou xunto con ácido ursodeoxicolico;
• Fenofibrato (Lipanon ou Lipidil): este medicamento axuda a reducir o colesterol no sangue e os triglicéridos e, cando se usa xunto co ácido ursodeoxicolico, axuda a reducir a inflamación do fígado e a diminuír os síntomas como a prurido xeneralizada.

Nos casos máis graves, nos que o uso de drogas non parece atrasar o desenvolvemento da enfermidade ou cando os síntomas seguen sendo moi intensos, o hepatólogo pode aconsellar un transplante de fígado para prolongar a vida da persoa.

Normalmente, os casos de transplante teñen éxito e a enfermidade desaparece por completo, restaurando a calidade de vida da persoa, pero pode ser necesario estar nunha lista de espera para un fígado compatible. Descubra como se fai o transplante de fígado.

Ademais, é común que as persoas con cirrose biliar teñan dificultades para absorber graxas e vitaminas. Deste xeito, o médico pode aconsellar ao seguimento cun nutricionista que comece a complementar vitaminas, especialmente as vitaminas A, D e K e que faga unha dieta equilibrada cun baixo consumo de sal.