Enchufe dos ollos rotos

Contido

• Tipos de fracturas
• Fracturas do bordo orbital
• Fracturas de explosión (ou fracturas de parede orbital truncadas)
• Fracturas de trampa
• Síntomas dunha fractura ocular
• Diagnosticando a fractura
• Tratamento da fractura
• Cirurxía
• Cronoloxía de recuperación
• Cal é a perspectiva?
• Pódese evitar isto?

Visión xeral

O oco ocular ou órbita é a copa ósea que rodea o ollo. Sete ósos diferentes compoñen a toma.

O oco contén o globo ocular e todos os músculos que o moven. Tamén están dentro das cavidades as glándulas lacrimóxenas, os nervios craniais, os vasos sanguíneos, os ligamentos e outros nervios.

O oco está dividido en catro partes. Cada un está formado por ósos separados. Pode ter unha fractura nunha ou todas estas partes do oco:

• O parede inferior, ou chan orbital, está formado polo maxilar superior (maxilar), parte do óso da meixela (cigomático) e unha pequena parte do padal duro (óso palatino). As fracturas ao piso inferior veñen máis frecuentemente dun golpe ao lado da cara. Isto podería ser dun puño, dun obxecto contundente ou dun accidente de tráfico.
• O óso cigomático tamén forma a parede lateral temporal ou externa do oco. Moitos nervios importantes percorren esta zona. Pódense danar por un golpe na meixela ou no lateral da cara.
• O parede medial está formado principalmente polo óso etmoide que separa a cavidade nasal do cerebro. O trauma romo no nariz ou na rexión ocular é unha causa común de fracturas na parede medial.
• O muro superior, ou teito, do oco está formado por unha parte do óso frontal ou da testa. Son fracturas na parede superior, pero poden ocorrer sós ou en combinación con danos nas outras dúas áreas.

Un estudo descubriu que o 28 por cento das persoas con fracturas de oco tamén teñen lesións oculares que poden afectar a visión.

Tipos de fracturas

Calquera ou todos os sete ósos orbitais poden estar implicados nunha fractura ocular.

As fracturas do oco poden clasificarse en:

Fracturas do bordo orbital

Estes prodúcense cando a toma de ollo é golpeada violentamente cun obxecto duro, como un volante nun accidente de coche. Un anaco de óso pode romper e empuxarse ​​na dirección do golpe.

O dano adoita estar en máis dunha zona do oco. Un tipo común de fractura de bordo orbital implica as tres partes principais do oco. Chámase fractura de trípode ou fractura do complexo zigomaticomaxilar (ZMC).

Fracturas de explosión (ou fracturas de parede orbital truncadas)

Este tipo de fractura adoita ocorrer cando che chama a atención algo máis grande que o oco, como un puño ou un obxecto contundente. Pode producir múltiples pezas ou óso en pedazos.

O estoupido ocorre cando un golpe ou outro golpe no ollo provoca unha acumulación de presión no fluído do ollo. Esta presión transmítese á toma ocular, facendo que se fracture cara a fóra. Ou ben, a parede pode abrocharse cara a dentro por forza no bordo.

Fracturas de trampa

Están en nenos, xa que teñen ósos máis flexibles que os adultos. En vez de esnaquizarse, o óso da cavidade ocular flexiónase cara a fóra e logo volve inmediatamente á súa posición. Así, o nome de "trampa".

Aínda que os ósos non están rotos, a fractura da trampa segue sendo unha lesión grave. Pode provocar danos nerviosos permanentes.

Síntomas dunha fractura ocular

Os síntomas da fractura do oco inclúen:

• visión dobre ou visión reducida
• inchazo da pálpebra
• dor, hematomas, lagrimeo ou sangrado ao redor do ollo
• náuseas e vómitos (máis frecuentes en fracturas de trampa)
• ollo afundido ou abultado ou pálpebra caída
• incapacidade para mover o ollo nalgunhas direccións

Diagnosticando a fractura

O seu médico examinará a zona ocular danada e a súa visión. Tamén comprobarán a presión ocular. A presión ocular elevada continua pode provocar danos no nervio óptico e cegueira.

O seu médico pode solicitar raios X para axudar a detectar fracturas dos ósos do oco. Tamén se pode empregar unha tomografía computarizada para proporcionar máis detalles da lesión.

É probable que estea implicado un especialista en ollo, chamado oftalmólogo, se hai algún dano na visión ou no movemento do ollo. A fractura no tellado orbital pode requirir consulta cun neurólogo ou neurocirurxián.

Tratamento da fractura

As fracturas de orificios oculares non sempre requiren cirurxía. O seu médico determinará se a súa fractura pode curarse por si mesma.

Pódese aconsellar que evite soprar o nariz durante varias semanas despois da lesión. Isto é para evitar que a infección se estenda desde os seos ata o tecido ocular a través dun pequeno espazo nun óso fracturado.

O seu médico pode prescribirlle un spray descongestionante nasal para evitar a necesidade de soprar o nariz ou espirrar. Moitos médicos tamén prescriben antibióticos para evitar que se produza unha infección.

Cirurxía

Hai máis de criterios para usar a cirurxía en fracturas por explosión. Aquí tes algúns motivos polos que pode ser necesaria unha cirurxía:

• Se continúa experimentando unha visión dobre durante días despois da lesión, é posible que sexa necesaria unha cirurxía. A visión dobre pode ser un sinal de dano nun dos músculos oculares que axudan a mover o ollo. Se a dobre visión desaparece rapidamente, probablemente foi causada por inchazo e non precisa tratamento.
• Se a lesión provocou que o globo ocular fose empuxado cara atrás no enchufe (enoftalmo), isto pode ser unha indicación para a cirurxía.
• Se a metade ou máis da parede inferior resultou danada, probablemente será necesaria unha cirurxía para evitar deformidades faciais.

Se é necesaria unha cirurxía, o cirurxián pode esperar ata dúas semanas despois da lesión para permitir que o inchazo baixe. Isto permite un exame máis preciso do oco.

O método habitual de cirurxía é unha pequena incisión na esquina exterior do ollo e unha no interior da pálpebra. Un crecente número de cirurxiáns está a empregar un método alternativo, a endoscopia. Neste procedemento insértanse cámaras e instrumentos cirúrxicos pola boca ou o nariz.

Esta cirurxía require anestesia xeral, o que significa que durmirás durante o procedemento e non sentirás dor.

Cronoloxía de recuperación

Se se fai unha cirurxía, é posible que se lle ofreza a posibilidade de pasar a noite no hospital ou no centro cirúrxico. Unha vez en casa, necesitarás asistencia durante polo menos dous ou catro días.

É probable que o seu médico prescriba antibióticos orais, corticoides como prednisona e analxésicos, normalmente durante unha semana. É probable que o cirurxián aconséllelle que use xeados na zona durante unha semana. Deberás descansar, evitar soprar o nariz e evitar unha actividade extenuante despois da cirurxía.

Pediráselle que regrese ao médico uns días despois da cirurxía e probablemente de novo nas próximas dúas semanas.

Cal é a perspectiva?

Aínda que as fracturas de orificios oculares poden ser perigosas, a maioría das persoas recupéranse ben.

Se entrou na cirurxía con visión dobre, pode durar entre dous e catro meses despois da cirurxía. Se non desaparece despois de catro a seis meses, pode que necesite cirurxía muscular ocular ou lentes correctoras especiais.

Pódese evitar isto?

O uso de lentes de protección cando se traballa ou se practica deporte pode axudar a previr moitas fracturas de ocos.

As gafas, os escudos transparentes e as máscaras poden ser apropiadas, dependendo do tipo de actividade.