Opcións de tratamento do cancro de mama por etapas

Contido

• Etapa 0 (DCIS)
• Cirurxía
• Radioterapia
• Tratamento hormonal ou terapia dirixida
• Etapa 1
• Cirurxía
• Radioterapia
• Quimioterapia e terapia dirixida
• Terapia hormonal
• Etapa 2
• Cirurxía
• Radioterapia
• Quimioterapia
• Tratamento hormonal
• Etapa 3
• Tratamento
• Etapa 4
• Tratamento
• A inmunoterapia como tratamento emerxente
• Xestión da dor
• Factores que afectan o tratamento do cancro de mama
• Idade
• Embarazo
• Crecemento tumoral
• Estado de mutación xenética e historia familiar
• Outlook

Visión xeral

Existe unha variedade de tratamentos para o cancro de mama e o tratamento está dispoñible en todas as fases do cancro. A maioría da xente precisa unha combinación de dous ou máis tratamentos.

Despois do diagnóstico, o seu médico determinará o estadio do seu cancro. Despois decidirán as mellores opcións de tratamento en función da súa etapa e doutros factores, como a idade, os antecedentes familiares, o estado de mutación xenética e os antecedentes médicos persoais.

Os tratamentos para o cancro de mama en fase inicial poden non ser eficaces para o cancro de mama en fase avanzada. As fases de cancro de mama varían de 0 a 4. Diferentes factores determinan o seu estadio, incluíndo:

• o tamaño do tumor
• o número de ganglios linfáticos afectados
• se o cancro se estendeu a outras partes do seu corpo

Os médicos usan diferentes probas para o cancro de mama. As probas de imaxe inclúen tomografía computarizada, resonancia magnética, ultrasóns, raios X e PET.

Isto pode axudar ao médico a reducir a localización do cancro, calcular o tamaño do tumor e determinar se o cancro se estendeu a outras partes do corpo.

Se unha proba de imaxe mostra unha masa noutra parte do corpo, o seu médico pode realizar unha biopsia para ver se a masa é maligna ou benigna. Un exame físico e unha análise de sangue tamén poden axudar na posta en escena.

Etapa 0 (DCIS)

Se as células precancerosas ou cancerosas están confinadas aos condutos do leite, chámase cancro de mama non invasivo ou carcinoma ductal in situ (DCIS).

O cancro de mama en fase 0 pode converterse en invasivo e estenderse máis alá dos condutos. O tratamento precoz pode impedirche o desenvolvemento dun cancro de mama invasivo.

Cirurxía

Nunha tumorectomía, o cirurxián elimina as células cancerosas e aforra o resto do peito. É unha opción viable cando o DCIS está confinado a unha área do peito.

Pódese realizar unha lumpectomía como procedemento ambulatorio. Isto significa que podes ir a casa pouco despois da cirurxía e non terás que estar nun hospital durante a noite.

Unha mastectomía é a extirpación cirúrxica do peito. Recoméndase cando se atopa DCIS en todo o peito. A cirurxía para reconstruír a mama pode comezar no momento da mastectomía ou nunha data posterior.

Radioterapia

A radiación é un tipo de terapia dirixida. Adóitase recomendar despois da lumpectomía para os cancros de mama en fase 0. Os raios X de alta enerxía úsanse para destruír as células cancerosas e evitar que se propaguen.

Este tratamento pode reducir o risco de recorrencia. A radioterapia adóitase administrar cinco días á semana ao longo de cinco a sete semanas.

Tratamento hormonal ou terapia dirixida

O seu médico pode recomendarlle un tratamento hormonal se tivo unha tumorectomía ou unha mastectomía única para o cancro de mama receptor de estróxenos positivo ou receptor de proxesterona positivo.

Os tratamentos con hormonas orais, como o tamoxifeno, normalmente prescríbense para reducir o risco de desenvolver cancro de mama invasivo. O tratamento hormonal non se pode prescribir ás mulleres que tiveron unha mastectomía dobre por cancro de mama en estadio 0.

O seu médico tamén pode recomendar trastuzumab (Herceptin), unha terapia dirixida, se o seu cancro de mama resulta positivo en proteínas HER2 excesivas.

Etapa 1

O cancro de mama do estadio 1A significa que o tumor primario é de 2 centímetros ou menos e os ganglios linfáticos axilares non están afectados. Na etapa 1B, o cancro atópase nos ganglios linfáticos e non hai tumor na mama ou o tumor é inferior a 2 centímetros.

Tanto 1A como 1B considéranse cancros de mama invasivos en fase inicial. Pódese recomendar cirurxía e unha ou máis terapias.

Cirurxía

Lumpectomía e mastectomía son opcións para o cancro de mama en estadio 1. A decisión baséase en:

• o tamaño e a localización do tumor primario
• preferencia persoal
• outros factores como a predisposición xenética

A biopsia dos ganglios linfáticos probablemente se realice ao mesmo tempo.

Para a mastectomía, a reconstrución da mama pode comezar ao mesmo tempo se se quere ou despois de completar o tratamento adicional.

Radioterapia

A miúdo recoméndase a radioterapia despois da cirurxía para o cancro de mama en estadio 1. Pode que non sexa necesario para mulleres maiores de 70 anos, especialmente se é posible a terapia hormonal.

Quimioterapia e terapia dirixida

O cancro de mama negativo para estróxenos, proxesterona e HER2 chámase cancro de mama triplo negativo (TNBC). A quimioterapia case sempre é necesaria para estes casos porque non hai tratamento específico para o TNBC.

Tamén se administrará quimioterapia para os cancros de mama hormona positivos. Herceptin, unha terapia dirixida, dáse xunto coa quimioterapia para os cancros de mama HER2 positivos. O seu médico tamén pode recomendar outras terapias dirixidas a HER2, como Perjeta ou Nerlynx.

Non obstante, a quimioterapia non sempre é necesaria para o cancro de mama en fase inicial, especialmente se se pode tratar con terapia hormonal.

Terapia hormonal

Os médicos poden recomendar a terapia hormonal para os cancros de mama receptores hormonais positivos, independentemente do tamaño do tumor.

Etapa 2

Na etapa 2A, o tumor ten menos de 2 centímetros e estendeuse entre un e tres ganglios linfáticos próximos. Ou, ten entre 2 e 5 centímetros e non se estendeu aos ganglios linfáticos.

O estadio 2B significa que o tumor ten entre 2 e 5 centímetros e estendeuse a entre un e tres ganglios linfáticos próximos. Ou é maior de 5 centímetros e non se estendeu a ningún ganglio linfático.

Probablemente necesite unha combinación de cirurxía, quimioterapia e un ou máis dos seguintes: terapia dirixida, radioterapia e tratamento hormonal.

Cirurxía

Lumpectomía e mastectomía poden ser opcións dependendo do tamaño e da localización do tumor.

Unha mastectomía radical modificada é a eliminación do peito, incluídos os músculos do peito. Se escolle a reconstrución, o proceso pode comezar ao mesmo tempo ou despois de completar o tratamento do cancro.

Radioterapia

A radioterapia diríxese ás restantes células cancerosas do peito e dos ganglios linfáticos. A miúdo recoméndase despois da cirurxía.

Quimioterapia

A quimioterapia é unha terapia sistémica para matar as células cancerosas de todo o corpo. Estes poderosos medicamentos son administrados por vía intravenosa (nunha vea) ao longo de moitas semanas ou meses.

Hai unha variedade de medicamentos de quimioterapia usados ​​para tratar o cancro de mama, incluíndo:

• docetaxel (Taxotere)
• doxorrubicina (Adriamicina)
• ciclofosfamida (Cytoxan)

Pode recibir unha combinación de varios medicamentos de quimioterapia. A quimioterapia é particularmente importante para o TNBC. Herceptin administrase xunto coa quimioterapia para cancros de mama HER2 positivos.

O seu médico tamén pode recomendar outras terapias dirixidas a HER2, como Perjeta ou Nerlynx.

Tratamento hormonal

Despois de completar o resto do tratamento, pode beneficiarse dun tratamento continuado para os cancros de mama hormona positivos.

Pódense prescribir medicamentos orais como o tamoxifeno ou os inhibidores da aromatase durante cinco ou máis anos.

Etapa 3

O cancro de mama en fase 3A significa que o cancro se estendeu a catro a nove ganglios linfáticos axilares (axilas) ou agrandou os ganglios linfáticos mamarios internos. O tumor primario pode ter calquera tamaño.

Tamén pode significar que o tumor supera os 5 centímetros e que se atopan pequenos grupos de células cancerosas nos ganglios linfáticos. Finalmente, o estadio 3A tamén pode incluír tumores superiores a 5 centímetros con afectación de un a tres ganglios linfáticos axilares ou calquera ganglio do esternón.

O estadio 3B significa que un tumor de mama invadiu a parede do peito ou a pel e pode ou non invadir ata nove ganglios linfáticos.

O estadio 3C significa que o cancro se atopa en 10 ou máis ganglios linfáticos axilares, ganglios linfáticos preto da clavícula ou ganglios mamarios internos.

Os síntomas do cancro de mama inflamatorio (IBC) son diferentes doutros tipos de cancro de mama. O diagnóstico pode demorarse xa que normalmente non hai bultos de mama. Por definición, o IBC diagnostícase na etapa 3B ou superior.

Tratamento

Os tratamentos para os cancros de mama en estadio 3 son similares aos do cancro de mama en fase 3.

Etapa 4

A etapa 4 indica que o cancro de mama metastatizouse (estendeuse a unha parte distante do corpo).

O cancro de mama esténdese con máis frecuencia aos pulmóns, cerebro, fígado ou ósos. O cancro de mama metastásico non se pode curar, pero pódese tratar cunha terapia sistémica agresiva.

Debido a que o cancro implica diferentes partes do corpo, é posible que necesites varias terapias para deter o crecemento do tumor e aliviar os síntomas.

Tratamento

Dependendo do avanzado que sexa o teu cancro de mama, probablemente terás quimioterapia, radioterapia e terapia hormonal (se tes un cancro positivo para o receptor hormonal).

Outra opción é a terapia dirixida, que se dirixe á proteína que permite o crecemento das células cancerosas. Para os cancros HER2 positivos, as terapias dirixidas a HER2 poden incluír Herceptin, Perjeta, Nerlynx, Tykerb ou Kadcyla.

Se o cancro se estende aos ganglios linfáticos, pode notar inchazo ou agrandamento dos ganglios. A cirurxía, a quimioterapia e a radiación pódense usar para tratar o cancro que se propaga aos ganglios linfáticos.

O número e a localización dos tumores determina as túas opcións cirúrxicas.

A cirurxía non é a primeira liña de defensa cun cancro de mama avanzado, pero o seu médico pode recomendar cirurxía para tratar a compresión da medula espiñal, os ósos rotos e as masas individuais causadas por metástase. Isto axuda a aliviar a dor e outros síntomas.

Outros medicamentos usados ​​para tratar o cancro de mama en fase avanzada inclúen:

• antidepresivos
• anticonvulsivos
• esteroides
• anestésicos locais

A inmunoterapia como tratamento emerxente

A inmunoterapia é unha opción de tratamento relativamente nova e, aínda que aínda non foi aprobada pola FDA para o cancro de mama, é unha área prometedora.

Hai varios estudos preclínicos e clínicos que suxiren que pode mellorar os resultados clínicos para as persoas con cancro de mama.

A inmunoterapia ten menos efectos secundarios que a quimioterapia e é menos probable que cause resistencia. A inmunoterapia funciona aumentando as defensas naturais do corpo para loitar contra o cancro.

O pembrolizumab é un inhibidor do punto de control inmune. É un tipo de inmunoterapia que mostrou unha promesa particular no tratamento do cancro de mama metastásico.

Funciona bloqueando anticorpos específicos que dificultan a loita contra o cancro polo sistema inmunitario, o que permite ao corpo loitar de forma máis eficiente. Un estudo descubriu que o 37,5 por cento dos pacientes con cancro de mama triple negativo viron un beneficio da terapia.

Debido a que a inmunoterapia aínda non está aprobada pola FDA, o tratamento está dispoñible principalmente mediante ensaios clínicos neste momento.

Xestión da dor

O cancro de mama que se estende a outras partes do corpo pode causar dor, como dor ósea, dor muscular, dores de cabeza e molestias no fígado. Fale co seu médico sobre o control da dor.

As opcións para a dor leve a moderada inclúen acetaminofeno e AINE, como o ibuprofeno.

Para dor severa nunha fase posterior, o seu médico pode recomendar un opioide como morfina, oxicodona, hidromorfona ou fentanilo.

Factores que afectan o tratamento do cancro de mama

Aínda que a etapa de cancro de mama ten moito que ver coas opcións de tratamento, outros factores tamén poden afectar ás opcións de tratamento.

Idade

O prognóstico para o cancro de mama adoita ser peor en mulleres menores de 40 anos porque o cancro de mama adoita ser máis agresivo nas mulleres máis novas.

Equilibrar a imaxe corporal coa redución do risco percibido pode xogar un papel na decisión entre lumpectomía e mastectomía.

Ademais da cirurxía, a quimioterapia e a radiación, moitas veces recoméndase ás mulleres novas varios anos de terapia hormonal para os cancros de mama hormona positivos. Isto pode axudar a previr unha recorrencia ou propagación do cancro de mama.

Para as mulleres premenopáusicas, pódese recomendar a supresión do ovario ademais da terapia hormonal.

Embarazo

Estar embarazada tamén afecta ao tratamento do cancro de mama. A cirurxía de cancro de mama adoita ser segura para as mulleres embarazadas, pero os médicos poden desincentivar a quimioterapia ata o segundo ou terceiro trimestre.

A terapia hormonal e a radioterapia poden prexudicar a un feto e non se recomendan durante o embarazo.

Crecemento tumoral

O tratamento tamén depende da velocidade de crecemento e propagación do cancro.

Se ten unha forma agresiva de cancro de mama, o seu médico pode recomendar un enfoque máis agresivo, como a cirurxía e unha combinación doutras terapias.

Estado de mutación xenética e historia familiar

O tratamento para o cancro de mama pode depender en parte de ter un parente próximo con antecedentes de cancro de mama ou de dar positivo a un xene que aumenta o risco de padecer cancro de mama.

As mulleres con estes factores poden escoller unha opción cirúrxica preventiva, como unha mastectomía bilateral.

Outlook

O prognóstico do cancro de mama depende, en gran parte, do escenario no momento do diagnóstico. Canto antes che diagnostiquen, mellor será o resultado.

É por iso que é importante realizar autoexames de mama mensuais e programar mamografías regulares. Fale co seu médico sobre o horario de selección adecuado para vostede. Coñece os horarios de detección e moito máis nesta completa guía para o cancro de mama.

Existen tratamentos estándar para os diferentes tipos e etapas de cancro de mama, pero o seu tratamento adaptarase ás súas necesidades individuais.

Ademais da fase do diagnóstico, os seus médicos terán en conta o tipo de cancro de mama que ten e outros factores de saúde. O seu plan de tratamento axústase segundo responda a el.

Os ensaios clínicos son estudos de investigación que utilizan persoas para probar novos tratamentos. Se estás interesado, solicita ao teu oncólogo información sobre os ensaios dispoñibles.

Tamén podes buscar terapias complementarias en calquera fase do cancro de mama. Trátase de terapias empregadas xunto con tratamentos médicos estándar. Moitas mulleres benefícianse de terapias como a masaxe, a acupuntura e o ioga.

Atopa apoio doutras persoas que viven con cancro de mama. Descarga a aplicación gratuíta de Healthline aquí.