Erosión ósea con artrite reumatoide: prevención e xestión

Contido

• Visión xeral
• Por que se produce a erosión ósea?
• Como xestionar a erosión ósea con RA
• Prevención da erosión ósea con RA
• A comida para levar

Visión xeral

A artrite reumatoide (RA) é unha enfermidade inflamatoria crónica que afecta a aproximadamente 1,3 millóns de estadounidenses, segundo o American College of Rheumatology.

A RA é un trastorno autoinmune no que o sistema inmunitario ataca por equivocación os propios tecidos e células do corpo. A enfermidade difiere doutras afeccións inmunes porque afecta principalmente ao revestimento das articulacións.

Esta enfermidade progresiva non só causa inflamación das articulacións, senón que pode provocar danos e deformidades nas articulacións. O dano é o resultado da erosión dos ósos.

A erosión ósea é unha característica clave da RA. O risco aumenta coa gravidade da enfermidade e caracterízase pola perda de óso en certas partes do corpo.

Aínda que non hai cura para a RA, é posible xestionar e retardar a progresión da erosión ósea. Aquí tes o que debes saber sobre a erosión ósea, incluídos consellos de prevención e manexo.

Por que se produce a erosión ósea?

A RA causa inflamación crónica, o que leva a unha erosión ósea gradual. Os síntomas clásicos de RA inclúen articulacións inchadas, rixidez articular e dor nas articulacións. Algunhas persoas tamén teñen fatiga e perda de apetito.

A RA a miúdo afecta ás articulacións máis pequenas como as mans, os pés e os dedos, polo que pode producirse erosión ósea nestas articulacións. Tamén pode afectar a outras articulacións do corpo como xeonllos, cóbados, cadeiras e ombreiros.

A erosión ósea e a RA están vinculadas porque a inflamación crónica estimula os osteoclastos, que son células que descompoñen o tecido óseo. Isto leva a un proceso coñecido como resorción ósea.

Normalmente, a resorción ósea forma parte da regulación normal dos minerais necesarios para equilibrar o mantemento, reparación e remodelación dos ósos. Non obstante, o proceso desequilibrase en persoas con RA, o que resulta na rápida degradación do tecido mineralizado.

A erosión ósea tamén pode ocorrer cando hai un número significativo de citocinas inflamatorias no corpo. As células liberan estas pequenas proteínas para estimular o sistema inmunitario para combater enfermidades.

Ás veces, porén, o corpo libera unha cantidade excesiva de citocinas. Isto pode provocar inflamación e inchazo e, finalmente, danos nas articulacións, ósos e tecidos.

Como xestionar a erosión ósea con RA

A erosión ósea pode desenvolverse cedo e empeorar progresivamente. Nalgunhas persoas, a erosión ósea pode comezar ás semanas dun diagnóstico de RA. Aproximadamente o 10 por cento das persoas que reciben un diagnóstico de RA teñen erosión despois de 8 semanas. Despois dun ano, ata o 60 por cento das persoas experimentan erosións.

Dado que a erosión ósea progresiva pode causar discapacidade, diminuír a velocidade ou curar a erosión pode axudar a mellorar a calidade da súa vida. Non obstante, unha vez que se produce a erosión, raramente é reversible.

Non é imposible, porén. Houbo algúns informes que relacionan o uso de medicamentos antireumáticos que modifican a enfermidade (DMARDs) coa capacidade de diminuír o avance da erosión ósea.

Calquera posibilidade de reparar ou curar a erosión ósea comeza co control da inflamación. Os DMARD adoitan ser o tratamento de primeira liña para a RA. Aínda que os medicamentos para a dor poden tratar síntomas como a dor e a rixidez, os DMARD teñen como obxectivo células específicas do sistema inmunitario que son responsables da promoción da inflamación.

Isto pode axudar a RA a entrar na remisión e retardar a progresión da enfermidade. Estes medicamentos tamén poden deter a erosión ósea e axudar a reparar calquera erosión existente, aínda que a medicación pode non reparar completamente os ósos.

Os DMARD tradicionais consisten en medicamentos orais e inxectables como o metotrexato.

Cando estes medicamentos non poden controlar a inflamación, o seu médico pode recomendar o cambio a un produto biolóxico como:

• certolizumab (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• abatacept (Orencia)
• infliximab (Remicade)
• golimumab (Simponi)

A bioloxía é un tipo diferente de DMARD. Ademais de dirixirse a células específicas do sistema inmune que causan inflamación, bloquean produtos químicos como as citocinas que sinalan ou promoven a inflamación.

Unha vez que a inflamación está controlada, a erosión ósea tamén pode retardar e comezar a curar. Tamén é importante controlar a inflamación porque unha menor inflamación reduce a estimulación dos osteoclastos. Isto tamén pode retardar a erosión ósea.

O seu médico tamén pode recomendar unha terapia para suprimir os osteoclastos. Isto inclúe fármacos antiresorptivos que tratan a perda ósea e outros problemas nos ósos, como os bifosfonatos e o denosumab (Xgeva, Prolia).

Prevención da erosión ósea con RA

A erosión ósea é unha característica fundamental da RA e é posible que non poida prevela por completo. Non obstante, tratar a inflamación cedo é unha das mellores formas de protexer as articulacións. Fale co seu médico sobre síntomas como dor e rixidez nas articulacións, vermelhidão, fatiga crónica, perda de peso ou febre baixa.

Tamén hai unha erosión ósea e unha baixa densidade mineral ósea. Polo tanto, manter os ósos sans tamén pode previr ou retardar a erosión ósea.

Algunhas formas de fortalecer os ósos inclúen:

• Considere tomar suplementos de calcio e vitamina D. Os adultos normalmente necesitan uns 1.000 miligramos (mg) de calcio ao día e 600 unidades internacionais (UI) de vitamina D cada día, segundo a Mayo Clinic. Antes de comezar novos suplementos, fale co seu médico.
• Fai exercicio regularmente. A actividade física regular pode fortalecer os músculos e promover os ósos fortes. Comeza lento e incorpora unha mestura de exercicios de cardio e actividades de adestramento de forza. Os exercicios de baixo impacto como camiñar, ioga e nadar son bos lugares para comezar.
• Deixar de fumar. O consumo de tabaco pode debilitar os ósos, do mesmo xeito que beber demasiado alcol. Busque formas de deixar de fumar e reduza a inxestión de alcol. En xeral, as mulleres non deben tomar máis dunha bebida ao día e os homes deben limitar a inxestión a dúas bebidas ao día.
• Axuste a súa medicación. O uso a longo prazo dalgúns medicamentos que tratan a inflamación, como a prednisona e o metotrexato, tamén poden danar os ósos. Fale co seu médico sobre como reducir a súa dosificación ou cambiar a outro medicamento unha vez que a inflamación se xestione de xeito eficaz.

A comida para levar

A erosión ósea é unha ocorrencia típica en persoas que viven con RA. A diminución da inflamación pode axudarche a sentirse mellor e evitar a progresión. Iniciar o tratamento cedo pode aumentar a calidade de vida e diminuír o risco de discapacidade.