Obstrución do conduto biliar

Contido

• Tipos de vías biliares
• Que causa a obstrución biliar?
• Cales son os factores de risco?
• Cales son os síntomas da obstrución biliar?
• Como se diagnostica unha obstrución biliar?
• Análise de sangue
• Ecografía
• Exploración de radionucleidos biliares (exploración HIDA)
• Colangiografía
• Exploración por resonancia magnética
• Colangiopancreatografía por resonancia magnética (MRCP)
• Colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (ERCP)
• Cal é o tratamento para a obstrución biliar?
• Complicacións dunha obstrución do conducto biliar
• Pódese evitar a obstrución biliar?

Que é a obstrución biliar?

Unha obstrución biliar é un bloqueo dos conductos biliares. Os conductos biliares transportan a bilis desde o fígado e a vesícula biliar polo páncreas ata o duodeno, que é unha parte do intestino delgado. A bile é un fluído verde escuro ou marrón amarelado secretado polo fígado para dixerir as graxas. Despois de comer, a vesícula biliar libera bilis para axudar na dixestión e absorción de graxa. A bile tamén axuda a limpar o fígado de residuos.

A obstrución dalgún destes conductos biliares denomínase obstrución biliar. Moitas das condicións relacionadas coas obstrucións biliares poden tratarse con éxito. Non obstante, se o bloqueo permanece sen tratar durante moito tempo, pode provocar enfermidades do fígado que poñan en risco a vida.

Tipos de vías biliares

Ten varios tipos de vías biliares. Os dous tipos de vías biliares no fígado son vías intrahepáticas e extrahepáticas.

• Condutos intrahepáticos: Os condutos intrahepáticos son un sistema de tubos máis pequenos dentro do fígado que recollen e transportan a bilis aos condutos extrahepáticos.
• Condutos extrahepáticos: Os conductos extrahepáticos comezan como dúas partes, unha á dereita do fígado e a outra á esquerda. Ao descender do fígado, únense para formar o conduto hepático común. Isto corre directamente cara ao intestino delgado.

O conducto biliar ou o da vesícula biliar tamén se abre ao conduto hepático común. A vía biliar a partir deste punto coñécese como a vía biliar común ou colédoco. Antes de baleirarse no intestino delgado, o conducto biliar común pasa polo páncreas.

Que causa a obstrución biliar?

Unha obstrución biliar pode ser causada por unha serie de factores que inclúen:

• vías biliares
• fígado
• vesícula biliar
• páncreas
• intestino delgado

As seguintes son algunhas das causas máis comúns de obstrución biliar:

• cálculos biliares, que son a causa máis común
• inflamación das vías biliares
• trauma
• unha estenose biliar, que é un estreitamento anormal do conduto
• quistes
• ganglios linfáticos agrandados
• pancreatite
• unha lesión relacionada coa cirurxía da vesícula biliar ou do fígado
• tumores que alcanzaron o fígado, a vesícula biliar, o páncreas ou as vías biliares
• infeccións, incluída a hepatite
• parasitos
• cirrose ou cicatrización do fígado
• danos graves no fígado
• quiste coledocal (presente nos bebés ao nacer)

Cales son os factores de risco?

Os factores de risco para a obstrución biliar normalmente dependen da causa da obstrución. A maioría dos casos son resultado de cálculos biliares. Isto fai que as mulleres sexan máis vulnerables ao desenvolvemento dunha obstrución biliar. Outros factores de risco inclúen:

• unha historia de cálculos biliares
• pancreatite crónica
• cancro de páncreas
• unha lesión na parte dereita do abdome
• obesidade
• perda de peso rápida
• condicións relacionadas coa degradación dos glóbulos vermellos, como a anemia falciforme

Cales son os síntomas da obstrución biliar?

Os síntomas da obstrución biliar poden depender da causa da obstrución. As persoas con obstrución biliar adoitan ter:

• banquetas de cor clara
• ouriños escuros
• ictericia (ollos ou pel amarelados)
• picazón
• dor na parte superior dereita do abdome
• náuseas
• vómitos
• perda de peso
• febre

Como se diagnostica unha obstrución biliar?

Hai varias probas dispoñibles para persoas que poden ter unha obstrución biliar. En función da causa da obstrución, o seu médico pode recomendar unha ou máis das seguintes probas.

Análise de sangue

Unha análise de sangue inclúe un hemograma completo (CBC) e unha proba de función hepática. As análises de sangue normalmente poden descartar certas condicións, como:

• colecistite, que é unha inflamación da vesícula biliar
• colanxite, que é unha inflamación do conducto biliar común
• un maior nivel de bilirrubina conxugada, que é un produto de refugallo do fígado
• un aumento do nivel de encimas hepáticos
• un aumento do nivel de fosfatase alcalina

Calquera destes pode indicar unha perda de fluxo biliar.

Ecografía

A ecografía adoita ser a primeira proba que se realiza a calquera persoa sospeitosa de obstrución biliar. Permite ao seu médico ver os cálculos biliares facilmente.

Exploración de radionucleidos biliares (exploración HIDA)

A exploración de ácido iminodiacético hepatobiliario ou HIDA tamén se denomina exploración de radionucleidos biliares. Utiliza material radioactivo para proporcionar información valiosa sobre a vesícula biliar e calquera posible obstrución.

Colangiografía

Unha colangiografía é unha radiografía dos conductos biliares.

Exploración por resonancia magnética

Unha resonancia magnética ofrece imaxes detalladas do fígado, da vesícula biliar, do páncreas e das vías biliares.

Colangiopancreatografía por resonancia magnética (MRCP)

A colangiopancreatografía por resonancia magnética (MRCP) úsase para o diagnóstico de obstrucións biliares e enfermidades pancreáticas.

Colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (ERCP)

Unha colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (ERCP) implica o uso dun endoscopio e raios X. É á vez unha ferramenta diagnóstica e terapéutica. Permite ao seu cirurxián ver os conductos biliares e tamén se usa no tratamento. Esta ferramenta é especialmente útil porque o seu médico pode usala para eliminar pedras e tomar mostras de biopsia se é necesario.

Cal é o tratamento para a obstrución biliar?

O tratamento está dirixido a corrixir a causa subxacente. O obxectivo principal do tratamento médico ou cirúrxico é aliviar o bloqueo. Algunhas das opcións de tratamento inclúen unha colecistectomía e un ERCP.

Unha colecistectomía é a eliminación da vesícula biliar se hai cálculos biliares. Un ERCP pode ser suficiente para eliminar pequenas pedras do conducto biliar común ou colocar un stent dentro do conducto para restablecer o fluxo biliar. A miúdo úsase nos casos en que a obstrución é causada por un tumor.

Complicacións dunha obstrución do conducto biliar

Sen tratamento, as obstrucións do conducto biliar poden pór en perigo a vida. Entre as posibles complicacións que poden xurdir sen tratamento inclúense:

• perigosa acumulación de bilirrubina
• infeccións
• septicemia
• enfermidade hepática crónica
• cirrose biliar

Póñase en contacto co seu médico se ten ictericia ou nota un cambio de cor nas feces ou na orina.

Pódese evitar a obstrución biliar?

Aquí tes algúns cambios que podes facer para diminuír as posibilidades de desenvolver unha obstrución biliar:

• Aumenta a cantidade de fibra na túa dieta.
• Diminúe a cantidade de azucre e graxas saturadas na súa dieta. Ambos poden causar cálculos biliares.
• Se estás con sobrepeso, incorpora o teu peso gradualmente a un rango saudable para o teu sexo, idade e altura.