Todo sobre a disreflexia autonómica (Hiperreflexia autonómica)

Contido

• Que é a disreflexia autonómica?
• Como ocorre a disreflexia autonómica no corpo
• Como normalmente funcionan
• Que pasa con AD
• Síntomas
• Disparadores
• Como se diagnostica
• Tratamento
• Prevención
• Cal é a perspectiva a longo prazo?

Que é a disreflexia autonómica?

A disreflexia autonómica (AD) é unha afección na que o teu sistema nervioso involuntario reacciona de forma excesiva aos estímulos externos ou corporais. Tamén se coñece como hiperreflexia autonómica. Esta reacción provoca:

• un perigoso aumento da presión arterial
• latexo cardíaco lento
• constricción dos vasos sanguíneos periféricos
• outros cambios nas funcións autonómicas do teu corpo

A enfermidade é máis frecuente en persoas con lesións medulares por encima da sexta vértebra torácica ou T6.

Tamén pode afectar a persoas que teñen esclerose múltiple, síndrome de Guillain-Barre e algunhas lesións na cabeza ou no cerebro. A AD tamén pode ser un efecto secundario do consumo de medicamentos ou drogas.

A AD é unha enfermidade grave que se considera unha emerxencia médica. Pode ser potencialmente mortal e producir:

• ictus
• hemorraxia de retina
• Parada cardíaca
• edema pulmonar

Como ocorre a disreflexia autonómica no corpo

Para entender a AD, é útil comprender o sistema nervioso autónomo (SNA). A ANS é a parte do sistema nervioso responsable do mantemento de funcións corporais involuntarias, como:

• presión sanguínea
• frecuencia cardíaca e respiratoria
• temperatura corporal
• dixestión
• metabolismo
• balance de auga e electrólitos
• produción de fluídos corporais
• micción
• defecación
• resposta sexual

Hai dúas ramas de ANS:

• sistema nervioso autónomo simpático (SANS)
• sistema nervioso autónomo parasimpático (PANS)

Como normalmente funcionan

Os SANS e PANS operan de xeitos opostos. Isto mantén o equilibrio das funcións involuntarias no seu corpo. Noutras palabras, se o SANS reacciona de máis, os PANS poden compensalo.

Aquí tes un exemplo. Se ves un oso, o teu sistema nervioso simpático pode iniciar unha reacción de loita ou fuxida. Isto faría que o teu corazón latexa máis rápido, a presión arterial subise e os vasos sanguíneos se preparasen para bombear máis sangue.

Pero e se te das conta de que te equivocaches e non era un oso? Non necesitarías a estimulación do teu SANS, polo que o teu sistema nervioso parasimpático saltaría á acción. Os seus PANS volverían á normalidade os latidos do corazón e a presión arterial.

Que pasa con AD

A AD interrompe tanto o sistema nervioso simpático como o parasimpático. Isto significa que as SANS do corpo reaccionan demasiado aos estímulos, como unha vexiga chea. É máis, os PANS non poden deter efectivamente esa reacción. En realidade pode empeoralo.

A parte inferior do corpo aínda xera moitos sinais nerviosos despois dunha lesión medular. Estes sinais comunican as funcións corporais, como o estado da vexiga, as entrañas e a dixestión. Os sinais non poden superar a lesión medular do cerebro.

Non obstante, as mensaxes aínda van ás partes do sistema nervioso autónomo simpático e parasimpático que operan por debaixo da lesión medular.

Os sinais poden desencadear os SANS e os PANS, pero o cerebro non pode responder a eles de xeito adecuado polo que xa non funcionan de forma eficaz como equipo. O resultado é que os SANS e PANS poden descontrolarse.

A frecuencia cardíaca pode diminuír radicalmente porque os sensores de presión situados nas arterias carótidas ou aorta (chamados baroreceptores) responden á presión arterial anormalmente alta e envían ao cerebro un sinal de que a presión arterial é demasiado alta.

Síntomas

Os síntomas da EA poden incluír:

• ansiedade e aprehensión
• latidos do corazón irregulares ou lentos
• conxestión nasal
• presión arterial alta con lecturas sistólicas a miúdo superiores a 200 mm Hg
• unha forte dor de cabeza
• rubor da pel
• sudoración profusa, sobre todo na testa
• aturdimento
• mareo
• confusión
• pupilas dilatadas

Disparadores

Os desencadeantes de AD en persoas con lesións medulares poden ser calquera cousa que xere sinais nerviosos aos SANS e PANS, incluíndo:

• unha vexiga distendida
• un catéter bloqueado
• retención urinaria
• unha infección do tracto urinario
• pedras de vexiga
• constipação
• unha impactación intestinal
• hemorroides
• irritacións da pel
• chagas por presión
• roupa axustada

Como se diagnostica

A AD require unha resposta médica inmediata, polo que o seu médico normalmente tratará a enfermidade no acto. O tratamento baséase nos síntomas aparentes, así como en lecturas de pulso e presión arterial.

Unha vez que pase a emerxencia inmediata, é probable que o seu médico queira facer un exame completo e realizar probas diagnósticas. Estas probas poden axudar ao seu médico a determinar a causa exacta e descartar outras posibles causas.

Tratamento

O obxectivo do tratamento de emerxencia é baixar a presión arterial e eliminar os estímulos que desencadean a reacción. As medidas de emerxencia poden incluír:

• movéndote en posición sentada para que o sangue flúa cara aos teus pés
• quitar roupa e medias axustadas
• comprobando se hai un catéter bloqueado
• drenando unha vexiga distendida cun catéter
• eliminar calquera outro desencadeante potencial, como correntes de aire que che sopran ou obxectos que che toquen a pel
• tratándote de impactación fecal
• administrando vasodilatadores ou outros medicamentos para controlar a presión arterial

Prevención

O tratamento e prevención a longo prazo deben identificar e tratar os problemas subxacentes que desencadean a MA. Un plan de tratamento a longo prazo pode incluír:

• cambios na medicación ou na dieta para mellorar a eliminación
• manexo mellorado dos catéteres urinarios
• medicamentos para a presión arterial alta
• medicamentos ou un marcapasos para estabilizar os latidos do corazón
• autoxestión para evitar os disparadores

Cal é a perspectiva a longo prazo?

A perspectiva é máis incerta se o seu estado se debe a situacións difíciles de controlar ou causas descoñecidas. Os episodios repetidos de picos incontrolados ou caídas de presión arterial poden provocar derrames cerebrais ou paro cardíaco.

Traballa co teu médico para identificar os factores desencadeantes e adopta medidas de precaución.

Se pode xestionar os disparadores de AD, a perspectiva é boa.