Síndrome de Horner

A síndrome de Horner é unha enfermidade rara que afecta aos nervios dos ollos e da cara.

A síndrome de Horner pode ser causada por calquera interrupción nun conxunto de fibras nerviosas que comezan na parte do cerebro chamada hipotálamo e viaxan á cara e aos ollos. Estas fibras nerviosas están implicadas na transpiración, as pupilas dos ollos e os músculos da pálpebra superior e inferior.

O dano das fibras nerviosas pode ser o resultado de:

• Lesión na arteria carótida, unha das arterias principais do cerebro
• Lesión nos nervios na base do pescozo chamada plexo braquial
• Enxaqueca ou dores de cabeza en racimo
• Ictus, tumor ou outros danos a unha parte do cerebro chamada tronco cerebral
• Tumor na parte superior do pulmón, entre os pulmóns e o pescozo
• Inxeccións ou cirurxía feita para interromper as fibras nerviosas e aliviar a dor (simpatectomía)
• Lesión medular

En casos raros, a síndrome de Horner está presente ao nacer. A enfermidade pode ocorrer coa falta de cor (pigmentación) do iris (parte coloreada do ollo).

Os síntomas da síndrome de Horner poden incluír:

• Diminución da sudoración no lado afectado da cara
• Pálpebra caída (ptose)
• Afundimento do globo ocular na cara
• Diferentes tamaños de pupilas dos ollos (anisocoria)

Tamén pode haber outros síntomas, dependendo da localización da fibra nerviosa afectada. Estes poden incluír:

• Vertixe (sensación de que os arredores xiran) con náuseas e vómitos
• Dobre visión
• Falta de control e coordinación muscular
• Dor no brazo, debilidade e adormecemento
• Dor por unha cara e por unha orella
• Ronquera
• Perda auditiva
• Dificultade vexiga e intestino
• Reacción excesiva do sistema nervioso involuntario (autonómico) á estimulación (hiperreflexia)

O profesional sanitario realizará un exame físico e preguntará sobre os síntomas.

Un exame ocular pode mostrar:

• Cambios na forma en que o alumno abre ou pecha
• Pálpebra caída
• Ollo vermello

Dependendo da causa sospeitosa, pódense facer probas, como:

• Análise de sangue
• Probas dos vasos sanguíneos da cabeza (angiograma)
• Radiografía de tórax ou tomografía computarizada de tórax
• Resonancia magnética ou TC do cerebro
• Golpe espinal (punción lumbar)

É posible que deba ser dirixido a un médico especializado en problemas de visión relacionados co sistema nervioso (neurooftalmólogo).

O tratamento depende da causa subxacente da enfermidade. Non hai tratamento para a propia síndrome de Horner. A ptose é moi leve e en poucos casos afecta á visión na síndrome de Horner. Isto pódese corrixir mediante cirurxía estética ou tratar con pingas. O provedor pode dicirche máis.

O resultado depende de se o tratamento da causa ten éxito.

Non hai complicacións directas da propia síndrome de Horner. Pero pode haber complicacións da enfermidade que causou a síndrome de Horner ou do seu tratamento.

Chame ao seu provedor se ten síntomas da síndrome de Horner.

Pérese oculosimpática

• Sistema nervioso central e sistema nervioso periférico

Balcer LJ. Trastornos pupilares. En: Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, eds. Neuro-Oftalmoloxía de Liu, Volpe e Galetta. 3a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 13.

Guluma K. Diplopia. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emerxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 18.

Thurtell MJ, Rucker JC. Anomalías pupilares e das pálpebras. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloxía en práctica clínica de Bradley. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 18.