Pregúntelle ao experto: Inxectables para diabetes tipo 2

Contido

• Cales son os medicamentos inxectables que tratan a diabetes tipo 2?
• Os inxectables causan perda de peso? Engordar?
• ¿É a mesma dosificación para inxectables? Estarei administrando eu mesmo as inxeccións?
• Hai efectos secundarios nos medicamentos inxectables que debo ter en conta?
• Que tipo de cambios de estilo de vida terei que facer ademais de comezar o tratamento?
• Canto custan os medicamentos inxectables? Están normalmente cubertos polo seguro?

Cales son os medicamentos inxectables que tratan a diabetes tipo 2?

Os agonistas do receptor do péptido-1 de tipo glucagon (GLP-1 RAs) son medicamentos inxectables que tratan a diabetes tipo 2.

Semellantes á insulina, inxéctanse baixo a pel. Os RA de GLP-1 úsanse máis comúnmente xunto con outros tratamentos antidiabéticos.

Actualmente, hai varios RA GLP-1 no mercado que difiren polo calendario de dosificación e a duración da acción. Inclúen:

• exenatide (Byetta)
• exenatide - liberación prolongada (Bydureon)
• dulaglutide (Trulicity)
• semaglutida (Ozempic) - tamén dispoñible en forma de tableta (Rybelsus)
• liraglutide (Victoza)
• lixisenatida (Adlyxin)

Pramlintide (Symlin) é outro medicamento inxectable aprobado para o tratamento da diabetes tipo 2. Úsase xunto con inxeccións de insulina durante a comida. Aínda que menos utilizado, funciona de xeito similar aos RAs GLP-1.

Os inxectables causan perda de peso? Engordar?

A diferenza da insulina e doutros antidiabéticos, os inxectables non causan aumento de peso.

Debido a que diminúen o apetito, poden incluso contribuír á perda de peso no intervalo de 3,3 libras (1,5 kg) a 6,6 libras (3 kg). A cantidade de perda de peso depende de múltiples factores, como:

• dieta
• exercicio
• uso doutros medicamentos

Debido a isto, os AR GLP-1 son moi adecuados para persoas con sobrepeso ou obesidade. A miúdo úsanse en combinación con outros medicamentos ou insulina para mitigar o aumento de peso.

¿É a mesma dosificación para inxectables? Estarei administrando eu mesmo as inxeccións?

Os RA GLP-1 están dispoñibles en bolígrafos precargados que vostede mesmo administra, do mesmo xeito que a insulina. Diferéncianse pola dosificación e a duración da acción.

Actualmente non hai ensaios comparativos que mostren como a elección da medicación afecta aos resultados do paciente a longo prazo.

O seu médico normalmente comezará cunha dose baixa. Isto aumentarase gradualmente segundo a tolerancia e o efecto desexado.

Byetta é o único axente que debe administrarse dúas veces ao día. As outras son inxeccións diarias ou semanais.

Hai efectos secundarios nos medicamentos inxectables que debo ter en conta?

En moitos pacientes prodúcense efectos secundarios gastrointestinais, como náuseas, vómitos e diarrea. As náuseas poden diminuír co paso do tempo ou reducindo a dose. Tamén pode ocorrer con menos frecuencia cos axentes semanais.

Algúns informes relacionan a pancreatite aguda con AR de GLP-1, pero non hai datos suficientes para establecer unha relación causal clara. A investigación explorou outros efectos adversos potenciais sobre o páncreas, como o cancro de páncreas, pero non hai probas suficientes.

Algúns AR GLP-1 poden causar reaccións locais na pel no lugar da inxección. Algunhas persoas que usan exenatida (Bydureon, Byetta) informaron deste efecto secundario.

A hipoglicemia raramente ocorre cos RA de GLP-1 cando se usa só. Non obstante, engadilos ás terapias baseadas na insulina pode aumentar o risco.

Nos estudos sobre roedores houbo un aumento dos tumores da tiroide medular. Aínda non se atopou un efecto similar nos humanos.

Que tipo de cambios de estilo de vida terei que facer ademais de comezar o tratamento?

Os cambios no estilo de vida das persoas con diabetes tipo 2 poden consistir en:

• modificando a dieta
• perder do 5 ao 10 por cento do peso corporal, para aqueles que teñen sobrepeso ou obesidade
• exercendo regularmente durante 150 minutos á semana
• autocontrol dos azucres no sangue
• limitando o alcol a unha bebida ao día para as mulleres adultas e a dúas bebidas ao día para os homes adultos
• non fumar ou deixar de fumar

O método da placa diabética úsase normalmente para proporcionar orientacións básicas sobre a planificación das comidas e para a súa axuda visual.

Ver a un dietista rexistrado tamén pode axudarche a levar unha dieta máis sa. Un dietista pode recomendar un plan de nutrición individualizado que conteña os seus factores e preferencias específicos.

En xeral, é necesario reducir a inxestión de hidratos de carbono para mellorar o control do azucre no sangue.

Elixe carbohidratos que sexan:

• denso en nutrientes
• rica en fibra
• minimamente procesado

Substitúe as bebidas azucaradas por auga.

Ademais, comer alimentos ricos en graxas monoinsaturadas e poliinsaturadas pode mellorar o metabolismo da glicosa e reducir o risco cardiovascular.

Canto custan os medicamentos inxectables? Están normalmente cubertos polo seguro?

Os RA GLP-1 inxectables e o pramlintide (Symlin) son caros. Non hai opcións xenéricas dispoñibles actualmente. Os prezos medios por xunto son os seguintes:

• Exenatida: 840 $
• Dulaglutida: 911 dólares
• Semaglutida: 927 $
• Liraglutida: 1.106 $
• Lixisenatide: 744 dólares
• Pramlintida: 2.623 dólares

Estes están cubertos por moitos plans de seguro. pero as directrices de política, as exclusións, os requisitos para a terapia por etapas e a autorización previa varían moito.

É importante familiarizarse cos detalles do seu plan de medicamentos recetados.

A doutora Maria S. Prelipcean é unha médica especializada en endocrinoloxía e diabetes. Actualmente traballa en Southview Medical Group en Birmingham, Alabama. O doutor Prelipcean é graduado na facultade de medicina Carol Davila en Bucarest, Romanía. Completou a súa formación en medicina interna na Universidade de Illinois e Northwestern University en Chicago e a súa formación en endocrinoloxía na Universidade de Alabama en Birmingham. O doutor Prelipcean foi nomeado varias veces como o mellor doutor de Birmingham e membro do American College of Endocrinology. No seu tempo libre gústalle ler, viaxar e pasar tempo coa súa familia.