Mielite transversa

A mielite transversa é unha enfermidade causada pola inflamación da medula espiñal. Como resultado, a cubrición (vaíña de mielina) ao redor das células nerviosas está danada. Isto perturba os sinais entre os nervios espiñais e o resto do corpo.

A mielite transversa pode causar dor, debilidade muscular, parálise e problemas de vexiga ou intestino.

A mielite transversa é un raro trastorno do sistema nervioso. En moitos casos, descoñécese a causa. Non obstante, certas condicións poden levar a mielite transversa:

• Infección bacteriana, vírica, parasitaria ou micótica, como VIH, sífilis, varicela zoster (tellas), virus do Nilo Occidental, virus Zika, enterovirus e enfermidade de Lyme
• Trastornos do sistema inmunitario, como a esclerose múltiple (EM), a síndrome de Sjögren e o lupus
• Outros trastornos inflamatorios, como a sarcoidosis, ou unha enfermidade do tecido conxuntivo chamada esclerodermia
• Trastornos dos vasos sanguíneos que afectan á columna vertebral

A mielite transversa afecta a homes e mulleres de todas as idades e razas.

Os síntomas da mielite transversa poden desenvolverse nunhas poucas horas ou días. Ou poden desenvolverse durante 1 a 4 semanas. Os síntomas poden agravarse rapidamente.

Os síntomas adoitan aparecer na zona da medula espiñal ou por debaixo dela. Os dous lados do corpo adoitan verse afectados, pero ás veces só un dos lados.

Os síntomas inclúen:

Sensacións anormais:

• Adormecemento
• Picando
• Formigueiro
• Frialdade
• Queimando
• Sensibilidade ao tacto ou á temperatura

Síntomas do intestino e da vexiga:

• Estreñimiento
• Necesidade frecuente de ouriñar
• Dificultade para manter a orina
• Fuga de orina (incontinencia)

Dor:

• Nítida ou contundente
• Pode comezar na parte inferior das costas
• Pode abater os brazos e as pernas ou envolver o tronco ou o peito

Debilidade muscular:

• Perda do equilibrio
• Dificultade para camiñar (tropezar ou arrastrar os pés)
• Perda parcial da función, que pode converterse en parálise

Disfunción sexual:

• Dificultade para ter un orgasmo (homes e mulleres)
• Disfunción eréctil en homes

Outros síntomas poden incluír perda de apetito, febre e problemas respiratorios. A depresión e a ansiedade poden ocorrer como consecuencia de tratar con enfermidades e dores crónicas.

O seu profesional sanitario levará o seu historial médico e preguntará sobre os seus síntomas. O provedor tamén fará un exame do sistema nervioso para comprobar:

• Debilidade ou perda da función muscular, como o ton muscular e os reflexos
• Nivel de dor
• Sensacións anormais

As probas para diagnosticar a mielite transversa e descartar outras causas inclúen:

• Resonancia magnética da medula espiñal para comprobar se hai inflamación ou anomalías
• Golpe espinal (punción lumbar)
• Análise de sangue

O tratamento da mielite transversa axuda a:

• Trata unha infección que causou a enfermidade
• Reducir a inflamación da medula espiñal
• Aliviar ou reducir os síntomas

Pódeselle dar:

• Medicamentos esteroides administrados a través dunha vea (IV) para diminuír a inflamación.
• Terapia de intercambio de plasma. Isto implica eliminar a parte líquida do sangue (plasma) e substituíla por plasma dun doante sa ou por outro fluído.
• Medicamentos para suprimir o seu sistema inmunitario.
• Medicamentos para controlar outros síntomas como dor, espasmo, problemas urinarios ou depresión.

O seu provedor pode recomendar:

• Terapia física para axudar a mellorar a forza e o equilibrio muscular e o uso de axudas para camiñar
• Terapia ocupacional para axudarche a aprender novas formas de facer actividades diarias
• Asesoramento para axudarche a xestionar o estrés e os problemas emocionais por ter mielite transversa

Pode aliviar o estrés da enfermidade uníndose a un grupo de apoio. Compartir con outras persoas que teñen experiencias e problemas comúns pode axudarche a non sentirte só.

A perspectiva das persoas con mielite transversa varía. A maior parte da recuperación ocorre dentro dos 3 meses posteriores á enfermidade. Para algúns, a curación pode levar de meses a anos. Aproximadamente un terzo das persoas con mielite transversa recupérase completamente. Algunhas persoas recupéranse con discapacidades moderadas, como problemas intestinais e problemas para camiñar. Outros teñen incapacidade permanente e necesitan axuda para as actividades diarias.

Os que poden ter poucas posibilidades de recuperación son:

• Persoas con síntomas de inicio rápido
• Persoas cuxos síntomas non melloran nos primeiros 3 a 6 meses

A mielite transversa normalmente só se produce unha vez na maioría das persoas. Pode repetirse nalgunhas persoas cunha causa subxacente, como a EM. É posible que as persoas que teñan unha afectación dun só lado da medula espiñal sexan máis propensas a desenvolver EM no futuro.

Os problemas de saúde continuos por mielite transversa poden incluír:

• Dor constante
• Perda parcial ou completa da función muscular
• Debilidade
• Presión muscular e espasticidade
• Problemas sexuais

Chame ao seu provedor se:

• Nótase unha dor repentina e aguda nas costas que abate os brazos ou as pernas ou envolve o tronco
• Desenvolve debilidade repentina ou adormecemento do brazo ou da perna
• Ten perda da función muscular
• Ten problemas de vexiga (frecuencia ou incontinencia) ou problemas intestinais (constipação)
• Os teus síntomas empeoran, incluso con tratamento

TM; Mielite transversa aguda; Mielite transversa secundaria; Mielite transversa idiopática

• Mielina e estrutura nerviosa
• Vertebra e nervios espiñais

Fabian MT, Krieger SC, Lublin FD. Esclerose múltiple e outras enfermidades desmielinizantes inflamatorias do sistema nervioso central. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloxía en práctica clínica de Bradley. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 80.

Hemingway C. Trastornos desmielinizantes do sistema nervioso central. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC e Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 618.

Lim PAC. Mielite transversa. En: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Elementos esenciais da medicina física e da rehabilitación. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 162.

Sitio web do Instituto Nacional de Trastornos Neurolóxicos e Ictus. Ficha técnica da mielite transversa. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Transverse-Myelitis-Fact-Sheet. Actualizado o 13 de agosto de 2019. Consultado o 06 de xaneiro de 2020.