Epilepsia en nenos

A epilepsia é un trastorno cerebral no que unha persoa ten convulsións repetidas ao longo do tempo.

Unha convulsión é un cambio repentino na actividade eléctrica e química no cerebro. Un único ataque que non volve suceder NON é a epilepsia.

A epilepsia pode deberse a unha enfermidade ou lesión que afecta ao cerebro. Ou a causa pode ser descoñecida.

As causas máis comúns de epilepsia inclúen:

• Lesión cerebral traumática
• Danos ou cicatrices tras infeccións cerebrais
• Defectos de nacemento que implican o cerebro
• Lesión cerebral que se produce durante ou preto do nacemento
• Trastornos metabólicos presentes ao nacer (como fenilcetonuria)
• Tumor cerebral benigno, moitas veces moi pequeno
• Vasos sanguíneos anormais no cerebro
• Ictus
• Outras enfermidades que danan ou destrúen o tecido cerebral

As convulsións epilépticas normalmente comezan entre os 5 e os 20 anos. Pero poden ocorrer a calquera idade. Pode haber antecedentes familiares de convulsións ou epilepsia.

Un ataque febril é unha convulsión nun neno desencadeada por unha febre. Na maioría das veces, un ataque febril non é un sinal de que o neno ten epilepsia.

Os síntomas varían dun neno a outro. Algúns nenos poden simplemente mirar. Outros poden tremer violentamente e perder a atención. Os movementos ou síntomas dunha crise poden depender da parte do cerebro afectada.

O médico do seu fillo pode contarlle máis información sobre o tipo específico de convulsións que pode ter o seu fillo:

• Convulsión por ausencia (petit mal): feitizos
• Convulsión tónica-clónica xeneralizada (gran mal): implica todo o corpo, incluíndo aura, músculos ríxidos e perda de alerta
• Convulsión parcial (focal): pode implicar calquera dos síntomas descritos anteriormente, dependendo de onde comece a convulsión no cerebro.

Na maioría das veces, a incautación é similar á anterior. Algúns nenos teñen unha sensación estraña antes dunha convulsión. As sensacións poden ser hormigueo, cheirar un cheiro que realmente non existe, sentir medo ou ansiedade sen motivo ou ter unha sensación de déjà vu (sentir que algo xa pasou antes). Isto chámase aura.

O provedor:

• Pregunta polo historial médico e familiar do teu fillo en detalle
• Pregunta sobre o episodio de convulsións
• Faga un exame físico do seu fillo, incluíndo unha ollada detallada ao cerebro e ao sistema nervioso

O provedor solicitará un EEG (electroencefalograma) para comprobar a actividade eléctrica no cerebro. Esta proba a miúdo mostra calquera actividade eléctrica anormal no cerebro. Nalgúns casos, a proba mostra a área no cerebro onde comezan as convulsións. O cerebro pode parecer normal despois dunha convulsión ou entre convulsións.

Para diagnosticar a epilepsia ou planificar unha cirurxía de epilepsia, o seu fillo pode ter que:

• Use unha gravadora EEG durante uns días durante as actividades do día a día
• Estancia no hospital onde se pode ver a actividade cerebral en cámaras de vídeo (vídeo EEG)

O provedor tamén pode solicitar outras probas, incluíndo:

• Química do sangue
• Azucre no sangue
• Hemograma completo (CBC)
• Probas de función renal
• Probas de función hepática
• Punción lumbar (golpe espinal)
• Probas de enfermidades infecciosas

A TC de cabeza ou resonancia magnética adoitan facerse para atopar a causa e a localización do problema no cerebro. Moitas veces, a exploración PET do cerebro é necesaria para axudar a planificar a cirurxía.

O tratamento para a epilepsia inclúe:

• Medicinas
• Cambios de estilo de vida
• Cirurxía

Se a epilepsia do seu fillo se debe a un tumor, vasos sanguíneos anormais ou sangramento no cerebro, pode ser necesaria unha cirurxía.

Os medicamentos para evitar as convulsións chámanse anticonvulsivos ou antiepilépticos. Isto pode reducir o número de incautacións futuras.

• Estes medicamentos tómanse por vía oral. O tipo de medicamento prescrito depende do tipo de convulsión que teña o seu fillo.
• É posible que teña que cambiar a dosificación de cando en vez. O provedor pode solicitar análises de sangue regularmente para comprobar se hai efectos secundarios.
• Asegúrate sempre que o teu fillo ou filla tome o medicamento a tempo e segundo o indicado. A falta dunha dose pode provocar un ataque convulsivo ao seu fillo. NON deixe nin cambie os medicamentos pola súa conta. Primeiro fale co provedor.

Moitos medicamentos para a epilepsia poden afectar a saúde ósea do seu fillo. Fale co provedor do seu fillo sobre se o seu fillo necesita vitaminas e outros suplementos.

A epilepsia que non está ben controlada despois de probar unha serie de medicamentos antidepresivos chámase "epilepsia refractaria médicamente". Neste caso, o médico pode recomendar cirurxía para:

• Elimina as células cerebrais anormais que causan as convulsións.
• Coloque un estimulador do nervio vagal (VNS). Este dispositivo é similar a un marcapasos cardíaco. Pode axudar a reducir o número de convulsións.

Algúns nenos seguen unha dieta especial para evitar as convulsións. A máis popular é a dieta cetogénica. Unha dieta baixa en hidratos de carbono, como a dieta de Atkins, tamén pode ser útil. Asegúrese de discutir estas opcións co provedor do seu fillo antes de probalas.

A epilepsia adoita ser unha enfermidade crónica ou de toda a vida. Os principais problemas de xestión inclúen:

• Tomar medicamentos
• Manterse seguro, como nunca nadar só, a proba de caída da súa casa, etc.
• Xestionar o estrés e o sono
• Evitar o abuso de alcol e drogas
• Manter o ritmo na escola
• Xestionar outras enfermidades

Xestionar estes problemas de vida ou médicos na casa pode ser un desafío. Asegúrese de falar co provedor do seu fillo se ten dúbidas.

A tensión de ser coidador dun neno con epilepsia adoita axudarse uníndose a un grupo de apoio. Nestes grupos, os membros comparten experiencias e problemas comúns.

A maioría dos nenos con epilepsia viven unha vida normal. Certos tipos de epilepsia infantil desaparecen ou melloran coa idade, normalmente a finais da adolescencia ou dos anos 20. Se o seu fillo non ten convulsións durante algúns anos, o provedor pode deixar os medicamentos.

Para moitos nenos, a epilepsia é unha condición de toda a vida. Nestes casos, hai que continuar os medicamentos.

Os nenos que teñen trastornos do desenvolvemento ademais da epilepsia poden afrontar desafíos ao longo da súa vida.

Saber máis sobre a enfermidade axudaralle a coidar mellor a epilepsia do seu fillo.

As complicacións poden incluír:

• Dificultade para aprender
• Respirar alimentos ou saliva nos pulmóns durante unha convulsión, o que pode causar pneumonía por aspiración
• Latidos irregulares do corazón
• Lesións por caídas, golpes ou mordidas causadas por si mesmas durante un ataque
• Dano cerebral permanente (derrame cerebral ou outro dano)
• Efectos secundarios dos medicamentos

Chama ao 911 ou ao número de emerxencia local se:

• Esta é a primeira vez que o teu fillo ten un ataque
• Prodúcese unha crise nun neno que non leva unha pulseira de identificación médica (que ten instrucións que explican que facer)

Se o seu fillo xa tivo convulsións, chame ao 911 ou ao número de emerxencia local para algunha destas situacións de emerxencia:

• O ataque é máis longo do que o neno ten normalmente ou o neno ten un número inusual de convulsións
• O neno ten convulsións repetidas ao longo duns minutos
• O neno ten convulsións repetidas nas que non se recupera a consciencia ou o comportamento normal entre eles (estado epiléptico)
• O neno queda ferido durante o ataque
• O neno ten dificultades para respirar

Chame ao provedor se o seu fillo ten novos síntomas:

• Náuseas ou vómitos
• Erupción cutánea
• Efectos secundarios dos medicamentos, como somnolencia, inquietude ou confusión
• Tremores ou movementos anormais ou problemas de coordinación

Póñase en contacto co provedor aínda que o seu fillo ou filla estea normal despois de parar a crise.

Non hai ningún xeito coñecido de previr a epilepsia. Unha dieta e un sono adecuados poden diminuír as posibilidades de convulsións en nenos con epilepsia.

Reduce o risco de lesións na cabeza durante actividades de risco. Isto pode diminuír a probabilidade dunha lesión cerebral que provoque convulsións e epilepsia.

Trastorno convulsivo - nenos; Convulsión: epilepsia infantil; Epilepsia infantil refractaria médicamente; Anticonvulsivo: epilepsia infantil; Medicamento antiepiléptico: epilepsia infantil; DEA - epilepsia infantil

Dwivedi R, Ramanujam B, Chandra PS, et al. Cirurxía para a epilepsia resistente aos medicamentos en nenos. N Engl J Med. 2017; 377 (17): 1639-1647. PMID: 29069568 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29069568/.

Ghatan S, McGoldrick PE, Kokoszka MA, Wolf SM. Cirurxía de epilepsia pediátrica. En: Winn HR, ed. Cirurxía neurolóxica de Youmans e Winn. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 240.

Kanner AM, Ashman E, Gloss D, et al. Resumo de actualización de directrices de práctica: eficacia e tolerabilidade dos novos fármacos antiepilépticos I: tratamento da epilepsia de nova aparición: informe da Sociedade Americana de Epilepsia e o subcomité de desenvolvemento, difusión e implementación de directrices da Academia Americana de Neuroloxía Curr de epilepsia. 2018; 18 (4): 260-268. PMID: 30254527 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30254527/.

Mikati MA, Tchapyjnikov D. Convulsións na infancia. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 611.

Pearl PL. Visión xeral das convulsións e epilepsia en nenos. En: Swaiman K, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Neuroloxía pediátrica de Swaiman: principios e práctica. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 61.