Cancro anal

O cancro anal é o cancro que comeza no ano. O ano é a abertura ao final do recto. O recto é a última parte do seu intestino groso onde se almacenan os residuos sólidos dos alimentos (feces). As feces deixan o corpo a través do ano cando tes un movemento intestinal.

O cancro anal é bastante raro. Esténdese lentamente e é doado de tratar antes de estenderse.

O cancro anal pode comezar en calquera parte do ano. Onde comeza determina o tipo de cancro que é.

• Carcinoma de células escamosas. Este é o tipo de cancro anal máis común. Comeza nas células que bordean a canle anal e crecen cara ao tecido máis profundo.
• Carcinoma cloacoxénico. Case todo o resto de cancros anales son tumores que comezan nas células que recubren a área entre o ano e o recto. O carcinoma cloacoxénico ten un aspecto diferente ao dos cancros de células escamosas, pero ten un comportamento similar e trátase igual.
• Adenocarcinoma. Este tipo de cancro anal é raro nos Estados Unidos. Comeza nas glándulas anales debaixo da superficie anal e adoita estar máis avanzado cando se atopa.
• Cancro de pel. Algúns tipos de cancro fórmanse fóra do ano na zona perianal. Esta zona é principalmente de pel. Os tumores aquí son cancros de pel e trátanse como cancro de pel.

A causa do cancro anal non está clara. Non obstante, existe un vínculo entre o cancro anal e o virus do papiloma humano ou a infección polo VPH. O VPH é un virus de transmisión sexual que tamén estivo relacionado con outros tipos de cancro.

Outros principais factores de risco inclúen:

• Infección polo VIH / SIDA. O cancro anal é máis común entre os homes positivos no VIH / SIDA que teñen relacións sexuais con outros homes.
• Actividade sexual. Manter moitas parellas sexuais e manter relacións sexuais son os principais riscos. Isto pode deberse ao aumento do risco de infección por VPH e VIH / SIDA.
• Fumar. Deixar de fumar reducirá o risco de cancro anal.
• Sistema inmune débil. O VIH / SIDA, os transplantes de órganos, certos medicamentos e outras condicións que debilitan o sistema inmunitario aumentan o risco.
• Idade. A maioría das persoas que teñen cancro anal teñen 50 anos ou máis. En casos raros, vese en persoas menores de 35 anos.
• Sexo e raza. O cancro anal é máis común entre as mulleres que os homes na maioría dos grupos. Hai máis homes afroamericanos que padecen cancro anal que as femias.

O sangrado rectal, a miúdo leve, é un dos primeiros signos de cancro anal. Moitas veces, unha persoa pensa erroneamente que o sangrado é causado por hemorroides.

Outros signos e síntomas iniciais inclúen:

• Un bulto dentro ou preto do ano
• Dor anal
• Picazón
• Descarga do ano
• Cambio nos hábitos intestinais
• Ganglios linfáticos inchados na ingle ou rexión anal

O cancro anal adoita atoparse mediante un exame dixital rectal (DRE) durante un exame físico de rutina.

O seu profesional sanitario preguntará sobre o seu historial de saúde, incluído o historial sexual, as enfermidades pasadas e os seus hábitos de saúde. As túas respostas poden axudar ao teu provedor a comprender os teus factores de risco para o cancro anal.

O seu provedor pode solicitar outras probas. Poden incluír:

• Anoscopia
• Proctoscopia
• Ecografía
• Biopsia

Se algunha proba demostra que ten cancro, é probable que o seu provedor faga máis probas para "escenificalo". A estadificación axuda a demostrar a cantidade de cancro no seu corpo e se se estendeu.

Como se escenifica o cancro determinará como se trata.

O tratamento do cancro anal baséase en:

• O estadio do cancro
• Onde se atopa o tumor
• Se ten VIH / SIDA ou outras condicións que debilitan o sistema inmunitario
• Se o cancro resistiu o tratamento inicial ou volveu

Na maioría dos casos, o cancro anal que non se estendeu pode tratarse xunto con radioterapia e quimioterapia. A radiación soa pode tratar o cancro. Pero a alta dosificación necesaria pode causar a morte do tecido e o tecido cicatricial. Usar quimioterapia con radiación reduce a dose de radiación necesaria. Isto funciona igual de ben para tratar o cancro con menos efectos secundarios.

Para tumores moi pequenos, normalmente úsase só a cirurxía, en lugar de radioterapia e quimioterapia.

Se o cancro permanece despois da radioterapia e da quimioterapia, a miúdo é necesaria unha cirurxía. Isto pode implicar a eliminación do ano, o recto e parte do colon. A continuación, o novo extremo do intestino groso unirase a unha abertura (estoma) no abdome. O procedemento chámase colostomía. As feces que se moven polo intestino drenan a través do estoma nunha bolsa unida ao abdome.

O cancro afecta o que sentes sobre ti mesmo e a túa vida. Pode aliviar o estrés da enfermidade uníndose a un grupo de apoio ao cancro. Compartir con outras persoas que teñen experiencias e problemas comúns pode axudarche a sentirte menos só.

Pode solicitar ao seu provedor ou ao persoal do centro de tratamento do cancro que o remitan a un grupo de apoio ao cancro.

O cancro anal esténdese lentamente. Co tratamento precoz, a maioría das persoas con cancro anal están libres de cancro despois de 5 anos.

Pode ter efectos secundarios derivados da cirurxía, quimioterapia ou radioterapia.

Consulte co seu provedor se nota algún dos posibles síntomas do cancro anal, especialmente se ten algún dos factores de risco.

Dado que se descoñece a causa do cancro anal, non é posible previlo completamente. Pero podes tomar medidas para reducir o risco.

• Practica relacións sexuais máis seguras para axudar a previr infeccións por VPH e VIH / SIDA. As persoas que teñen relacións sexuais con moitas parellas ou teñen relacións sexuais anales sen protección teñen un risco elevado de desenvolver estas infeccións. O uso de preservativos pode ofrecer certa protección, pero non unha protección total. Fale co seu provedor sobre as súas opcións.
• Pregúntelle ao seu provedor sobre a vacina contra o VPH e se debería tomala.
• NON fumes. Se fuma, deixar de fumar pode reducir o risco de padecer cancro anal e outras enfermidades.

Cancro - ano; Carcinoma de células escamosas - anal; VPH - cancro anal

Hallemeier CL, Haddock MG. Carcinoma anal. En: Tepper JE, Foote RL, Michalski JM, eds. Oncoloxía de radiación clínica de Gunderson & Tepper. 5a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 59.

Páxina web do Instituto Nacional do Cancro. Tratamento do cancro anal - versión profesional da saúde. www.cancer.gov/types/anal/hp/anal-treatment-pdq. Actualizado o 22 de xaneiro de 2020. Consultado o 19 de outubro de 2020.

Shridhar R, Shibata D, Chan E, Thomas CR. Cancro anal: estándares actuais en coidados e cambios recentes na práctica. CA Cancer J Clin. 2015; 65 (2): 139-162. PMID: 25582527 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25582527/.