Ablación endometrial

A ablación endometrial é unha cirurxía ou procedemento feito para danar o revestimento do útero co fin de minimizar o fluxo menstrual intenso ou prolongado. Este revestimento chámase endometrio. A cirurxía pódese facer nun hospital, un centro de cirurxía ambulatoria ou na oficina do provedor.

A ablación endometrial é un procedemento usado para tratar o sangrado anormal destruíndo o tecido do revestimento uterino. O tecido pódese eliminar empregando:

• Ondas de radio de alta frecuencia
• Enerxía láser
• Líquidos calefactados
• Terapia con globos
• Conxelación
• Corrente eléctrica

Algúns tipos de procedementos fanse cun tubo fino e iluminado chamado histeroscopio que envía imaxes do interior do útero a un monitor de vídeo. A maioría das veces utilízase anestesia xeral polo que estará durmido e sen dor.

Non obstante, pódense facer técnicas máis novas sen usar un histeroscopio. Para estes, inxéctase un disparo de medicamento adormecedor nos nervios ao redor do colo do útero para bloquear a dor.

Este procedemento pode tratar períodos pesados ​​ou irregulares. É probable que o seu provedor de saúde probase primeiro con outros tratamentos, como medicamentos hormonais ou un DIU.

A ablación endometrial non se usará se é que pode quedar embarazada no futuro. Aínda que este procedemento non impide quedar embarazada, pode reducir as posibilidades de quedar embarazada. A anticoncepción fiable é importante en todas as mulleres que reciben o procedemento.

Se unha muller queda embarazada despois dun procedemento de ablación, o embarazo a miúdo fará un aborto ou terá un risco extremadamente alto debido ao tecido cicatricial no útero.

Os riscos da histeroscopia inclúen:

• Burato (perforación) na parede do útero
• Cicatrización do revestimento do útero
• Infección do útero
• Danos no cérvix
• Necesidade de cirurxía para reparar os danos
• Sangrado grave
• Danos nas entrañas

Os riscos dos procedementos de ablación varían segundo o método empregado. Os riscos poden incluír:

• Absorción do exceso de fluído
• Reacción alérxica
• Dor ou calambres seguindo o procedemento
• Queimaduras ou danos nos tecidos por procedementos de calor

Os riscos de calquera cirurxía pélvica inclúen:

• Danos a órganos ou tecidos próximos
• Coágulos de sangue, que poden viaxar aos pulmóns e ser mortais (raros)

Os riscos de anestesia inclúen:

• Náuseas e vómitos
• Mareos
• Dor de cabeza
• Problemas de respiración
• Infección pulmonar

Os riscos de calquera cirurxía inclúen:

• Infección
• Sangrado

Realizarase unha biopsia do endometrio ou revestimento do útero nas semanas previas ao procedemento. As mulleres máis novas poden ser tratadas cunha hormona que impide que o corpo produza estróxenos durante 1 a 3 meses antes do procedemento.

O seu provedor pode prescribir medicamentos para abrir o seu pescozo uterino. Isto facilita a inserción do alcance. Debe tomar este medicamento unhas 8 a 12 horas antes do procedemento.

Antes de calquera cirurxía:

• Informe sempre ao seu provedor de todos os medicamentos que toma. Isto inclúe vitaminas, herbas e suplementos.
• Informe ao seu provedor se ten diabetes, enfermidades cardíacas, enfermidades renales ou outros problemas de saúde.

Nas dúas semanas previas ao procedemento:

• É posible que deba deixar de tomar medicamentos que dificulten a coagulación do sangue. Estes inclúen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Naprosyn, Aleve), clopidogrel (Plavix) e warfarina (Coumadin). O seu provedor indicaralle o que debe ou non tomar.
• Pregúntelle ao seu provedor que medicamentos pode tomar o día do seu procedemento.
• Informe ao seu provedor se ten resfriado, gripe, febre, brote de herpes ou outra enfermidade.
• Indicaráselle cando chegar ao hospital. Pregunta se necesitas organizar que alguén te conduza a casa.

O día do procedemento:

• Pode que che pidan que non bebas nin comas nada entre 6 e 12 horas antes do procedemento.
• Toma calquera medicamento aprobado cun pequeno grolo de auga.

Podes ir a casa o mesmo día. Poucas veces pode que teñas que pasar a noite.

• É posible que teñas calambres menstruais e leve sangrado vaxinal durante 1 a 2 días. Pregunta ao teu provedor se podes tomar medicamentos para a dor sen receita para os cólicos.
• Pode ter unha descarga acuosa ata varias semanas.
• Podes volver ás actividades diarias normais nun prazo de 1 a 2 días. NON teñas relacións sexuais ata que o teu provedor diga que está ben.
• Calquera resultado da biopsia adoita estar dispoñible de 1 a 2 semanas.

O seu provedor indicaralle os resultados do seu procedemento.

O revestimento do útero cura por cicatrices. A miúdo as mulleres terán menos sangrado menstrual despois deste procedemento. De ata un 30% a un 50% das mulleres deixarán de ter períodos por completo. Este resultado é máis probable en mulleres maiores.

Histeroscopia - ablación endometrial; Ablación térmica con láser; Ablación endometrial - radiofrecuencia; Ablación endometrial - ablación de balón térmico; Ablación de rollerball; Ablación hidrotermal; Ablación Novasure

MS Baggish. Ablación endometrial non histeroscópica minimamente invasiva. En: Baggish MS, Karram MM, eds. Atlas de anatomía pélvica e cirurxía xinecolóxica. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 110.

Carlson SM, Goldberg J, Lentz GM. Endoscopia, histeroscopia e laparoscopia: indicacións, contraindicacións e complicacións. En: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Xinecoloxía integral. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 10.