Artrite psoriásica

A artrite psoriásica é un problema articular (artrite) que a miúdo ocorre cunha enfermidade da pel chamada psoríase.

A psoríase é un problema común da pel que causa manchas vermellas na pel. É unha enfermidade inflamatoria (crónica) en curso. A artrite psoriásica ocorre en aproximadamente un 7% a un 42% das persoas con psoríase. A psoríase das uñas está relacionada coa artrite psoriásica.

Na maioría dos casos, a psoríase vén antes que a artrite. En poucas persoas, a artrite vén antes que a enfermidade da pel. Non obstante, ter unha psoríase grave e de gran extensión parece aumentar as posibilidades de contraer artrite psoriásica.

Non se sabe a causa da artrite psoriásica. Os xenes, o sistema inmunitario e os factores ambientais poden xogar un papel importante. É probable que as enfermidades da pel e das articulacións poidan ter causas similares. Non obstante, é posible que non se produzan xuntos.

A artrite pode ser leve e afectar só a algunhas articulacións. As articulacións ao final dos dedos dos dedos dos pés poden verse máis afectadas. A artrite psoriásica é a miúdo desigual e provoca artrite só nun dos lados do corpo.

Nalgunhas persoas, a enfermidade pode ser grave e afectar a moitas articulacións, incluída a columna vertebral. Os síntomas na columna vertebral inclúen rixidez e dor. Ocorren con máis frecuencia na columna vertebral e no sacro.

Algunhas persoas con artrite psoriasica poden ter inflamación dos ollos.

Na maioría das veces, as persoas con artrite psoriásica teñen cambios na pel e nas unhas da psoríase. Moitas veces a pel empeora ao mesmo tempo que a artrite.

Os tendóns poden inflamarse coa artrite psoriásica. Exemplos inclúen o tendón de Aquiles, a fascia plantar e a vaíña do tendón na man.

Durante un exame físico, o profesional de saúde buscará:

• Inchazo das articulacións
• Manchas de pel (psoríase) e picaduras nas uñas
• Tenrura
• Inflamación nos ollos

Pódense facer raios X conxuntos.

Non hai análises de sangue específicas para a artrite psoriásica nin para a psoríase. Pódense facer probas para descartar outros tipos de artrite:

• Factor reumatoide
• Anticorpos anti-CCP

O provedor pode probar un xene chamado HLA-B27 As persoas con afectación das costas son máis propensas a ter HLA-B27.

O seu provedor pode administrar antiinflamatorios non esteroides (AINE) para reducir a dor e o inchazo das articulacións.

A artrite que non mellore cos AINE terá que ser tratada con medicamentos chamados fármacos antireumáticos modificadores da enfermidade (DMARDs). Estes inclúen:

• Metotrexato
• Leflunomida
• Sulfasalazina

Apremilast é outro medicamento usado para o tratamento da artrite psoriásica.

Os novos medicamentos biolóxicos son eficaces para a artrite psoriásica progresiva que non se controla con DMARD. Estes medicamentos bloquean unha proteína chamada factor de necrose tumoral (TNF). A miúdo son útiles tanto para a enfermidade da pel como para a enfermidade articular da artrite psoriasica. Estes medicamentos son administrados por inxección.

Outros novos medicamentos biolóxicos están dispoñibles para tratar a artrite psoriásica que avanza incluso co uso de DMARD ou axentes anti-TNF. Estes medicamentos tamén se administran por inxección.

As articulacións moi dolorosas poden tratarse con inxeccións de esteroides. Estes úsanse cando só están implicadas unha ou algunhas articulacións. A maioría dos expertos non recomendan corticosteroides orais para a artrite psoriasica. O seu uso pode empeorar a psoríase e interferir co efecto doutras drogas.

En casos raros, pode ser necesaria unha cirurxía para reparar ou substituír as articulacións danadas.

As persoas con inflamación do ollo deben consultar a un oftalmólogo.

O seu provedor pode suxerir unha mestura de descanso e exercicio. A fisioterapia pode axudar a aumentar o movemento das articulacións. Tamén podes usar terapia de calor e frío.

A enfermidade ás veces é leve e afecta só a algunhas articulacións. Non obstante, en moitas persoas con artrite psoriasica danos nas articulacións nos primeiros anos. Nalgunhas persoas, a artrite moi mala pode causar deformidades nas mans, nos pés e na columna vertebral.

A maioría das persoas con artrite psoriásica que non melloran con AINE deben consultar a un reumatólogo, un especialista en artrite, xunto cun dermatólogo para a psoríase.

O tratamento precoz pode aliviar a dor e evitar danos nas articulacións, incluso en casos moi malos.

Chame ao seu provedor se presenta síntomas de artrite xunto con psoríase.

Artrite - psoriásica; Psoríase - artrite psoriásica; Espondiloartritis - artrite psoriásica; PsA

• Psoríase - tripado nos brazos e no peito
• Psoríase - tripado na meixela

Bruce IN, Ho PYP. Características clínicas da artrite psoriásica. En: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Reumatoloxía. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 128.

Gladman D, Rigby W, Azevedo VF, et al. Tofacitinib para a artrite psoriásica en pacientes cunha resposta inadecuada aos inhibidores do TNF. N Engl J Med. 2017; 377:1525-1536.

Smolen JS, Schöls M, Braun J, et al. Tratamento da espondiloartritis axial e da espondiloartritis periférica, especialmente a artrite psoriásica, como obxectivo: actualización de 2017 das recomendacións dun grupo de traballo internacional. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (1): 3-17. PMID: 28684559 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28684559/.

Veale DJ, Orr C. Xestión da artrite psoriásica. En: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Reumatoloxía. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 131.