Artroscopia do pulso

A artroscopia do pulso é unha cirurxía que usa unha pequena cámara e ferramentas cirúrxicas para examinar ou reparar os tecidos dentro ou ao redor do pulso. A cámara chámase artroscopio. O procedemento permite ao médico detectar problemas e reparar o pulso sen facer cortes maiores na pel e tecido. Isto significa que pode ter menos dor e recuperarse máis rápido que a cirurxía aberta.

É probable que reciba anestesia xeral antes desta cirurxía. Isto significa que estarás durmido e incapaz de sentir dor. Ou terás anestesia rexional. A zona do brazo e do pulso adormecerase para non sentir dor. Se recibe anestesia rexional, tamén se lle administrarán medicamentos para que teña moito sono durante a operación.

Durante o procedemento, o cirurxián fai o seguinte:

• Insire o artroscopio no pulso a través dunha pequena incisión. O alcance está conectado a un monitor de vídeo no quirófano. Isto permite ao cirurxián ver o interior do pulso.
• Inspecciona todos os tecidos do pulso. Estes tecidos inclúen cartilaxe, ósos, tendóns e ligamentos.
• Repara os tecidos danados. Para facelo, o cirurxián fai de 1 a 3 pequenas incisións máis e insire outros instrumentos a través delas. Fíxase unha bágoa nun músculo, tendón ou cartilaxe. Quítase calquera tecido danado.

Ao final da cirurxía, as incisións pecharanse con puntos de sutura e cubriranse cun curativo (vendaje). A maioría dos cirurxiáns toman fotos do monitor de vídeo durante o procedemento para amosarche o que atoparon e as reparacións que fixeron.

O seu cirurxián pode ter que facer unha cirurxía aberta se hai moitos danos. A cirurxía aberta significa que terá unha gran incisión para que o cirurxián poida chegar directamente aos seus ósos e tecidos.

É posible que necesite artroscopia de pulso se ten algún destes problemas:

• Dor no pulso. A artroscopia permite ao cirurxián explorar o que está causando a dor no pulso.
• Eliminación de canóns. Este é un pequeno saco cheo de fluído que medra a partir da articulación do pulso. É inofensivo, pero pode ser doloroso e pode limitar a capacidade de mover o pulso libremente.
• Bágoas de ligamentos. Un ligamento é unha banda de tecido que conecta óso con óso. Varios ligamentos no pulso axudan a mantelo estable e permítenlle moverse. Os ligamentos rasgados poden repararse con este tipo de cirurxía.
• Desgarro do complexo de fibrocartilaxe triangular (TFCC). O TFCC é unha zona de cartilaxe no pulso. A lesión no TFCC pode causar dor no aspecto exterior da boneca. A artroscopia pode reparar os danos do TFCC.
• Liberación do túnel carpiano. A síndrome do túnel carpiano prodúcese cando o nervio que atravesa certos ósos e tecidos do pulso incha e se irrita. Coa artroscopia a zona pola que pasa este nervio pódese facer máis grande para aliviar a presión e a dor.
• Fracturas de pulso. A artroscopia pode usarse para eliminar pequenos anacos de óso e axudar a realinear os ósos do pulso.

Os riscos de anestesia e cirurxía en xeral son:

• Reaccións alérxicas aos medicamentos
• Problemas de respiración
• Hemorragia, coágulo de sangue ou infección

Os riscos para a artroscopia do pulso son:

• Fracaso da cirurxía para aliviar os síntomas
• Fracaso da reparación para curar
• Debilidade do pulso
• Lesión nun tendón, vaso sanguíneo ou nervio

Antes da cirurxía:

• Diga ao seu cirurxián que medicamentos está a tomar. Isto inclúe medicamentos, suplementos ou herbas que mercou sen receita médica.
• É posible que che pidan que deixe temporalmente de tomar diluentes de sangue. Estes inclúen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Naprosyn, Aleve) e outros medicamentos.
• Pregúntelle ao seu médico que medicamentos aínda debe tomar o día da cirurxía.
• Se ten diabetes, enfermidades cardíacas ou outras afeccións médicas, o cirurxián solicitaralle que consulte co seu médico que o atende.
• Informe ao seu provedor se estivo a beber moito alcol, máis de 1 ou 2 bebidas ao día.
• Se fuma, tenta deterse. Pida axuda ao seu provedor ou enfermeira. Fumar pode retardar a cicatrización de feridas e ósos.
• Informe ao seu cirurxián de calquera resfriado, gripe, febre, brote de herpes ou outra enfermidade. Se enfermas, é posible que teña que aprazar a cirurxía.

O día da cirurxía:

• Siga as instrucións sobre cando deixar de comer e beber antes do procedemento.
• Toma as drogas que che pidan con un pequeno grolo de auga.
• Siga as instrucións sobre cando chegar ao hospital. Chega a tempo.

Podes ir a casa o mesmo día despois de pasar unha hora máis ou menos en recuperación. Deberías que alguén te conduza a casa.
Siga as instrucións de descarga que reciba. Estes poden incluír:

• Manteña o pulso elevado por riba do corazón durante 2 a 3 días para axudar a reducir o inchazo e a dor. Tamén podes aplicar un envase frío para axudarche a inchar.
• Manteña o vendaje limpo e seco. Siga as instrucións para cambiar o aderezo.
• Podes tomar analxésicos, se fose necesario, sempre que o teu médico diga que é seguro facelo.
• É posible que deba levar unha férula durante 1 a 2 semanas ou máis para manter a boneca estable mentres se cura.

A artroscopia usa pequenos cortes na pel, polo que, en comparación coa cirurxía aberta, pode ter:

• Menos dor e rixidez durante a recuperación
• Menos complicacións
• Recuperación máis rápida

Os pequenos cortes curaranse rapidamente e é posible que poida retomar as actividades normais nuns días. Pero, se houbo que reparar moito tecido no pulso, pode tardar varias semanas en curarse.

Podes amosarche como facer exercicios suaves cos dedos e a man. O seu médico tamén pode recomendarlle a un fisioterapeuta que lle axude a recuperar o uso completo do seu pulso.

Cirurxía do pulso; Artroscopia - boneca; Cirurxía - pulso - artroscopia; Cirurxía - boneca - artroscópica; Liberación do túnel carpiano

Cannon DL. Trastornos do pulso. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operativa de Campbell. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 69.

Geissler WB, Keen CA. Artroscopia do pulso. En: Miller MD, Thompson SR, eds. Medicina deportiva ortopédica de DeLee e Drez: principios e práctica. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 73.