Artroscopia do nocello

A artroscopia do nocello é unha cirurxía que usa unha pequena cámara e ferramentas cirúrxicas para examinar ou reparar os tecidos dentro ou ao redor do nocello. A cámara chámase artroscopio. O procedemento permite ao médico detectar problemas e reparar o nocello sen facer cortes maiores na pel e no tecido. Isto significa que pode ter menos dor e recuperarse máis rápido que a cirurxía aberta.

Pode recibir anestesia xeral antes desta cirurxía. Isto significa que estarás durmido e incapaz de sentir dor. Ou terás anestesia rexional. A perna e o nocello quedarán entumecidos para que non sintas dor. Se recibe anestesia rexional, tamén se lle administrarán medicamentos para que teña moito sono durante a operación.

Durante o procedemento, o cirurxián fai o seguinte:

• Insire o artroscopio no nocello mediante unha pequena incisión. O alcance está conectado a un monitor de vídeo no quirófano. Isto permite ao cirurxián ver o interior do nocello.
• Inspecciona todos os tecidos do nocello. Estes tecidos inclúen cartilaxe, ósos, tendóns e ligamentos.
• Repara os tecidos danados. Para facelo, o cirurxián fai de 1 a 3 pequenas incisións máis e insire outros instrumentos a través delas. Fíxase unha bágoa nun músculo, tendón ou cartilaxe. Quítase calquera tecido danado.

Ao final da cirurxía, as incisións pecharanse con puntos de sutura e cubriranse cun curativo (vendaje). A maioría dos cirurxiáns toman fotos do monitor de vídeo durante o procedemento para amosarche o que atoparon e as reparacións que fixeron.

O seu cirurxián pode ter que facer unha cirurxía aberta se hai moitos danos. A cirurxía aberta significa que terá unha gran incisión para que o cirurxián poida chegar directamente aos seus ósos e tecidos.

Pódese recomendar a artroscopia para estes problemas no nocello:

• Dor no nocello. A artroscopia permite ao cirurxián explorar o que está causando a dor no nocello.
• Bágoas de ligamentos. Un ligamento é unha banda de tecido que conecta óso con óso. Varios ligamentos no nocello axudan a mantelo estable e permítenlle moverse. Os ligamentos rasgados poden repararse con este tipo de cirurxía.
• Empuxe no nocello. Os tecidos no nocello pódense inchar e ferir por un uso excesivo. Isto dificulta o movemento da articulación. A artroscopia pode eliminar o tecido para que poida mover a articulación.
• Cicatriz. Isto pódese formar despois dunha lesión no nocello. Esta cirurxía pode eliminar o tecido cicatricial.
• Artrite. A artroscopia pode usarse para axudar a reducir a dor e mellorar o movemento.
• Lesións na cartilaxe. Esta cirurxía pódese usar para diagnosticar ou reparar lesións de cartilaxe e ósos.
• Fragmentos soltos. Trátase de anacos de óso ou cartilaxe dentro do nocello que poden provocar o bloqueo da articulación. Durante a artroscopia estes fragmentos pódense eliminar.

Os riscos para a anestesia e a cirurxía en xeral son:

• Reaccións alérxicas aos medicamentos
• Problemas de respiración
• Hemorragia, coágulo de sangue ou infección

Os riscos para a artroscopia do nocello son:

• Fracaso da cirurxía para aliviar os síntomas
• Fracaso da reparación para curar
• Debilidade do nocello
• Lesión no tendón, vaso sanguíneo ou nervio

Informe ao seu médico que medicamentos está a tomar. Isto inclúe medicamentos, suplementos ou herbas que mercou sen receita médica.

Durante as dúas semanas previas á cirurxía:

• É posible que che pidan que deixe temporalmente de tomar diluentes de sangue. Estes inclúen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Naprosyn, Aleve) e outros medicamentos.
• Pregunta ao teu provedor que medicamentos aínda debes tomar o día da túa cirurxía.
• Se ten diabetes, enfermidades cardíacas ou outras afeccións médicas, o cirurxián solicitaralle que consulte co seu médico que o atende.
• Informe ao seu provedor se estivo a beber moito alcol, máis de 1 ou 2 bebidas ao día.
• Se fuma, tenta deterse. Pida axuda ao seu provedor ou enfermeira. Fumar pode retardar a cicatrización de feridas e ósos.
• Informe ao seu cirurxián se ten un resfriado, gripe, febre, brote de herpes ou outra enfermidade antes da cirurxía. Se enfermas, é posible que teña que aprazar o procedemento.

O día da cirurxía:

• Siga as instrucións sobre cando deixar de comer e beber antes do procedemento.
• Toma as drogas que che pidan con un pequeno grolo de auga.
• Siga as instrucións sobre cando chegar ao hospital. Chega a tempo.

Normalmente podes ir a casa o mesmo día despois de recuperarte da anestesia. Deberías que alguén te conduza a casa.

Siga as instrucións de descarga que reciba. Estes poden incluír:

• Manteña o nocello elevado por riba do corazón durante 2 a 3 días para axudar a reducir o inchazo e a dor. Tamén pode aplicar un envase frío para reducir o inchazo.
• Manteña o vendaje limpo e seco. Siga as instrucións para cambiar o aderezo.
• Podes tomar analxésicos, se fose necesario, sempre que o teu médico diga que é seguro facelo.
• Deberás empregar un andador ou muletas e manter o peso fóra do pé a menos que o teu provedor diga que está ben poñer peso no pé.
• É posible que deba levar unha férula ou unha bota durante 1 a 2 semanas ou máis para manter o nocello estable mentres se cura.

A artroscopia utiliza pequenos cortes na pel. En comparación coa cirurxía aberta, pode que teña:

• Menos dor e rixidez
• Menos complicacións
• Recuperación máis rápida

Os pequenos cortes curaranse rapidamente e pode que poida retomar as actividades normais nuns días. Pero, se hai que reparar unha gran cantidade de tecido no nocello, pode tardar varias semanas en curarse. A rapidez coa que curas depende do complicada que foi a cirurxía.

Podes amosarche como facer exercicios suaves mentres curas. Ou ben, o teu cirurxián pode recomendarche ver un fisioterapeuta para axudarche a recuperar o uso total do nocello.

Cirurxía do nocello; Artroscopia - nocello; Cirurxía - nocello - artroscopia; Cirurxía - nocello - artroscópico

Cerrato R, Campbell J, Triche R. Artroscopia do nocello. En: Miller MD, Thompson SR, eds. Medicina deportiva ortopédica de DeLee e Drez: principios e práctica. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 114.

Ishikawa SN. Artroscopia do pé e do nocello. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operativa de Campbell. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 50.