Cirurxía da tiroide retrosternal

A glándula tireóide normalmente está situada na parte dianteira do pescozo.Unha tiroide retrosternal refírese á localización anormal de toda ou parte da glándula tireóide debaixo do esternón (esterno).

Un bocio retrosternal sempre é unha consideración nas persoas que teñen unha masa que sae do pescozo. Un bocio retrosternal a miúdo non causa síntomas durante anos. A miúdo detéctase cando se realiza unha radiografía de tórax ou unha tomografía computarizada por outro motivo. Calquera síntoma adoita deberse á presión sobre estruturas próximas, como a traquea (tráquea) e o tubo de deglución (esófago).

Pode recomendarse cirurxía para eliminar completamente o bocio, aínda que non teña síntomas.

Durante a cirurxía:

• Recibe anestesia xeral. Isto fainos durmir e non poder sentir dor.
• Déitase de costas co pescozo lixeiramente estendido.
• O cirurxián fai un corte (incisión) na parte inferior do pescozo xusto por riba dos ósos do colar para determinar se se pode eliminar a masa sen abrir o peito. Na maioría das veces, a cirurxía pódese facer deste xeito.
• Se a masa está no interior do peito, o cirurxián fai unha incisión ao longo do medio do óso do peito. Despois elimínase todo o bocio.
• Pódese deixar un tubo no lugar para drenar o fluído e o sangue. Normalmente elimínase en 1 a 2 días.
• As incisións péchanse con puntos (suturas).

Esta cirurxía faise para eliminar completamente a masa. Se non se elimina, pode exercer presión sobre a traquea e o esófago.

Se o bocio retrosternal leva moito tempo alí, pode ter dificultade para tragar comida, leve dor na zona do pescozo ou falta de aire.

Os riscos de anestesia e cirurxía en xeral son:

• Reaccións aos medicamentos, problemas respiratorios
• Hemorragia, coágulos de sangue, infección

Os riscos da cirurxía retrosternal da tiroide son:

• Danos ás glándulas paratiroides (pequenas glándulas próximas á tiroide) ou ao seu abastecemento sanguíneo, producindo un baixo contido de calcio
• Danos na traquea
• Perforación do esófago
• Lesión na corda vocal

Durante as semanas previas á cirurxía:

• É posible que teña que facer probas que mostren exactamente onde se atopa a glándula tireóide. Isto axudará ao cirurxián a atopar a tiroide durante a cirurxía. Pode facer unha tomografía computarizada, unha ecografía ou outras probas de imaxe.
• Tamén pode que precise medicamentos para a tiroide ou tratamentos con iodo de 1 a 2 semanas antes da cirurxía.

Informe ao seu provedor de todos os medicamentos que toma, incluso os que se compran sen receita médica. Isto inclúe herbas e suplementos.

Varios días a semana antes da cirurxía:

• Pode que lle pidan que deixe temporalmente de tomar medicamentos para diluír o sangue. Estes inclúen aspirina, ibuprofeno (Advil), naproxeno (Aleve), clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin), entre outros.
• Encha todas as receitas de medicamentos para a dor e calcio que necesitará despois da cirurxía.
• Informe ao seu provedor de todos os medicamentos que toma, incluso os que se compran sen receita médica. Isto inclúe herbas e suplementos. Pregúntelle ao seu provedor que medicamentos aínda debe tomar o día da cirurxía.
• Se fuma, tenta deterse. Solicite axuda ao seu provedor.

O día da cirurxía:

• Siga as instrucións sobre cando deixar de comer e beber.
• Toma os medicamentos que che indicou o teu provedor cun pequeno grolo de auga.
• Asegúrese de chegar ao hospital a tempo.

É posible que deba permanecer no hospital durante a noite despois da cirurxía para que poida ser vixiado por calquera sangrado, cambio no nivel de calcio ou problemas respiratorios.

Podes ir a casa ao día seguinte se a cirurxía se fixo a través do pescozo. Se se abriu o cofre, pode permanecer no hospital varios días.

É probable que poida levantarse e camiñar o día ou o día despois da cirurxía. Debería levar de aproximadamente 3 a 4 semanas para recuperarse completamente.

Pode ter dor despois da cirurxía. Solicite ao seu provedor instrucións sobre como tomar medicamentos para a dor despois de ir a casa.

Siga as instrucións para coidarse despois de ir a casa.

O resultado desta cirurxía adoita ser excelente. A maioría da xente precisa tomar pílulas de hormona tiroidea (substitución de hormona tiroidea) o resto da súa vida cando se elimina toda a glándula.

Substernalthyroid - cirurxía; Bocio mediastínico - cirurxía

• Tiroide retrosternal

Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH. Cirurxía da tiroide. En: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinoloxía: adulto e pediátrico. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 96.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Tiroide. En: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirurxía de Sabiston. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 36.