Reconstrución mamaria: implantes

Despois dunha mastectomía, algunhas mulleres optan por facerse cirurxía estética para refacer o peito. Este tipo de cirurxía chámase reconstrución mamaria. Pode realizarse ao mesmo tempo que a mastectomía (reconstrución inmediata) ou posterior (reconstrución retardada).

O peito adoita remodelarse en dúas etapas, ou cirurxías. Durante a primeira etapa utilízase un expansor de tecido. Un implante colócase durante a segunda etapa. Ás veces, o implante insírese na primeira etapa.

Se está a ter reconstrución ao mesmo tempo que a mastectomía, o cirurxián pode facer calquera das seguintes accións:

• Mastectomía que aforra a pel: isto significa que só se elimina a área ao redor do pezón e da areola.
• Mastectomía que aforra o pezón: isto significa que se mantén toda a pel, o pezón e a areola.

En calquera dos dous casos, queda a pel para facilitar a reconstrución.

Se despois terás a reconstrución mamaria, o cirurxián eliminará a pel suficiente sobre o peito durante a mastectomía para poder pechar as solapas da pel.

A reconstrución mamaria con implantes faise normalmente en dúas etapas ou cirurxías. Durante as cirurxías recibirás anestesia xeral. Esta é unha medicina que o mantén durmido e sen dor.

Na primeira etapa:

• O cirurxián crea unha bolsa baixo o músculo do peito.
• Na bolsa colócase un pequeno expansor de tecido. O expansor é coma un globo e está feito de silicona.
• Unha válvula colócase debaixo da pel do peito. A válvula está conectada por un tubo ao expansor. (O tubo queda por debaixo da pel na zona do peito.)
• O peito aínda se ve plano xusto despois desta cirurxía.
• Comezando aproximadamente 2 a 3 semanas despois da cirurxía, ves ao teu cirurxián cada 1 ou 2 semanas. Durante estas visitas, o cirurxián inxecta unha pequena cantidade de solución salina (auga salgada) a través da válvula no expansor.
• Co tempo, o expansor amplía lentamente a bolsa do peito ata o tamaño adecuado para que o cirurxián coloque un implante.
• Cando alcance o tamaño correcto, agardará de 1 a 3 meses antes de que se coloque o implante mamario permanente durante a segunda etapa.

Na segunda etapa:

• O cirurxián elimina o expansor de tecidos do peito e substitúe por un implante mamario. Esta cirurxía leva de 1 a 2 horas.
• Antes desta cirurxía falará co seu cirurxián sobre os distintos tipos de implantes mamarios. Os implantes pódense encher con solución salina ou cun xel de silicona.

É posible que despois teña outro procedemento menor que refaga a zona do pezón e da areola.

Vostede e o seu médico decidirán xuntos sobre se hai que reconstruír o peito e cando hai que facelo.

A reconstrución mamaria non fai máis difícil atopar un tumor se o cancro de mama volve.

Conseguir implantes mamarios non leva tanto tempo como a reconstrución mamaria que usa o seu propio tecido. Tamén terás menos cicatrices. Pero o tamaño, a plenitude e a forma dos novos seos son máis naturais coa reconstrución que usa o teu propio tecido.

Moitas mulleres optan por non ter reconstrución mamaria nin implantes. Poden empregar no seu sutiã unha prótese (un peito artificial) que lles dea unha forma natural ou poden optar por non usar nada.

Os riscos de anestesia e cirurxía en xeral son:

• Reaccións aos medicamentos
• Problemas de respiración
• Hemorragia, coágulos de sangue ou infección

Os riscos de reconstrución mamaria con implantes son:

• O implante pode romper ou filtrarse. Se isto ocorre, necesitará máis cirurxía.
• Pode producirse unha cicatriz ao redor do implante no peito. Se a cicatriz estreita, o peito pode sentirse duro e causar dor ou molestias. Isto chámase contractura capsular. Necesitará máis cirurxía se isto ocorre.
• Infección pouco despois da cirurxía. Deberá retirar o expansor ou o implante.
• Os implantes mamarios poden cambiar. Isto provocará un cambio na forma do peito.
• Un peito pode ser máis grande que o outro (asimetría dos seos).
• Pode que perda a sensación ao redor do pezón e da areola.

Informe ao seu cirurxián se está a tomar medicamentos, suplementos ou herbas que mercou sen receita médica.

Durante a semana anterior á cirurxía:

• Pode que lle pidan que deixe de tomar medicamentos para diluír o sangue. Estes inclúen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), vitamina E, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin, Jantoven) e outros.
• Pregunta ao teu cirurxián que medicamentos aínda debes tomar o día da cirurxía.
• Se fuma, tenta deterse. Fumar retarda a recuperación e aumenta o risco de problemas. Pida axuda ao seu médico para deixar de fumar.

O día da súa cirurxía:

• Siga as instrucións para non comer nin beber e ducharse antes de ir ao hospital.
• Toma as drogas que o teu cirurxián lle dixo que tomes cun pequeno grolo de auga.
• Chegue ao hospital a tempo.

É posible que poida ir a casa o mesmo día que a cirurxía. Ou ben, terás que estar no hospital durante a noite.

Aínda podes ter drenaxes no peito cando vas a casa. O seu cirurxián eliminaráos máis tarde durante unha visita ao despacho. Pode ter dor nos cortes despois da cirurxía. Siga as instrucións sobre como tomar medicamentos para a dor.

O fluído pode acumularse baixo a incisión. Isto chámase seroma. É bastante común. Un seroma pode desaparecer por si só. Se non desaparece, pode que o cirurxián o drene durante unha visita ao despacho.

Os resultados desta cirurxía adoitan ser moi bos. É case imposible facer que un peito reconstruído teña o mesmo aspecto que o peito natural restante. É posible que precise máis procedementos de "retoque" para obter o resultado que desexa.

A reconstrución non restablecerá a sensación normal no peito ou no novo pezón.

A cirurxía estética despois do cancro de mama pode mellorar a súa sensación de benestar e a súa calidade de vida.

Cirurxía de implantes mamarios; Mastectomía: reconstrución mamaria con implantes; Cancro de mama: reconstrución de mama con implantes

• Cirurxía estética de mama - alta
• Mastectomía e reconstrución mamaria: que preguntar ao seu médico
• Mastectomía - secreción

Burke MS, Schimpf DK. Reconstrución mamaria despois do tratamento do cancro de mama: obxectivos, opcións e razoamento. En: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia cirúrxica actual. 12a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: 743-748.

Powers KL, Phillips LG. Reconstrución mamaria. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirurxía de Sabiston: as bases biolóxicas da práctica cirúrxica moderna. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 35.