Reparación de aneurisma aórtico - endovascular

A reparación do aneurisma da aorta abdominal endovascular (AAA) é unha cirurxía para reparar unha zona ensanchada da súa aorta. Isto chámase aneurisma. A aorta é a arteria grande que leva o sangue á barriga, á pelvis e ás pernas.

Un aneurisma da aorta é cando unha parte desta arteria faise demasiado grande ou se fai un globo cara a fóra. Ocorre debido á debilidade na parede da arteria.

Este procedemento realízase nun quirófano, no departamento de radioloxía do hospital ou nun laboratorio de cateterismo. Deitarase nunha mesa acolchada. Pode recibir anestesia xeral (está durmido e sen dor) ou anestesia epidural ou espinal. Durante o procedemento, o seu cirurxián:

• Fai un pequeno corte cirúrxico preto da virilha, para atopar a arteria femoral.
• Insira un stent (unha bobina de metal) e un enxerto artificial (sintético) a través do corte na arteria.
• A continuación, use un colorante para definir a extensión do aneurisma.
• Use raios X para guiar o stent enxerto cara a aorta, ata onde se atopa o aneurisma.
• A continuación, abra o stent usando un mecanismo tipo resorte e fíxao ás paredes da aorta. O teu aneurisma acabará encolléndose ao redor.
• Por último, use raios X e tinte de novo para asegurarse de que o stent estea no lugar correcto e que o seu aneurisma non estea sangrando no seu corpo.

EVAR faise porque o seu aneurisma é moi grande, medra rapidamente ou está a filtrar ou sangrar.

É posible que teñas un AAA que non estea causando ningún síntoma nin problema. É posible que o seu provedor de atención médica atopase este problema cando recibiu unha ecografía ou unha TC por outro motivo. Existe o risco de que este aneurisma se poida abrir (rotura) se non se fai unha cirurxía para reparalo. Non obstante, a cirurxía para reparar o aneurisma tamén pode ser arriscada. Nestes casos, EVAR é unha opción.

Vostede e o seu provedor deben decidir se o risco de operarse é menor que o risco de rotura se non se realiza unha cirurxía para solucionar o problema. É máis probable que o provedor recoméndelle que se cirure se o aneurisma é:

• Máis grande (aproximadamente 2 polgadas ou 5 centímetros)
• Crece máis rápido (algo menos de 1/4 de polgada nos últimos 6 a 12 meses)

EVAR ten un risco menor de desenvolver complicacións en comparación coa cirurxía aberta. É máis probable que o seu provedor suxira este tipo de reparacións se ten outros problemas médicos graves ou se é maior.

Os riscos para calquera cirurxía son:

• Coágulos de sangue nas pernas que poden viaxar aos pulmóns
• Problemas de respiración
• Infección, incluso nos pulmóns, vías urinarias e barriga
• Infarto ou ictus
• Reaccións aos medicamentos

Os riscos desta cirurxía son:

• Sangrado arredor do enxerto que precisa máis cirurxía
• Hemorragia antes ou despois do procedemento
• Bloqueo do stent
• Dano a un nervio, causando debilidade, dor ou adormecemento na perna
• Insuficiencia renal
• Pobre subministro de sangue nas pernas, nos riles ou noutros órganos
• Problemas para conseguir ou manter unha erección
• A cirurxía non ten éxito e precisa unha cirurxía aberta
• O stent esvara
• O stent escapa e require cirurxía aberta

O seu provedor examinaralle e solicitará probas antes de operarse.

Sempre diga ao seu provedor que medicamentos está a tomar, incluso medicamentos, suplementos ou herbas que comprou sen receita médica.

Se es fumador, debes parar. O seu provedor pode axudar. Aquí tes outras cousas que terás que facer antes da túa cirurxía:

• Preto de dúas semanas antes da cirurxía, visitará ao seu provedor para asegurarse de que os problemas médicos, como a diabetes, a presión arterial alta e os problemas cardíacos ou pulmonares, estean ben tratados.
• Tamén se lle pode pedir que deixe de tomar medicamentos que dificulten a coagulación do seu sangue. Estes inclúen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) e naprosina (Aleve, Naproxen).
• Pregunta que medicamentos aínda debes tomar o día da túa cirurxía.
• Informe sempre ao seu provedor se ten un resfriado, gripe, febre, brote de herpes ou outra enfermidade antes da cirurxía.

A noite anterior á cirurxía:

• NON beba nada despois da medianoite, incluída auga.

O día da súa cirurxía:

• Tome calquera medicamento que o seu médico lle dixo que tome cun pequeno grolo de auga.
• Indicaráselle cando chegar ao hospital.

A maioría das persoas permanecen no hospital uns días despois desta cirurxía, dependendo do tipo de procedemento que tivesen. Na maioría das veces, a recuperación deste procedemento é máis rápida e con menos dor que coa cirurxía aberta. Ademais, o máis probable é que poida ir a casa antes.

Durante unha estadía no hospital, pode:

• Estea na unidade de coidados intensivos (UCI), onde nun primeiro momento serás vixiado moi de preto
• Ter un catéter urinario
• Recibanlle medicamentos para diluír o sangue
• Animádevos a sentar ao lado da cama e despois camiñar
• Use medias especiais para evitar coágulos de sangue nas pernas
• Recibe medicamentos para a dor nas veas ou no espazo que rodea a medula espiñal (epidural)

A recuperación despois da reparación endovascular é rápida na maioría dos casos.

Deberá ser observado e revisado regularmente para asegurarse de que o seu aneurisma aórtico reparado non está a filtrar sangue.

EVAR; Reparación de aneurisma endovascular: aorta; Reparación AAA - endovascular; Reparación - aneurisma da aorta - endovascular

• Reparación de aneurisma aórtico - endovascular - descarga

Braverman AC, Schemerhorn M. Enfermidades da aorta. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 63.

Brinster CJ, WC Sternbergh. Técnicas de reparación do aneurisma endovascular. En: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirurxía vascular e terapia endovascular de Rutherford. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 73.

Tracci MC, Cherry KJ. A aorta. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirurxía de Sabiston. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 61.