Substitución de ombreiro

A substitución do ombreiro é unha cirurxía para substituír os ósos da articulación do ombreiro por pezas articulares artificiais.

Recibirá anestesia antes desta cirurxía. Pódense usar dous tipos de anestesia:

• Anestesia xeral, o que significa que estará inconsciente e incapaz de sentir dor.
• Anestesia rexional para adormecer o brazo e o ombreiro para non sentir dor nesta zona. Se só recibe anestesia rexional, tamén se lle administrarán medicamentos para axudar a relaxarse ​​durante a operación.

O ombreiro é unha articulación de bola e casquillo. O extremo redondo do óso do brazo encaixa na abertura do extremo do omóplato, chamado enchufe. Este tipo de articulación permítelle mover o brazo na maioría das direccións.

Para a reposición total do ombreiro, o extremo redondo do seu brazo substituirase por un talo artificial que teña unha cabeza de metal redondeada (bola). A parte do enchufe (glenoide) do omóplato substituirase por un forro de plástico liso (enchufe) que se manterá no seu lugar con cemento especial.Se só hai que substituír un destes 2 ósos, a cirurxía chámase reposición parcial do ombreiro ou hemiartroplastia.

Outro tipo de procedemento chámase reposición total inversa do ombreiro. Nesta cirurxía, cambian as posicións da bola de metal e do enchufe. A bola de metal está fixada ao omóplato. A toma está unida ao óso do brazo. Esta cirurxía pódese facer cando os tendóns do manguito dos rotadores están gravemente danados ou hai fracturas do ombreiro.

Para a reposición da articulación do ombreiro, o cirurxián fará unha incisión (corte) sobre a articulación do ombreiro para abrir a zona. Entón o seu cirurxián:

• Elimina a cabeza (parte superior) do óso do brazo (húmero)
• Cimenta a nova cabeza e o talo metálicos no seu lugar
• Alisar a superficie da toma vella e cimentar a nova no seu lugar
• Pecha a túa incisión con grapas ou suturas
• Coloque un apósito (vendaxe) sobre a ferida

O seu cirurxián pode colocar un tubo nesta área para drenar o fluído que se poida acumular na articulación. A drenaxe eliminarase cando xa non a precise.

Esta cirurxía normalmente leva de 1 a 3 horas.

A cirurxía de reposición do ombreiro faise a miúdo cando ten unha dor intensa na zona dos ombreiros, o que limita a súa capacidade de mover o brazo. As causas da dor no ombreiro inclúen:

• Artrose
• Mal resultado dunha cirurxía previa no ombreiro
• Artrite reumatoide
• Óso mal roto no brazo preto do ombreiro
• Tecidos moi danados ou rotos no ombreiro
• Tumor no ombreiro ou arredor del

É posible que o seu médico non recomenda esta cirurxía se ten:

• Historia de infección, que pode estenderse á articulación substituída
• Disfunción mental grave
• Pel non saudable arredor da zona dos ombros
• Músculos moi débiles (manguito dos rotadores) arredor do ombreiro que non se poden fixar durante a cirurxía

Os riscos de anestesia e cirurxía en xeral son:

• Reaccións a medicamentos ou problemas respiratorios
• Hemorragia, coágulo de sangue ou infección

Os riscos da cirurxía de reposición do ombreiro son:

• Reacción alérxica á articulación artificial
• Danos nos vasos sanguíneos durante a cirurxía
• Rotura ósea durante a cirurxía
• Dano nervioso durante a cirurxía
• Luxación da articulación artificial
• Afrouxamento do implante co paso do tempo

Informe ao seu médico que medicamentos está a tomar. Isto inclúe medicamentos, suplementos ou herbas que mercou sen receita médica.

Durante as dúas semanas previas á cirurxía:

• Pode que lle pidan que deixe de tomar diluentes de sangue. Estes inclúen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Naprosyn, Aleve), warfarina (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) e clopidogrel (Plavix).
• Pregunta ao teu médico que medicamentos aínda debes tomar o día da túa cirurxía.
• Se ten diabetes, enfermidades cardíacas ou outras afeccións médicas, o cirurxián solicitaralle que consulte co seu médico que o atende.
• Informe ao seu médico se estivo a beber moito alcol, máis de 1 ou 2 bebidas ao día.
• Se fuma, tenta deterse. Solicite axuda ao seu provedor. Fumar pode retardar a cicatrización de feridas e ósos.
• Informe ao seu médico de inmediato se ten un resfriado, gripe, febre, brote de herpes ou outra enfermidade antes da cirurxía.

O día da súa cirurxía:

• É probable que che pidan que non bebas nin comas nada durante 6 a 12 horas antes do procedemento.
• Tome os medicamentos que o seu médico lle dixo que tome cun pequeno grolo de auga.
• Asegúrese de chegar ao hospital a tempo.

Despois do procedemento:

• Pode permanecer no hospital de 1 a 3 días despois da cirurxía.
• Mentres estea alí, pode recibir fisioterapia para evitar que os músculos do seu ombreiro se poñan ríxidos.
• Antes de ir a casa, o fisioterapeuta ensinaralle a mover o brazo usando o outro (bo) brazo para axudar.
• O brazo terá que estar nun cabestrillo de 2 a 6 semanas sen movemento activo e 3 meses antes de fortalecerse. Será arredor de 4 a 6 meses de recuperación.
• Siga as instrucións que reciba sobre como coidar o ombreiro na casa. Isto inclúe actividades que non debes facer.
• Recibirás instrucións sobre os exercicios de ombreiro para facer na casa. Siga estas instrucións exactamente. Facer os exercicios de forma incorrecta pode ferir o ombreiro novo.

A cirurxía de reposición do ombreiro alivia a dor e a rixidez para a maioría da xente. Debería poder retomar as súas actividades diarias normais sen moitos problemas. Moitas persoas poden volver a deportes como o golf, a natación, a xardinería, os bolos e outros.

A nova articulación do ombreiro durará máis se se lle pon menos tensión. Cun uso normal, unha nova articulación do ombreiro pode durar polo menos 10 anos.

Artroplastia total de ombreiro; Substitución endoprotésica de ombreiro; Substitución parcial do ombreiro; Artroplastia parcial de ombreiro; Substitución - ombreiro; Artroplastia - ombreiro

• Substitución do ombreiro - descarga
• Usar o ombreiro despois da cirurxía de reposición

Sitio web da Academia Americana de Cirurxiáns Ortopédicos. Substitución total do ombreiro inversa. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/reverse-total-shoulder-replacement. Actualizado marzo de 2017. Consultado o 10 de decembro de 2018.

Matsen FA, Lippitt SB, Rockwood CA, Wirth MA. A artrite glenohumeral e o seu manexo. En: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. O ombreiro de Rockwood e Matsen. 5a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 16.

Throckmorton TW. Artroplastia de ombreiro e cóbado. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operativa de Campbell. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 12.