Proctocolectomía total con ileostomía

A proctocolectomía total con ileostomía é unha cirurxía para eliminar todo o colon (intestino groso) e o recto.

Recibirá anestesia xeral xusto antes da cirurxía. Isto farache durmir e sen dor.

Para a súa proctocolectomía:

• O seu cirurxián faralle un corte cirúrxico na barriga inferior.
• Entón o cirurxián eliminará o intestino groso e o recto.
• O seu cirurxián tamén pode mirar os ganglios linfáticos e pode eliminar algúns deles. Isto faise se se realiza a cirurxía para eliminar o cancro.

A continuación, o seu cirurxián creará unha ileostomía:

• O seu cirurxián faralle un pequeno corte cirúrxico na barriga. A maioría das veces faise na parte inferior dereita da barriga.
• A última parte do intestino delgado (íleon) atravesa este corte cirúrxico. Despois cósese na barriga.
• Esta abertura na barriga formada polo íleo chámase estoma. O taburete sairá desta abertura e recollerase nunha bolsa de drenaxe que se lle pegará.

Algúns cirurxiáns realizan esta operación usando unha cámara. A cirurxía faise con algúns pequenos cortes cirúrxicos e, ás veces, cun corte máis grande para que o cirurxián poida axudar á man. As vantaxes desta cirurxía, chamada laparoscopia, son unha recuperación máis rápida, menos dor e só algúns pequenos cortes.

A proctocolectomía total con cirurxía de ileostomía faise cando outro tratamento médico non axuda a problemas co seu intestino groso.

Adóitase facer en persoas con enfermidade inflamatoria intestinal. Isto inclúe a colite ulcerosa ou a enfermidade de Crohn.

Esta cirurxía tamén se pode facer se ten:

• Cancro de colon ou recto
• Polipose familiar
• Hemorragia no intestino
• Defectos de nacemento que danaron o seu intestino
• Dano intestinal por accidente ou lesión

A proctocolectomía total con ileostomía é a miúdo segura. O seu risco dependerá da súa saúde xeral. Pregúntelle ao seu médico sobre estas posibles complicacións.

Os riscos de anestesia e cirurxía en xeral son:

• Reaccións aos medicamentos
• Problemas de respiración
• Hemorragia, coágulos de sangue
• Infección

Os riscos de ter esta cirurxía son:

• Danos aos órganos próximos do corpo e aos nervios da pelvis
• Infección, incluso nos pulmóns, vías urinarias e barriga
• O tecido cicatricial pode formarse na barriga e provocar un bloqueo do intestino delgado
• A súa ferida pode abrirse ou curarse mal
• Mala absorción de nutrientes dos alimentos
• Recto fantasma, sensación de que o recto aínda está alí (semellante ás persoas que teñen amputación dun membro)

Diga sempre ao seu provedor que medicamentos está a tomar, incluso medicamentos, suplementos ou herbas que comprou sen receita médica. Pregunta que medicamentos aínda debes tomar o día da túa cirurxía.

Fale co seu provedor sobre estas cousas antes de operarse:

• Intimidade e sexualidade
• Deportes
• Traballo
• Embarazo

Durante as dúas semanas previas á cirurxía:

• Pode que lle pidan que deixe de tomar medicamentos que dificulten a coagulación do seu sangue. Estes inclúen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) e outros.
• Se fuma, tenta deterse. Solicite axuda ao seu provedor.
• Informe sempre ao seu provedor se ten arrefriado, gripe, febre, brote de herpes ou outras enfermidades antes da cirurxía.

O día antes da cirurxía:

• Pódeselle pedir que beba só líquidos claros, como caldo, zume claro e auga, despois dun certo tempo.
• Siga as instrucións que lle deron sobre cando deixar de comer e beber.
• É posible que deba usar enemas ou laxantes para limpar os intestinos. O seu provedor daralle instrucións para iso.

O día da súa cirurxía:

• Toma os medicamentos que che indicaron que tomes cun pequeno grolo de auga.
• Indicaráselle cando chegar ao hospital.

Estarás no hospital de 3 a 7 días. É posible que deba permanecer máis tempo se tivo unha cirurxía por mor dunha emerxencia.

É posible que che dean chips de xeo para aliviar a sede o mesmo día que a cirurxía. Ao día seguinte probablemente se lle permita beber líquidos claros. Pouco a pouco poderás engadir fluídos máis grosos e logo alimentos brandos á túa dieta mentres as túas entrañas comecen a funcionar de novo. É posible que comas unha dieta suave 2 días despois da cirurxía.

Mentres estea no hospital, aprenderá a coidar a súa ileostomía.

Terá unha bolsa de ileostomía que se adapta a vostede. A drenaxe na bolsa será constante. Deberás levar a bolsa en todo momento.

A maioría das persoas que sofren esta cirurxía poden realizar a maioría das actividades que estaban a facer antes da súa cirurxía. Isto inclúe a maioría dos deportes, viaxes, xardinería, sendeirismo e outras actividades ao aire libre e a maioría dos tipos de traballo.

É posible que precise un tratamento médico continuo se ten unha enfermidade crónica, como:

• Enfermidade de Crohn
• Colite ulcerosa

• Seguridade no baño para adultos
• Dieta Bland
• Ileostomía e o seu fillo
• Ileostomía e a súa dieta
• Ileostomía: coidar o seu estoma
• Ileostomía: cambiando a bolsa
• Ileostomía - secreción
• Ileostomía: que preguntar ao seu médico
• Vivir coa súa ileostomía
• Dieta baixa en fibra
• Previr caídas
• Colectomía total ou proctocolectomía: descarga
• Tipos de ileostomía
• Cando tes náuseas e vómitos

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Colón e recto. En: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirurxía de Sabiston. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 51.

Raza A, Araghizadeh F. Ileostomías, colostomías, bolsas e anastomoses. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Enfermidade gastrointestinal e hepática de Sleisenger e Fordtran. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 117.