Reparación do aneurisma cerebral

A reparación do aneurisma cerebral é unha cirurxía para corrixir un aneurisma. Esta é unha zona débil nunha parede dos vasos sanguíneos que fai que o vaso saia ou saia con globo e ás veces estoupa (rompe). Pode provocar:

• Hemorragia no líquido cefalorraquídeo (LCR) ao redor do cerebro (tamén chamada hemorraxia subaracnoidea)
• Hemorragia no cerebro que forma unha colección de sangue (hematoma)

Hai dous métodos comúns empregados para reparar un aneurisma:

• O recorte realízase durante unha craniotomía aberta.
• A reparación endovascular (cirurxía), empregando a miúdo unha bobina ou bobina e stent (tubos de malla), é un xeito menos invasivo e máis común de tratar os aneurismas.

Durante o recorte do aneurisma:

• Recibes anestesia xeral e un tubo respiratorio.
• O coiro cabeludo, o cranio e as cubertas do cerebro están abertas.
• Un clip metálico colócase na base (pescozo) do aneurisma para evitar que se abra (estoupar).

Durante a reparación endovascular (cirurxía) dun aneurisma:

• Pode ter anestesia xeral e un tubo respiratorio. Ou tamén se che poden administrar medicamentos para relaxarte, pero non o suficiente para durmir.
• Un catéter é guiado a través dun pequeno corte na ingle ata unha arteria e despois cara ao vaso sanguíneo do cerebro onde se atopa o aneurisma.
• O material de contraste inxéctase a través do catéter. Isto permite ao cirurxián ver as arterias e o aneurisma nun monitor no quirófano.
• Fíos metálicos finos colócanse no aneurisma. Despois enrólanse nunha bola de malla. Por este motivo, ao procedemento tamén se lle chama enrolamento. Os coágulos de sangue que se forman ao redor desta bobina evitan que o aneurisma se abra e sangre. Ás veces tamén se colocan stents (tubos de malla) para manter as bobinas no seu lugar e asegurarse de que o vaso sanguíneo permanece aberto.
• Durante e xusto despois do procedemento, pode que che administren un diluente de sangue, como heparina, clopidogrel ou aspirina. Estes medicamentos evitan que se formen coágulos de sangue perigosos no stent.

Se se rompe un aneurisma no cerebro (roturas), é unha urxencia que precisa tratamento médico no hospital. Moitas veces unha rotura é tratada con cirurxía, especialmente cirurxía endovascular.

Unha persoa pode ter un aneurisma sen interrupcións sen síntomas. Este tipo de aneurisma pódese atopar cando se realiza unha resonancia magnética ou TC do cerebro por outra razón.

• Non todos os aneurismas precisan ser tratados de inmediato. Os aneurismas que nunca sangraron, especialmente se son moi pequenos (menos de 3 mm no seu punto máis grande), non precisan ser tratados de inmediato. É moi probable que estes pequenos aneurismas se rompan.
• O seu cirurxián axudaralle a decidir se é máis seguro ter unha cirurxía para bloquear o aneurisma antes de que poida abrirse ou controlar o aneurisma cunha imaxe repetida ata que a cirurxía sexa necesaria. Algúns pequenos aneurismas nunca necesitarán cirurxía.

Os riscos de anestesia e cirurxía en xeral son:

• Reaccións aos medicamentos
• Problemas de respiración
• Hemorragia, coágulos de sangue ou infeccións

Os riscos da cirurxía cerebral son:

• Coágulo de sangue ou sangrado no cerebro ou arredor del
• Inchazo cerebral
• Infección no cerebro ou partes ao redor do cerebro, como o cranio ou o coiro cabeludo
• Convulsións
• Ictus

A cirurxía en calquera área do cerebro pode causar problemas que poden ser leves ou graves. Poden durar un pouco ou non marchar.

Os signos de problemas cerebrais e do sistema nervioso (neurolóxicos) inclúen:

• Cambios de conduta
• Confusión, problemas de memoria
• Perda de equilibrio ou coordinación
• Adormecemento
• Problemas para notar cousas que te rodean
• Problemas de fala
• Problemas de visión (desde cegueira a problemas de visión lateral)
• Debilidade muscular

Este procedemento faise a miúdo de urxencia. Se non é unha emerxencia:

• Informe ao seu médico que medicamentos ou herbas está tomando e se estivo a beber moito alcol.
• Pregunta ao teu provedor que medicamentos aínda debes tomar na mañá da cirurxía.
• Intenta deixar de fumar.
• Siga as instrucións para non comer e beber antes da cirurxía.
• Tome os medicamentos que lle indicou o seu provedor cun pequeno grolo de auga.
• Chegue ao hospital a tempo.

Unha estadía hospitalaria para a reparación endovascular dun aneurisma pode ser de tan só 1 a 2 días se non houber sangrado antes da cirurxía.

A estadía hospitalaria despois da craniotomía e do aneurisma é normalmente de 4 a 6 días. Se hai hemorraxias ou outros problemas, como os vasos sanguíneos estreitos no cerebro ou unha acumulación de líquido no cerebro, a estancia no hospital pode ser de 1 a 2 semanas ou máis.

Probablemente terás probas de imaxe dos vasos sanguíneos (angiograma) no cerebro antes de que che envíen a casa e posiblemente unha vez ao ano durante algúns anos.

Siga as instrucións para coidarse na casa.

Pregúntelle ao seu médico se no futuro será seguro que realice probas de imaxe como anxiograma, angiograma CT ou resonancia magnética da cabeza.

Despois dunha cirurxía exitosa dun aneurisma hemorrágico, é raro que sangre de novo.

As perspectivas tamén dependen de se se produciron danos cerebrais por sangrado antes, durante ou despois da cirurxía.

Na maioría das veces, a cirurxía pode evitar un aneurisma cerebral que non causou que os síntomas se volvan maiores e se abran.

Pode que teña máis dun aneurisma ou o aneurisma que se enrolou pode volver a medrar. Despois de reparar a bobina, o seu provedor terá que ser visto todos os anos.

Reparación de aneurisma - cerebral; Reparación de aneurisma cerebral; Enrolamento; Reparación de aneurisma sacular; Reparación de aneurisma de bagas; Reparación de aneurisma fusiforme; Reparación de aneurisma disecante; Reparación de aneurisma endovascular: cerebro; Hemorraxia subaracnoidea - aneurisma

• Reparación do aneurisma cerebral - descarga
• Cirurxía cerebral - alta
• Coidar a espasticidade muscular ou espasmos
• Comunicarse con alguén con afasia
• Comunicarse con alguén con disartria
• Demencia e condución
• Demencia: problemas de conduta e sono
• Demencia: atención diaria
• Demencia: manter a seguridade no fogar
• Epilepsia en nenos - alta
• Ictus - descarga
• Problemas de deglución

Altschul D, Vats T, Unda S. Tratamento endovascular dos aneurismas cerebrais. En: Ambrosi PB, ed. Nova visión sobre as enfermidades cerebrovasculares: unha revisión completa actualizada. www.intechopen.com/books/new-insight-into-cerebrovascular-diseases-an-updated-comprehensive-review/endovascular-treatment-of-brain-aneurysms. IntechOpen; 2020: cap: 11. Revisado o 1 de agosto de 2019. Consultado o 18 de maio de 2020.

Sitio web da American Stroke Association. O que debes saber sobre os aneurismas cerebrais. www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-you-should-know-about-cerebral-aneurysms#. Actualizado o 5 de decembro de 2018. Consultado o 10 de xullo de 2020.

Le Roux PD, Winn HR. Toma de decisións cirúrxicas para o tratamento de aneurismas intracraneales. En: Winn HR, ed. Cirurxía neurolóxica de Youmans e Winn. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 379.

Sitio web do Instituto Nacional de Trastornos Neurolóxicos e Ictus. Ficha técnica dos aneurismas cerebrais.www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Actualizado o 13 de marzo de 2020. Consultado o 10 de xullo de 2020.

Spears J, Macdonald RL. Manexo perioperatorio da hemorraxia subaracnoidea. En: Winn HR, ed. Cirurxía neurolóxica de Youmans e Winn. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 380.