Cardioversor-desfibrilador implantable

Un desfibrilador cardioverter implantable (ICD) é un dispositivo que detecta os latidos do corazón rápidos e potencialmente mortais. Este latido cardíaco anormal chámase arritmia. Se ocorre, o DCI envía rapidamente unha descarga eléctrica ao corazón. O choque fai que o ritmo volva á normalidade. Isto chámase desfibrilación.

Un ICD está feito destas partes:

• O xerador de pulso ten o tamaño dun reloxo de peto grande. Contén unha batería e circuítos eléctricos que len a actividade eléctrica do teu corazón.
• Os electrodos son fíos, tamén chamados cables, que pasan polas veas ata o corazón. Conectan o teu corazón co resto do dispositivo. O seu ICD pode ter 1, 2 ou 3 electrodos.
• A maioría dos CDI teñen un marcapasos incorporado. É posible que o seu corazón necesite un ritmo cardíaco se latexa demasiado lentamente ou demasiado rápido ou se tivo un shock por culpa do DCI.
• Hai un tipo especial de ICD chamado ICD subcutáneo. Este dispositivo ten un cable que se coloca no tecido á esquerda do esternón e non no corazón. Este tipo de DCI non pode ser tamén un marcapasos.

Un cardiólogo ou cirurxián inserirá a miúdo o CDI cando estea esperto. A zona da parede do peito debaixo da clavícula estará adormecida con anestesia, polo que non sentirás dor. O cirurxián fará unha incisión (corte) a través da pel e creará espazo baixo a pel e o músculo para o xerador de ICD. Na maioría dos casos, este espazo faise preto do ombreiro esquerdo.

O cirurxián colocará o electrodo nunha vea e logo no seu corazón. Isto faise cunha radiografía especial para ver o interior do peito. Entón o cirurxián conectará os electrodos ao xerador de pulsos e ao marcapasos.

O procedemento adoita levar de 2 a 3 horas.

Algunhas persoas con esta enfermidade terán un dispositivo especial que combina un desfibrilador e un marcapasos biventricular. O dispositivo de marcapasos axuda a latexar o corazón dun xeito máis coordinado.

Colócase unha DCI en persoas con alto risco de morte súbita cardíaca por un ritmo cardíaco anormal que ameaza a vida. Estes inclúen taquicardia ventricular (TV) ou fibrilación ventricular (FV).

Os motivos polos que pode estar en alto risco son:

• Tivo episodios dun destes ritmos cardíacos anormais.
• O teu corazón está debilitado, demasiado grande e non bombea moi ben o sangue. Isto pode deberse a ataques cardíacos anteriores, insuficiencia cardíaca ou cardiomiopatía (músculo cardíaco enfermo).
• Ten un tipo de problema cardíaco ou estado de saúde xenético conxénito (presente ao nacer).

Os riscos para calquera cirurxía son:

• Coágulos de sangue nas pernas que poden viaxar aos pulmóns
• Problemas de respiración
• Infarto ou ictus
• Reaccións alérxicas a medicamentos (anestesia) empregados durante a cirurxía
• Infección

Os posibles riscos desta cirurxía son:

• Infección da ferida
• Lesións no corazón ou nos pulmóns
• Arritmias cardíacas perigosas

Un CDI ás veces provoca choques no corazón cando NON os necesitas. Aínda que un choque dura moi pouco tempo, podes sentilo na maioría dos casos.

Este e outros problemas de CIE ás veces pódense evitar cambiando a forma en que está programado o CIE. Tamén se pode configurar para que soe unha alerta se hai algún problema. O médico que xestiona a atención ICD pode programar o dispositivo.

Sempre diga ao seu médico que medicamentos está tomando, incluso medicamentos ou herbas que comprou sen receita médica.

O día antes da cirurxía:

• Informe ao seu provedor de calquera resfriado, gripe, febre, brote de herpes ou outra enfermidade que poida ter.
• Ducha e champú ben. Pode que che pidan que lave todo o corpo debaixo do pescozo cun xabón especial.
• Tamén se lle pode pedir que tome un antibiótico para protexerse contra a infección.

O día da cirurxía:

• Normalmente pediráselle que non beba nin coma nada despois da medianoite da noite anterior á cirurxía. Isto inclúe goma de mascar e mentas para respirar. Enxágüe a boca con auga se se sente seco, pero teña coidado de non tragar.
• Toma as drogas que che indicaron que tomes con só un pequeno grolo de auga.

Indicaráselle cando chegar ao hospital.

A maioría das persoas que teñen un CDI implantado poden ir a casa do hospital nun día. Os máis rápidos volven ao seu nivel normal de actividade. A recuperación completa leva aproximadamente de 4 a 6 semanas.

Pregúntelle ao seu provedor canto pode usar o brazo ao lado do corpo onde se colocou o DCI. Pódese aconsellarlle que non levante nada máis pesado de 4,5 a 6,75 quilogramos e que evite empurrar, tirar ou torcer o brazo durante 2 a 3 semanas. Tamén se lle pode dicir que non levante o brazo sobre o ombreiro durante varias semanas.

Cando saia do hospital, recibiráselle unha tarxeta para gardala na carteira. Esta tarxeta enumera os detalles do seu ICD e ten información de contacto para emerxencias. Sempre debes levar esta tarxeta de carteira contigo.

Necesitarás revisións periódicas para que se poida supervisar o teu ICD. O provedor comprobará se:

• O dispositivo detecta correctamente os latidos do teu corazón
• Cantos choques se deron
• Canta enerxía queda nas baterías.

O seu ICD controlará constantemente os latexos do seu corazón para asegurarse de que son estables. Provoca un choque no corazón cando sente un ritmo que ameaza a vida. A maioría destes dispositivos tamén poden funcionar como marcapasos.

ICD; Desfibrilación

• Angina - alta
• Angina - cando tes dor no peito
• Medicamentos antiplaquetarios - inhibidores de P2Y12
• Aspirina e enfermidades cardíacas
• Manteiga, margarina e aceites de cociña
• Colesterol e estilo de vida
• Controlar a presión arterial alta
• Graxas dietéticas explicadas
• Consellos de comida rápida
• Infarto - secreción
• Enfermidades cardíacas - factores de risco
• Insuficiencia cardíaca - descarga
• Como ler as etiquetas dos alimentos
• Dieta baixa en sal
• Dieta mediterránea
• Coidados de feridas cirúrxicas: aberto

• Cardioversor-desfibrilador implantable

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. Pauta AHA / ACC / HRS 2017 para o manexo de pacientes con arritmias ventriculares e a prevención da morte cardíaca súbita: un informe do Grupo de traballo do American College of Cardiology / American Heart Association on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2018: 72 (14): e91-e220. PMID: 29097296 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097296/.

Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. Actualización centrada en ACCF / AHA / HRS 2012 incorporada ás directrices de ACCF / AHA / HRS 2008 para a terapia baseada en dispositivos de anomalías do ritmo cardíaco: un informe da American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force sobre as pautas de práctica e o ritmo cardíaco Sociedade. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Terapia para arritmias cardíacas. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 36.

Pfaff JA, Gerhardt RT. Avaliación de dispositivos implantables. En: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Procedementos clínicos de Roberts and Hedges en medicina de urxencia e coidados agudos. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 13.

CD Swerdlow, Wang PJ, Zipes DP. Marcapasos e desfibriladores cardíacos implantables. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 41.