Tomografía computarizada do corazón

A tomografía computarizada (TC) do corazón é un método de imaxe que utiliza raios X para crear imaxes detalladas do corazón e dos seus vasos sanguíneos.

• Esta proba chámase exploración coronaria de calcio cando se fai para ver se ten unha acumulación de calcio nas arterias cardíacas.
• Chámase anxiografía por TC se se fai para mirar as arterias que levan sangue ao corazón. Esta proba avalía se hai estreitamento ou bloqueo nesas arterias.
• A proba faise ás veces en combinación con exploracións da aorta ou das arterias pulmonares para buscar problemas con esas estruturas.

Pediráselle que deite nunha mesa estreita que se desliza cara ao centro do escáner CT.

• Deitarase de costas coa cabeza e os pés fóra do escáner en calquera dos extremos.
• Os pequenos parches, chamados electrodos, colócanse no peito e están conectados a unha máquina que rexistra a actividade eléctrica do seu corazón. Pode que lle administren medicamentos para diminuír a frecuencia cardíaca.
• Unha vez que se atopa dentro do escáner, o feixe de raios X da máquina xira ao seu redor.

Un ordenador crea imaxes separadas da área do corpo, chamadas franxas.

• Estas imaxes pódense almacenar, ver nun monitor ou imprimir en película.
• Pódense crear modelos 3D (tridimensionais) do corazón.

Debe estar quieto durante o exame, porque o movemento provoca imaxes borrosas. Pódeselle dicir que conteña a respiración durante curtos períodos de tempo.

A exploración completa só debe levar uns 10 minutos.

Certos exames requiren un colorante especial, chamado contraste, para ser entregado ao corpo antes de que comece a proba. O contraste axuda a que certas áreas aparezan mellor nas radiografías.

• O contraste pódese dar a través dunha vea (IV) na man ou no antebrazo. Se se usa contraste, tamén se lle pode pedir que non coma nin beba nada durante 4 a 6 horas antes da proba.

Antes de recibir o contraste:

• Informe ao seu médico se algunha vez tivo algunha reacción ao contraste ou algún medicamento. É posible que deba tomar medicamentos antes da proba para recibir con seguridade esta substancia.
• Informe ao seu provedor de todos os seus medicamentos, porque é posible que se lle pida que manteña algúns, como o medicamento contra a diabetes metformina (Glucophage), antes da proba.
• Informe ao seu provedor se ten problemas nos riles. O material de contraste pode empeorar a función renal.

Se pesas máis de 300 quilos (135 quilogramos), descobre se a máquina CT ten un límite de peso. Un exceso de peso pode causar danos ás pezas de traballo do escáner.

Durante o estudo pediráselle que quites xoias e que uses un vestido de hospital.

Algunhas persoas poden ter molestias ao deitarse sobre a dura mesa.

O contraste dado por vía intravenosa pode provocar:

• Lixeira sensación de ardor
• Sabor metálico en boca
• Rubor cálido do corpo

Estas sensacións son normais e normalmente desaparecen nuns segundos.

A TC crea rapidamente imaxes detalladas do corazón e as súas arterias. A proba pode diagnosticar ou detectar:

• Acumulación de placa nas arterias coronarias para determinar o risco de enfermidades cardíacas
• Enfermidade cardíaca conxénita (problemas cardíacos presentes ao nacer)
• Problemas coas válvulas cardíacas
• Bloqueo das arterias que fornecen o corazón
• Tumores ou masas do corazón
• Función de bombeo do corazón

Os resultados considéranse normais se o corazón e as arterias que se están a examinar teñen un aspecto normal.

A súa "puntuación de calcio" baséase na cantidade de calcio que se atopa nas arterias do seu corazón.

• A proba é normal (negativa) se a túa puntuación de calcio é 0. Isto significa que a posibilidade de ter un ataque cardíaco nos próximos anos é moi baixa.
• Se a puntuación de calcio é moi baixa, é probable que non teña enfermidade das arterias coronarias.

Os resultados anormais poden deberse a:

• Aneurisma
• Enfermidade cardíaca conxénita
• Enfermidade da arteria coronaria
• Problemas de válvula cardíaca
• Inflamación da cubrición ao redor do corazón (pericardite)
• Estreitamento dunha ou máis arterias coronarias (estenose da arteria coronaria)
• Tumores ou outras masas do corazón ou áreas circundantes

Se a túa puntuación de calcio é alta:

• Significa que ten acumulación de calcio nas paredes das arterias coronarias. Isto adoita ser un sinal de aterosclerose ou endurecemento das arterias.
• Canto maior sexa a túa puntuación, máis grave pode ser este problema.
• Fale co seu provedor sobre os cambios de estilo de vida que pode facer para diminuír o risco de enfermidades cardíacas.

Os riscos para as tomografía computarizada inclúen:

• Estar exposto á radiación
• Reacción alérxica ao colorante de contraste

As tomografías CT expoñen a máis radiación que a radiografía normal. Ter moitas radiografías ou tomografías ao longo do tempo pode aumentar o risco de cancro. Non obstante, o risco de calquera exploración é pequeno. Vostede e o seu provedor deberían ponderar este risco fronte aos beneficios de obter un diagnóstico correcto dun problema médico.

Algunhas persoas teñen alerxia ao colorante de contraste. Informe ao seu provedor se algunha vez tivo unha reacción alérxica ao colorante de contraste inxectado.

• O tipo de contraste máis común que se dá nunha vea contén iodo. Se a unha persoa con alerxia ao iodo se lle dá este tipo de contraste, poden producirse náuseas ou vómitos, espirros, coceira ou urticaria.
• Se absolutamente se lle debe dar ese contraste, pode que precise tomar esteroides (como a prednisona) ou antihistamínicos (como a difenhidramina) antes da proba. É posible que tamén precise tomar un bloqueador de histamina (como a ranitidina).
• Os riles axudan a eliminar o iodo do corpo. Aqueles con enfermidades renais ou diabetes poden ter que recibir líquidos extra despois da proba para axudar a eliminar o iodo do corpo.

Raramente, o colorante pode causar unha resposta alérxica que pon en risco a vida chamada anafilaxia. Se ten algún problema para respirar durante a proba, debe avisar inmediatamente ao operador do escáner. Os escáneres veñen con intercomunicador e altofalantes para que o operador poida escoitalo en todo momento.

TAC: corazón; Tomografía axial computarizada: corazón; Tomografía computarizada: corazón; Calificación de calcio; Tomografía múltiple con detector: corazón; Tomografía computarizada por feixe de electróns - corazón; Puntuación de Agatston; Exploración coronaria do calcio

• TAC

Benxamín IJ. Probas e procedementos diagnósticos no paciente con enfermidade cardiovascular. En: Benjamin IJ, Griggs RC, Wing EJ, Fitz JG, eds. Andreoli e Carpenter's Cecil Essentials of Medicine. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 4.

Doherty JU, Kort S, Mehran R, et al. ACC / AATS / AHA / ASE / ASNC / HRS / SCAI / SCCT / SCMR / STS 2019 criterios de uso adecuados para a imaxe multimodalidade na avaliación da estrutura e función cardíaca en enfermidades cardíacas non valvulares: un informe do American College of Cardiology Criterios de uso adecuados Task Force, Asociación Americana de Cirurxía Torácica, Asociación Americana do Corazón, Sociedade Americana de Ecocardiografía, Sociedade Americana de Cardioloxía Nuclear, Sociedade do Ritmo Cardíaco, Sociedade de Anxiografía e Intervencións Cardiovasculares, Sociedade de Tomografía Computada Cardiovascular, Sociedade de Resonancia Magnética Cardiovascular e Sociedade de Cirurxiáns torácicos. J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (4): 488-516. PMID: 30630640 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30630640.

Min JK. Tomografía computarizada cardíaca. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 18.