Esquizofrenia

A esquizofrenia é un trastorno mental que dificulta a diferenza entre o real e o non real.

Tamén fai difícil pensar con claridade, ter respostas emocionais normais e actuar con normalidade en situacións sociais.

A esquizofrenia é unha enfermidade complexa. Os expertos en saúde mental non saben ben o que a causa. Os xenes poden xogar un papel.

A esquizofrenia ocorre en tantos homes como mulleres. Normalmente comeza nos anos adolescentes ou adultos novos, pero pode comezar máis tarde na vida. Nas mulleres, adoita comezar un pouco máis tarde.

A esquizofrenia nos nenos adoita comezar despois dos 5 anos. A esquizofrenia infantil é rara e pode ser difícil de distinguir doutros problemas de desenvolvemento.

Os síntomas adoitan desenvolverse lentamente ao longo de meses ou anos. A persoa pode ter moitos síntomas ou só algúns.

As persoas con esquizofrenia poden ter problemas para manter amigos e traballar. Tamén poden ter problemas de ansiedade, depresión e pensamentos ou comportamentos suicidas.

Os primeiros síntomas poden incluír:

• Sentimentos irritables ou tensos
• Problemas para concentrarse
• Problemas para durmir

Mentres a enfermidade continúa, a persoa pode ter problemas de pensamento, emocións e comportamento, incluíndo:

• Escoitar ou ver cousas que non hai (alucinacións)
• Illamento
• Emocións reducidas no ton de voz ou expresión do rostro
• Problemas para comprender e tomar decisións
• Problemas para prestar atención e seguir coas actividades
• Crenzas firmes que non son reais (delirios)
• Falar dun xeito que non ten sentido

Non hai probas médicas para diagnosticar a esquizofrenia. Un psiquiatra debe examinar á persoa e facer o diagnóstico. O diagnóstico faise en base a unha entrevista da persoa e membros da familia.

O psiquiatra preguntará polo seguinte:

• Canto duran os síntomas
• Como cambiou a capacidade de funcionar da persoa
• Como era o fondo de desenvolvemento da persoa
• Sobre a historia xenética e familiar da persoa
• Que ben funcionaron os medicamentos
• Se a persoa ten problemas co abuso de substancias
• Outras condicións médicas que ten a persoa

As exploracións cerebrais (como a TC ou a resonancia magnética) e as análises de sangue poden axudar a descartar outras condicións que presentan síntomas similares.

Durante un episodio de esquizofrenia, a persoa pode ter que permanecer no hospital por motivos de seguridade.

MEDICINAS

Os fármacos antipsicóticos son o tratamento máis eficaz para a esquizofrenia. Cambian o equilibrio dos produtos químicos no cerebro e poden axudar a controlar os síntomas.

Estes medicamentos poden causar efectos secundarios, pero pódense controlar moitos efectos secundarios. Os efectos secundarios non deben impedir que a persoa sexa tratada por esta grave enfermidade.

Os efectos secundarios comúns dos antipsicóticos poden incluír:

• Mareos
• Sentimentos de inquietude ou nerviosismo
• Somnolencia (sedación)
• Movementos lentos
• Tremor
• Engordar
• Diabetes
• Colesterol alto

O uso a longo prazo de antipsicóticos pode aumentar o risco dun trastorno do movemento chamado discinesia tardía. Esta condición provoca movementos repetidos que a persoa non pode controlar. Chame ao proveedor de asistencia sanitaria de inmediato se pensa que vostede ou o seu familiar pode ter esta enfermidade debido ao medicamento.

Cando a esquizofrenia non mellora cos antipsicóticos, pódense probar outros medicamentos.

A esquizofrenia é unha enfermidade de toda a vida. A maioría das persoas con esta enfermidade precisan seguir os antipsicóticos de por vida.

PROGRAMAS DE APOIO E TERAPIAS

A terapia de apoio pode ser útil para moitas persoas con esquizofrenia. As técnicas de comportamento, como o adestramento en habilidades sociais, poden axudar á persoa a funcionar mellor en situacións sociais e laborais. Tamén son importantes a formación laboral e as clases de creación de relacións.

Os membros da familia e os coidadores son moi importantes durante o tratamento. A terapia pode ensinar habilidades importantes, como:

• Xestionar os síntomas que continúan, mesmo mentres se toman medicamentos
• Seguir un estilo de vida saudable, incluído durmir o suficiente e manterse afastado das drogas recreativas
• Tomar medicamentos correctamente e controlar os efectos secundarios
• Vixiando a aparición dos síntomas e sabendo que facer cando volvan
• Obter os servizos de asistencia axeitados

Outlook é difícil de predicir. Na maioría das veces, os síntomas melloran cos medicamentos. Pero moita xente pode ter problemas para funcionar. Están en risco de episodios repetidos, especialmente durante as primeiras fases da enfermidade. As persoas con esquizofrenia tamén corren un maior risco de suicidio.

As persoas con esquizofrenia poden necesitar vivenda, formación laboral e outros programas de apoio á comunidade. É posible que as persoas coas formas máis graves deste trastorno non poidan vivir soas. É posible que necesiten vivir en casas grupais ou noutras residencias estruturadas a longo prazo.

É moi probable que os síntomas volvan aparecer cando se interrompe o medicamento.

Ter esquizofrenia aumenta o risco de:

• Desenvolver un problema co alcol ou as drogas. O uso destas substancias aumenta as posibilidades de que volvan aparecer os síntomas.
• Enfermidade física. Isto débese a un estilo de vida inactivo e aos efectos secundarios dos medicamentos.
• Suicidio.

Chame ao seu provedor se vostede (ou un familiar):

• Escoita voces que che din que te does a ti ou a outros
• Teña o desexo de facerse dano a si mesmo ou aos demais
• Sinto medo ou abrumado
• Vexa cousas que realmente non están
• Sinto que non pode saír da casa
• Sinto que non é capaz de coidar de si mesmo

Non se pode previr a esquizofrenia.

Os síntomas pódense evitar tomando medicamentos exactamente como o indicou o médico. É probable que os síntomas volvan a aparecer se se interrompe o medicamento.

Cambiar ou deixar de medicamentos só debe facelo o médico que os prescribiu.

Psicosis - esquizofrenia; Trastornos psicóticos - esquizofrenia

• Esquizofrenia

Asociación Americana de Psiquiatría. Espectro de esquizofrenia e outros trastornos psicóticos. En: American Psychiatric Association. Manual de diagnóstico e estatística dos trastornos mentais. 5a ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013: 87-122.

Freudenreich O, Brown HE, Holt DJ. Psicosis e esquizofrenia. En: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Psiquiatría clínica integral do Hospital Xeral de Massachusetts. 2a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 28.

Lee ES, Kronsberg H, Findling RL. Tratamento psicofarmacolóxico da esquizofrenia en adolescentes e nenos. Psiquiatra infantil adolescente Clin N Am. 2020; 29 (1): 183-210. PMID: 31708047 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31708047.

McClellan J, Stock S; Comisión de Asuntos de Calidade (CQI) da Academia Americana de Psiquiatría Infantil e Xuvenil (AACAP). Parámetro de práctica para a avaliación e tratamento de nenos e adolescentes con esquizofrenia. J Am Acad Psiquiatría Adolescente Infantil. 2013; 52 (9): 976-990. PMID: 23972700 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23972700.