Oclusión da vea retiniana

A oclusión da vea retiniana é un bloqueo das pequenas veas que levan o sangue da retina. A retina é a capa de tecido situada na parte traseira do ollo interno que converte as imaxes de luz en sinais nerviosos e as envía ao cerebro.

A oclusión da vea retiniana é a máis frecuente do endurecemento das arterias (aterosclerose) e da formación dun coágulo de sangue.

O bloqueo de veas máis pequenas (veas ramificadas ou BRVO) na retina prodúcese a miúdo en lugares onde as arterias retinianas que foron engrosadas ou endurecidas por aterosclerose cruzan e exercen presión sobre unha vea retiniana.

Os factores de risco para a oclusión da vea retiniana inclúen:

• Aterosclerose
• Diabetes
• Presión arterial alta (hipertensión)
• Outras afeccións oculares, como glaucoma, edema macular ou hemorraxia vítrea

O risco destes trastornos aumenta coa idade, polo tanto a oclusión da vea retiniana afecta con máis frecuencia ás persoas maiores.

O bloqueo das veas da retina pode causar outros problemas oculares, incluíndo:

• Glaucoma (alta presión no ollo), causado por vasos sanguíneos novos e anormais que medran na parte frontal do ollo
• Edema macular, causado pola fuga de fluído na retina

Os síntomas inclúen desenfoque repentino ou perda de visión en todo ou parte dun ollo.

As probas para avaliar a oclusión das veas inclúen:

• Exame da retina despois de dilatar a pupila
• Anxiografía por fluoresceína
• Presión intraocular
• Resposta reflexa do alumno
• Exame ocular de refracción
• Fotografía de retina
• Exame da lámpada de fenda
• Proba de visión lateral (exame de campo visual)
• Proba de agudeza visual para determinar as letras máis pequenas que podes ler nun gráfico

Outras probas poden incluír:

• Análise de sangue para a diabetes, o colesterol alto e os niveis de triglicéridos
• Análise de sangue para buscar un problema de coagulación ou engrosamento de sangue (hiperviscosidade) (en persoas menores de 40 anos)

O profesional sanitario supervisará de preto calquera bloqueo durante varios meses. Pode levar 3 ou máis meses para que se produzan efectos nocivos como o glaucoma despois da oclusión.

Moita xente recuperará a visión, incluso sen tratamento. Non obstante, a visión rara vez volve á normalidade. Non hai ningunha forma de reverter ou abrir o bloqueo.

É posible que precise un tratamento para evitar que se forme outro bloqueo no mesmo ou no outro ollo.

• É importante controlar a diabetes, a presión arterial alta e os niveis altos de colesterol.
• Algunhas persoas poden ter que tomar aspirina ou outros anticoagulantes.

O tratamento das complicacións da oclusión da vea retiniana pode incluír:

• Tratamento con láser focal, se hai edema macular.
• Inxeccións de medicamentos contra o factor de crecemento endotelial anti-vascular (anti-VEGF) no ollo. Estes medicamentos poden bloquear o crecemento de novos vasos sanguíneos que poden causar glaucoma. Este tratamento aínda se está estudando.
• Tratamento con láser para evitar o crecemento de novos vasos sanguíneos anormais que levan ao glaucoma.

O resultado varía. As persoas con oclusión da vea retiniana adoitan recuperar a visión útil.

É importante xestionar adecuadamente condicións como o edema macular e o glaucoma. Non obstante, ter algunha destas complicacións é máis probable que provoque un mal resultado.

As complicacións poden incluír:

• Glaucoma
• Perda de visión parcial ou completa no ollo afectado

Chame ao seu provedor se ten borrosa súbita ou perda de visión.

A oclusión da vea retiniana é un signo dunha enfermidade xeral dos vasos sanguíneos (vascular). As medidas empregadas para previr outras enfermidades dos vasos sanguíneos poden diminuír o risco de oclusión da vea retiniana.

Estas medidas inclúen:

• Comer unha dieta baixa en graxas
• Facendo exercicio regularmente
• Manter un peso ideal
• Non fumar

A aspirina ou outros anticoagulantes poden axudar a previr bloqueos no outro ollo.

O control da diabetes pode axudar a previr a oclusión da vea retiniana.

Oclusión da vea central da retina; CRVO; Oclusión da vea retiniana da rama; BRVO; Perda de visión: oclusión da vea retiniana; Visión borrosa - oclusión da vea retiniana

Bessette A, Kaiser PK. Oclusión da vea retiniana da rama. En: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Retina de Ryan. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 56.

Desai SJ, Chen X, Heier JS. Enfermidade oclusiva venosa da retina. En: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmoloxía. 5a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 6.20.

Flaxel CJ, Adelman RA, Bailey ST, et al. O patrón de práctica preferido polas oclusións da vea retiniana. Oftalmoloxía. 2020; 127 (2): P288-P320. PMID: 31757503 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31757503/.

Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yanuzzi LA. Enfermidade vascular da retina. En: Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yannuzzi LA, eds. O Atlas da Retina. 2a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 6.

Guluma K, Lee JE. Oftalmoloxía. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emerxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 61.