Presión arterial alta en lactantes

A presión arterial alta (hipertensión) é un aumento da forza do sangue contra as arterias do corpo. Este artigo céntrase na hipertensión arterial nos bebés.

A presión arterial mide o duro que está a traballar o corazón e o sanas que son as arterias. Hai dúas cifras en cada medición da presión arterial:

• O primeiro número (superior) é a presión arterial sistólica, que mide a forza do sangue liberada cando o corazón late.
• O segundo número (inferior) é a presión diastólica, que mide a presión nas arterias cando o corazón está en repouso.

As medicións da presión arterial escríbense deste xeito: 120/80. Un ou ambos destes números poden ser demasiado elevados.

Varios factores afectan a presión arterial, incluíndo:

• Hormonas
• A saúde do corazón e dos vasos sanguíneos
• A saúde dos riles

A presión arterial alta nos bebés pode deberse a enfermidades renales ou cardíacas presentes ao nacer (conxénitas). Exemplos comúns inclúen:

• Coarctación da aorta (estreitamento do gran vaso sanguíneo do corazón chamado aorta)
• Conduto arterioso patente (vaso sanguíneo entre a aorta e a arteria pulmonar que debería pecharse despois do nacemento, pero permanece aberto)
• Displasia broncopulmonar (afección pulmonar que afecta aos bebés recentemente nados aos que se puxeron nunha máquina respiratoria despois do nacemento ou naceron moi cedo)
• Enfermidade renal que afecta ao tecido renal
• Estenose da arteria renal (estreitamento do vaso sanguíneo principal do ril)

Nos bebés recentemente nados, a presión arterial a miúdo é causada por un coágulo de sangue nun vaso sanguíneo renal, unha complicación de ter un catéter de arteria umbilical.

Outras causas da presión arterial alta nos bebés poden incluír:

• Certos medicamentos
• Exposición a drogas ilegais como a cocaína
• Certos tumores
• Condicións herdadas (problemas que se producen nas familias)
• Problemas de tiroides

A presión arterial aumenta a medida que o bebé medra. A presión arterial media nun recentemente nado é de 64/41. A presión arterial media nun neno de 1 mes a 2 anos é de 95/58. É normal que estas cifras varíen.

A maioría dos bebés con presión arterial alta non terán síntomas. Pola contra, os síntomas poden estar relacionados coa enfermidade que causa a presión arterial alta. Estes síntomas poden incluír:

• Pel azulada
• Non crecer e engordar
• Infeccións urinarias frecuentes
• Pel pálida (palidez)
• Respiración rápida

Os síntomas que poden aparecer se o bebé ten unha presión arterial moi alta inclúen:

• Irritabilidade
• Convulsións
• Problemas para respirar
• Vómitos

Na maioría dos casos, o único sinal de presión arterial alta é a medición da presión arterial en si.

Os signos de presión arterial moi alta inclúen:

• Insuficiencia cardíaca
• Insuficiencia renal
• Pulso rápido

A presión arterial nos bebés mídese cun dispositivo automático.

Se a coartación da aorta é a causa, pode haber diminución de pulsos ou presión arterial nas pernas. Pódese escoitar un clic se se produce unha válvula aórtica bicúspide coa coartación.

Outras probas en bebés con presión arterial alta intentarán atopar a causa do problema. Estas probas poden incluír:

• Probas de laboratorio, incluídas probas de sangue e urina
• Radiografías do peito ou do abdome
• Ecografías, incluíndo unha ecografía do corazón que traballa (ecocardiograma) e dos riles
• Resonancia magnética dos vasos sanguíneos
• Un tipo especial de raios X que usa un colorante para mirar os vasos sanguíneos (anxiografía)

O tratamento depende da causa da presión arterial alta no lactante. O tratamento pode incluír:

• Diálise para tratar a insuficiencia renal
• Medicamentos para baixar a presión arterial ou axudar ao corazón a bombear mellor
• Cirurxía (incluída a cirurxía de transplante ou reparación da coartación)

O bo funcionamento do bebé depende da causa da presión arterial alta e doutros factores como:

• Outros problemas de saúde no bebé
• Se se produciron danos (como os riles) como consecuencia da hipertensión arterial

A presión arterial alta sen tratar pode provocar:

• Insuficiencia cardíaca ou renal
• Danos nos órganos
• Convulsións

Chame ao seu médico se o seu bebé:

• Non consegue crecer e engordar
• Ten a pel azulada
• Ten infeccións urinarias frecuentes
• Parece irritable
• Pneumáticos facilmente

Leva ao teu bebé ao servizo de emerxencias se o teu bebé:

• Ten convulsións
• Non responde
• Vómito constantemente

Algunhas causas da hipertensión arterial corren nas familias. Fale co seu provedor antes de quedar embarazada se ten antecedentes familiares de:

• Enfermidade cardíaca conxénita
• Tensión alta
• Enfermidade renal

Fale tamén co seu provedor antes de quedar embarazada se toma medicamentos por algún problema de saúde. A exposición a certos medicamentos no útero pode aumentar o risco do seu bebé de desenvolver problemas que poden levar á hipertensión arterial.

Hipertensión - bebés

• Catéter umbilical
• Coarctación da aorta

Flynn JT. Hipertensión neonatal. En: Gleason CA, Juul SE, eds. Enfermidades do recentemente nado de Avery. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 93.

Macumber IR, Flynn JT. Hipertensión sistémica. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 472.

Sinha MD, Reid C. Hipertensión sistémica. En: Wernovsky G, Anderson RH, Kumar K, et al, eds. Cardioloxía pediátrica de Anderson. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 60.