Dispositivo de asistencia ventricular

Os dispositivos de asistencia ventricular (VAD) axudan ao seu corazón a bombear o sangue desde unha das cámaras de bombeo principais ao resto do seu corpo ou ao outro lado do corazón. Estas bombas implántanse no seu corpo. Na maioría dos casos están conectados a maquinaria fóra do corpo.

Un dispositivo de asistencia ventricular ten 3 partes:

• Unha bomba. A bomba pesa de 1 a 2 quilos (0,5 a 1 quilogramo). Colócase dentro ou fóra da barriga.
• Un controlador electrónico. O controlador é coma un pequeno ordenador que controla o funcionamento da bomba.
• Baterías ou outra fonte de enerxía. As baterías lévanse fóra do corpo. Están conectados á bomba cun cable que che entra na barriga.

Se está a implantar un VAD implantado, necesitará anestesia xeral. Isto farache durmir e non ter dor durante o procedemento.

Durante a cirurxía:

• O cirurxián cardíaco abre o medio do peito cun corte cirúrxico e despois separa o esternón. Isto permite acceder ao teu corazón.
• Dependendo da bomba empregada, o cirurxián deixará espazo para a bomba baixo a pel e o tecido na parte superior da parede do ventre.
• O cirurxián colocará a bomba neste espazo.

Un tubo conectará a bomba ao teu corazón. Outro tubo conectará a bomba á aorta ou a unha das outras arterias principais. Pasará outro tubo pola pel para conectar a bomba ao controlador e ás baterías.

O VAD sacará o sangue do ventrículo (unha das cámaras de bombeo principais do corazón) polo tubo que leva á bomba. A continuación, o dispositivo bombeará o sangue cara a fóra a unha das súas arterias e atravesará o corpo.

A cirurxía adoita durar de 4 a 6 horas.

Existen outros tipos de VAD (chamados dispositivos de asistencia ventricular percutánea) que se poden colocar con técnicas menos invasivas para axudar ao ventrículo esquerdo ou dereito. Non obstante, normalmente non poden proporcionar tanto fluxo (soporte) coma os implantados cirurxicamente.

É posible que precise un VAD se ten unha insuficiencia cardíaca grave que non se pode controlar con medicamentos, dispositivos de ritmo ou outros tratamentos. Podes obter este dispositivo mentres esteas nunha lista de espera para un transplante de corazón.Algunhas persoas que reciben un VAD están moi enfermas e poden estar xa nunha máquina de soporte corazón-pulmón.

Non todas as persoas con insuficiencia cardíaca grave son un bo candidato para este procedemento.

Os riscos desta cirurxía son:

• Coágulos de sangue nas pernas que poden viaxar aos pulmóns
• Coágulos de sangue que se forman no dispositivo e poden viaxar a outras partes do corpo
• Problemas de respiración
• Infarto ou ictus
• Reaccións alérxicas aos medicamentos para anestesia empregados durante a cirurxía
• Infeccións
• Sangrado
• Morte

Moita xente xa estará no hospital para o tratamento da súa insuficiencia cardíaca.

A maioría das persoas que se poñen en VAD pasan duns días a varios días na unidade de coidados intensivos (UCI) despois da cirurxía. Podes permanecer no hospital unha semana ou máis despois de ter colocada a bomba. Durante este tempo aprenderás a coidar a bomba.

Os VAD menos invasivos non están deseñados para pacientes ambulatorios e estes pacientes necesitan permanecer na UCI durante a duración do seu uso. Ás veces úsanse como ponte cara a un VAD cirúrxico ou recuperación cardíaca.

Un VAD pode axudar ás persoas con insuficiencia cardíaca a vivir máis tempo. Tamén pode axudar a mellorar a calidade de vida dos pacientes.

VAD; RVAD; LVAD; BVAD; Dispositivo de asistencia ventricular dereita; Dispositivo de asistencia ventricular esquerda; Dispositivo de axuda biventricular; Bomba de corazón; Sistema de asistencia ventricular esquerda; LVAS; Dispositivo de axuda ventricular implantable; Insuficiencia cardíaca - VAD; Cardiomiopatía - VAD

• Angina - alta
• Infarto - secreción
• Insuficiencia cardíaca - descarga
• Coidados de feridas cirúrxicas: aberto

• Corazón: sección polo medio

Aaronson KD, Pagani FD. Soporte circulatorio mecánico. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 29.

Holman WL, Kociol RD, Pinney S. Xestión postoperatoria de VAD: quirófano para descargar e máis alá: consideracións cirúrxicas e médicas. En: Kirklin JK, Rogers JG, eds. Apoio circulatorio mecánico: un compañeiro da enfermidade cardíaca de Braunwald. 2a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 12.

Peura JL, Colvin-Adams M, Francis GS, et al. Recomendacións para o uso de soporte circulatorio mecánico: estratexias de dispositivos e selección de pacientes: unha declaración científica da American Heart Association. Circulación. 2012; 126 (22): 2648-2667. PMID: 23109468 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23109468/.

Rihal CS, Naidu SS, Givetz MM, et al. Declaración de consenso de expertos clínicos 2015 SCAI / ACC / HFSA / STS sobre o uso de dispositivos de apoio circulatorio mecánico percutáneo no coidado cardiovascular: avalada pola American Heart Association, a Cardiological Society of India e a Sociedad Latino Americana de CardiologiaIntervencion; afirmación de valor por parte da Canadian Association of Interventional Cardiology-Association Canadienne de Cardiologied’intervention. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (19): e7-e26. PMID: 25861963 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25861963/.