Substitución parcial de xeonllo

Unha substitución parcial de xeonllo é unha cirurxía para substituír só unha parte dun xeonllo danado. Pode substituír a parte interior (medial), a parte exterior (lateral) ou a parte da rodilla do xeonllo.

A cirurxía para substituír toda a articulación do xeonllo chámase reposición total do xeonllo.

A cirurxía parcial de reposición de xeonllo elimina o tecido e o óso danados na articulación do xeonllo. Faise cando a artrite está presente só nunha parte do xeonllo. As áreas substitúense por un implante artificial, chamado protésico. O resto do xeonllo consérvase. As substitucións parciais de xeonllo fanse con máis frecuencia con incisións máis pequenas, polo que hai menos tempo de recuperación.

Antes da cirurxía, recibiráselle un medicamento que bloquee a dor (anestesia). Terá un dos dous tipos de anestesia:

• Anestesia xeral. Estarás durmido e sen dor durante o procedemento.
• Anestesia rexional (espiñal ou epidural). Estarás adormecido por debaixo da cintura. Tamén obterás medicamentos para relaxarte ou sentir sono.

O cirurxián cortaralle o xeonllo. Este corte ten aproximadamente 7,5 a 13 centímetros de longo.

• A continuación, o cirurxián observa toda a articulación do xeonllo. Se hai dano en máis dunha parte do xeonllo, é posible que precise unha substitución total do xeonllo. A maioría das veces non é necesario, porque as probas realizadas antes do procedemento demostrarían este dano.
• Elimínase o óso e o tecido danados.
• Unha parte feita de plástico e metal colócase no xeonllo.
• Unha vez que a peza está no lugar axeitado, únese con cemento óseo.
• A ferida péchase con puntos.

A razón máis común para substituír unha articulación do xeonllo é aliviar a dor severa de artrite.

O seu médico pode suxerirlle a substitución das articulacións do xeonllo se:

• Non podes durmir toda a noite por mor da dor no xeonllo.
• A dor no xeonllo impídelle facer actividades diarias.
• A dor no xeonllo non mellorou con outros tratamentos.

Deberás comprender como será a cirurxía e a recuperación.

A artroplastia parcial de xeonllo pode ser unha boa opción se ten artrite só nun lado ou parte do xeonllo e:

• Es maior, delgado e pouco activo.
• Non ten artrite moi mala no outro lado do xeonllo nin baixo a rótula.
• Só ten unha pequena deformidade no xeonllo.
• Ten un bo rango de movemento no xeonllo.
• Os ligamentos do xeonllo son estables.

Non obstante, a maioría das persoas con artrite de xeonllo sofren unha cirurxía chamada artroplastia total de xeonllo (TKA).

A substitución de xeonllos faise con máis frecuencia en persoas de 60 ou máis anos. Non todas as persoas poden ter unha substitución parcial de xeonllo. É posible que non sexas un bo candidato se o teu estado é demasiado grave. Ademais, é posible que a súa condición física e médica non che permita realizar o procedemento.

Os riscos desta cirurxía inclúen:

• Coágulos de sangue
• Acumulación de fluído na articulación do xeonllo
• Fallo das pezas de reposición ao unirse ao xeonllo
• Danos nos nervios e nos vasos sanguíneos
• Dor con xeonllos
• Distrofia simpática reflexa (rara)

Informe sempre ao seu provedor de medicamentos que toma, incluíndo herbas, suplementos e medicamentos comprados sen receita médica.

Durante as dúas semanas previas á cirurxía:

• Prepara a túa casa.
• Pregúntelle ao seu provedor que medicamentos aínda pode tomar o día da súa cirurxía.
• Pode que lle pidan que deixe de tomar medicamentos que dificulten a coagulación do seu sangue. Estes inclúen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Naprosyn, Aleve), anticoagulantes como a warfarina (Coumadin) e outros medicamentos.
• É posible que deba deixar de tomar medicamentos que debiliten o seu sistema inmunitario, incluído Enbrel e metotrexato.
• Se ten diabetes, enfermidades cardíacas ou outras afeccións médicas, o cirurxián solicitaralle que visite o provedor que o atende por estas afeccións.
• Informe ao seu provedor se estivo a beber moito alcol (máis dunha ou dúas bebidas ao día).
• Se fuma, ten que parar. Solicite axuda aos seus provedores. Fumar retarda a curación e recuperación.
• Informe ao seu provedor se ten un resfriado, gripe, febre, brote de herpes ou outra enfermidade antes da cirurxía.
• É posible que queira visitar a un fisioterapeuta antes da cirurxía para aprender exercicios que lle poden axudar a recuperarse.
• Practica usando unha cana, andador, muletas ou cadeira de rodas.

O día da súa cirurxía:

• É posible que che digan que non bebas nin comas nada durante 6 a 12 horas antes do procedemento.
• Tome os medicamentos que lle indicou o seu provedor cun grolo de auga.
• O seu provedor indicaralle cando debe chegar ao hospital.

É posible que poida ir a casa o mesmo día ou que precise estar un día no hospital.

Podes poñer todo o peso no xeonllo de inmediato.

Despois de regresar a casa, debes tentar facer o que che diga o teu cirurxián. Isto inclúe ir ao baño ou pasear polos corredores con axuda. Tamén necesitarás fisioterapia para mellorar o rango de movemento e fortalecer os músculos ao redor do xeonllo.

A maioría das persoas recupéranse rapidamente e teñen moita menos dor que antes da cirurxía. As persoas que teñen unha substitución parcial de xeonllo recupéranse máis rápido que as que teñen unha substitución total de xeonllo.

Moitas persoas poden camiñar sen bastón nin camiñante dentro de 3 a 4 semanas despois da cirurxía. Necesitarás fisioterapia durante 3 a 4 meses.

A maioría das formas de exercicio están ben despois da cirurxía, incluíndo camiñar, nadar, tenis, golf e andar en bicicleta. Non obstante, debes evitar actividades de alto impacto como trotar.

A substitución parcial do xeonllo pode ter bos resultados para algunhas persoas. Non obstante, a parte non substituída do xeonllo aínda pode dexenerar e é posible que precise unha substitución completa do xeonllo pola estrada. A substitución parcial dentro ou fóra ten bos resultados ata 10 anos despois da cirurxía. A reposición parcial ou rotula parcial non ten resultados tan bos a longo prazo como as substitucións parciais dentro ou fóra. Debería discutir co seu provedor se é candidato a unha substitución parcial de xeonllo e cal é a taxa de éxito para a súa condición.

Artroplastia unicompartimental de xeonllo; Substitución de xeonllos - parcial; Substitución de xeonllos unicondilares; Artroplastia: xeonllo unicompartimental; UKA; Substitución parcial de xeonllo minimamente invasiva

• Articulación do xeonllo
• A estrutura dunha articulación
• Substitución parcial de xeonllo - serie

Althaus A, Long WJ, Vigdorchik JM. Artroplastia robotica de xeonllos unicompartimentais. En: Scott WN, ed. Cirurxía do xeonllo de Insall & Scott. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 163.

Jevsevar DS. Tratamento da artrose do xeonllo: pauta baseada na evidencia, 2a edición. J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21 (9): 571-576. PMID: 23996988 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23996988.

Mihalko WM. Artroplastia do xeonllo. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operativa de Campbell. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 7.

Weber KL, Jevsevar DS, McGrory BJ. Guía de práctica clínica AAOS: xestión cirúrxica da artrose do xeonllo: guía baseada na evidencia. J Am Acad Orthop Surg. 2016; 24 (8): e94-e96. PMID: 27355287 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27355287.