Osixenación da membrana extracorpórea

A osixenación da membrana extracorpórea (ECMO) é un tratamento que usa unha bomba para facer circular o sangue a través dun pulmón artificial de volta ao torrente sanguíneo dun bebé moi enfermo. Este sistema proporciona soporte de derivación corazón-pulmón fóra do corpo do bebé. Pode axudar a apoiar a un neno que está á espera dun transplante de corazón ou pulmón.

POR QUE SE UTILIZA O ECMO?

O ECMO úsase en bebés enfermos por problemas respiratorios ou cardíacos. O propósito do ECMO é proporcionar o suficiente osíxeno ao bebé, mentres que se deixa tempo para que os pulmóns e o corazón descansen ou curen.

As condicións máis comúns que poden requirir ECMO son:

• Hernia diafragmática conxénita (CDH)
• Defectos de nacemento do corazón
• Síndrome de aspiración de meconio (MAS)
• Pneumonía grave
• Problemas graves de fuga de aire
• Presión arterial alta severa nas arterias dos pulmóns (PPHN)

Tamén se pode usar durante o período de recuperación despois da cirurxía cardíaca.

COMO SE COLOCA UN BEBÉ NO ECMO?

Para iniciar o ECMO é necesario un gran equipo de coidadores para estabilizar ao bebé, así como unha coidada configuración e preparación da bomba ECMO con fluído e sangue. A cirurxía realízase para conectar a bomba ECMO ao bebé a través de catéteres que se colocan en vasos sanguíneos grandes no pescozo ou na ingle do bebé.

CALES SON OS RISCOS DO ECMO?

Debido a que os bebés que se consideran ECMO xa están moi enfermos, corren un risco elevado de problemas a longo prazo, incluída a morte. Unha vez colocado o bebé en ECMO, os riscos adicionais inclúen:

• Sangrado
• Formación de coágulos de sangue
• Infección
• Problemas de transfusión

Poucas veces, a bomba pode ter problemas mecánicos (roturas do tubo, paradas da bomba), que poden prexudicar ao bebé.

Non obstante, a maioría dos bebés que precisan ECMO morrerían se non se usasen.

ECMO; Bypass corazón-pulmón - bebés; Bypass - bebés; Hipoxia neonatal - ECMO; PPHN - ECMO; Aspiración de meconio - ECMO; MAS - ECMO

• ECMO

Ahlfeld SK. Trastornos do tracto respiratorio. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Schor NF, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 122.

Patroniti N, Grasselli G, Pesenti A. Apoio extracorpóreo ao intercambio de gas. En: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al., Eds. Libro de texto de medicina respiratoria de Murray e Nadel. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 103.

Cegoña EK. Terapia para a insuficiencia cardiorrespiratoria no neonato. En: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff e Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. XI edición. Filadelfia, PA; Elsevier; 2020: cap 70.