Artroscopia do ombreiro

A artroscopia do ombreiro é unha cirurxía que usa unha pequena cámara chamada artroscopio para examinar ou reparar os tecidos dentro ou arredor da articulación do ombreiro. O artroscopio insírese a través dun pequeno corte (incisión) na pel.

O manguito rotador é un grupo de músculos e os seus tendóns que forman un manguito sobre a articulación do ombreiro. Estes músculos e tendóns suxeitan o brazo na articulación do ombreiro. Isto tamén axuda a moverse o ombreiro en diferentes direccións. Os tendóns do manguito dos rotadores poden desgarrarse cando se usan en exceso ou están feridos.

É probable que reciba anestesia xeral por esta cirurxía. Isto significa que estarás durmido e incapaz de sentir dor. Ou pode que teña anestesia rexional.A zona do brazo e do ombreiro quedará adormecida, polo que non sentirás dor. Se recibe anestesia rexional, tamén se lle administrarán medicamentos para que teña moito sono durante a operación.

Durante o procedemento, o cirurxián:

• Insire o artroscopio no ombreiro mediante unha pequena incisión. O alcance está conectado a un monitor de vídeo no quirófano.
• Inspecciona todos os tecidos da articulación do ombreiro e a zona superior á articulación. Estes tecidos inclúen a cartilaxe, os ósos, os tendóns e os ligamentos.
• Repara os tecidos danados. Para facelo, o cirurxián fai de 1 a 3 pequenas incisións máis e insire outros instrumentos a través delas. Fíxase unha bágoa nun músculo, tendón ou cartilaxe. Quítase calquera tecido danado.

O seu cirurxián pode facer un ou máis destes procedementos durante a operación.

Reparación do manguito dos rotadores:

• Os bordos do tendón únense. O tendón está unido ao óso con suturas.
• Remaches pequenos (chamados ancoraxes de sutura) úsanse a miúdo para axudar a fixar o tendón ao óso.
• As áncoras poden ser de metal ou plástico. Non necesitan ser eliminados despois da cirurxía.

Cirurxía para a síndrome de impingement:

• Os tecidos danados ou inflamados límpanse na zona superior á articulación do ombreiro.
• Pódese cortar un ligamento chamado ligamento coracoacromial.
• A parte inferior dun óso chamado acromion pode ser afeitada. Un crecemento óseo (esporón) na parte inferior do acromión a miúdo causa síndrome de afectación. O espolón pode causar inflamación e dor no ombreiro.

Cirurxía para a inestabilidade do ombreiro:

• Se tes un labrum rasgado, o cirurxián repararáo. O labrum é a cartilaxe que bordea o bordo da articulación do ombreiro.
• Tamén se repararán os ligamentos que se unen a esta zona.
• A lesión de Bankart é unha bágoa no labrum na parte inferior da articulación do ombreiro.
• Unha lesión SLAP implica o labrum e o ligamento na parte superior da articulación do ombreiro.

Ao final da cirurxía, as incisións pecharanse con puntos de sutura e cubriranse cun curativo (vendaje). A maioría dos cirurxiáns toman fotos do monitor de vídeo durante o procedemento para amosarche o que atoparon e as reparacións que se fixeron.

O seu cirurxián pode ter que facer unha cirurxía aberta se hai moitos danos. A cirurxía aberta significa que terá unha gran incisión para que o cirurxián poida chegar directamente aos seus ósos e tecidos.

Pódese recomendar a artroscopia para estes problemas de ombreiro:

• Un anel de cartilaxe (labrum) ou ligamentos rotos ou danados
• Inestabilidade do ombreiro, na que a articulación do ombreiro está solta e se desliza demasiado ou se descoloca (escorre da bóla e da articulación)
• Un tendón de bíceps roto ou danado
• Un manguito rotatorio rasgado
• Espolón óseo ou inflamación ao redor do manguito dos rotadores
• Inflamación ou revestimento danado da articulación, causado a miúdo por unha enfermidade, como a artrite reumatoide
• Artrite do extremo da clavícula (clavícula)
• Tecido solto que hai que eliminar
• Síndrome de incidencia do ombreiro, para facer máis espazo para que o ombreiro se mova

Os riscos de anestesia e cirurxía en xeral son:

• Reaccións alérxicas aos medicamentos
• Problemas de respiración
• Hemorragia, coágulos de sangue, infección

Os riscos da artroscopia do ombreiro son:

• Rixidez do ombreiro
• Fracaso da cirurxía para aliviar os síntomas
• A reparación non se cura
• Debilidade do ombreiro
• Lesión nos vasos sanguíneos ou nos nervios
• Danos na cartilaxe do ombreiro (condrólise)

Informe ao seu médico que medicamentos está a tomar. Isto inclúe medicamentos, suplementos ou herbas que mercou sen receita médica.

Durante as dúas semanas previas á cirurxía:

• É posible que che pidan que deixe temporalmente de tomar diluentes de sangue. Estes inclúen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Naprosyn, Aleve) e outros medicamentos.
• Pregunta ao teu provedor que medicamentos aínda debes tomar o día da túa cirurxía.
• Se ten diabetes, enfermidades cardíacas ou outras afeccións médicas, o cirurxián pode pedirlle que consulte co seu médico que o atende.
• Informe ao seu provedor se estivo a beber moito alcol, máis de 1 ou 2 bebidas ao día.
• Se fuma, tenta deterse. Solicite axuda ao seu provedor. Fumar pode retardar a cicatrización de feridas e ósos.
• Informe ao seu médico sobre calquera resfriado, gripe, febre, brote de herpes ou outra enfermidade que poida ter antes da cirurxía.

O día da cirurxía:

• Siga as instrucións sobre cando deixar de comer e beber.
• Toma as drogas que che pidan con un pequeno grolo de auga.
• Siga as instrucións sobre cando chegar ao hospital. Non deixes de chegar a tempo.

Siga as instrucións de alta e autocoidado que lle sexan dadas.

A recuperación pode levar de 1 a 6 meses. Probablemente terás que levar unha fonda a primeira semana. Se fixeches moitas reparacións, é posible que teñas que levar a fonda máis tempo.

Podes tomar medicamentos para controlar a túa dor.

Cando poida volver ao traballo ou practicar deporte dependerá do que implique a súa cirurxía. Pode ir dunha semana a varios meses.

A fisioterapia pode axudarche a recuperar o movemento e a forza no ombreiro. A duración da terapia dependerá do que se fixo durante a cirurxía.

A artroscopia a miúdo resulta en menos dor e rixidez, menos complicacións, unha estadía hospitalaria máis curta (se hai) e unha recuperación máis rápida que a cirurxía aberta.

Se tivese unha reparación, o seu corpo necesita tempo para curarse, incluso despois dunha cirurxía artroscópica, do mesmo xeito que necesitaría tempo para recuperarse dunha cirurxía aberta. Debido a isto, o tempo de recuperación aínda pode ser longo.

A cirurxía para corrixir un desgarro da cartilaxe normalmente faise para facer o ombreiro máis estable. Moita xente recupérase completamente e o seu ombreiro mantense estable. Pero algunhas persoas aínda poden ter inestabilidade no ombreiro despois da reparación artroscópica.

O uso de artroscopia para a reparación do manguito dos rotadores ou a tendinite normalmente alivia a dor, pero é posible que non recupere toda a súa forza.

Reparación SLAP; Lesión SLAP; Acromioplastia; Reparación de Bankart; Lesión de Bankart; Reparación do ombreiro; Cirurxía do ombreiro; Reparación do manguito dos rotadores

• Exercicios do manguito dos rotadores
• Puño rotatorio: autocoidado
• Cirurxía do ombreiro - alta
• Coidados de feridas cirúrxicas: aberto
• Usar o ombreiro despois da cirurxía

• Artroscopia do ombreiro

DeBerardino TM, Scordino LW. Artroscopia do ombreiro. En: Miller MD, Thompson SR, eds. Medicina deportiva ortopédica DeLee, Drez e Miller. 5a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 39.

Phillips BB. Artroscopia da extremidade superior. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operativa de Campbell. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 52.