Otite media con derrame

A otite media con derrame (OME) é un fluído espeso ou pegajoso detrás do tímpano no oído medio. Ocorre sen unha infección do oído.

A trompa de Eustaquio conecta o interior da orella coa parte traseira da gorxa. Este tubo axuda a drenar o fluído para evitar que se acumule no oído. O fluído drena do tubo e é tragado.

OME e as infeccións do oído están conectadas de dous xeitos:

• Despois de tratar a maioría das infeccións do oído, o fluído (un derrame) permanece no oído medio durante uns días ou semanas.
• Cando a trompa de Eustaquio está parcialmente bloqueada, acumúlase fluído no oído medio. As bacterias no oído quedan atrapadas e comezan a crecer. Isto pode provocar unha infección do oído.

O seguinte pode causar inchazo do revestimento da trompa de Eustaquio que leva ao aumento do fluído:

• Alerxias
• Irritantes (especialmente fume de cigarro)
• Infeccións respiratorias

O seguinte pode facer que a trompa de Eustaquio se peche ou se bloquee:

• Beber mentindo de costas
• Aumentos repentinos da presión do aire (como descender nun avión ou nunha estrada de montaña)

Facer auga nas orellas dun bebé non levará a un tubo bloqueado.

O OME é máis común no inverno ou principios da primavera, pero pode ocorrer en calquera época do ano. Pode afectar a persoas de calquera idade. Ocorre con máis frecuencia en nenos menores de 2 anos, pero é raro nos recén nacidos.

Os nenos máis pequenos reciben OME con máis frecuencia que os nenos maiores ou adultos por varias razóns:

• O tubo é máis curto, máis horizontal e máis recto, facilitando a entrada de bacterias.
• O tubo é máis flexible, cunha abertura máis pequena e fácil de bloquear.
• Os nenos pequenos teñen máis arrefriados porque o sistema inmune leva tempo recoñecendo e evitando os virus do resfriado.

O fluído en OME adoita ser delgado e acuoso. No pasado, pensábase que o fluído engrosábase canto máis tempo estaba presente no oído. ("Oído de cola" é un nome común que se lle dá a OME cun fluído espeso.) Non obstante, agora pénsase que o grosor do fluído está relacionado co propio oído, en lugar do tempo que o fluído está presente.

A diferenza dos nenos con infección do oído, os nenos con OME non actúan enfermos.

OME a miúdo non ten síntomas evidentes.

Os nenos maiores e os adultos a miúdo quéixanse de audición abafada ou de sensación de plenitude no oído. Os nenos máis pequenos poden subir o volume da televisión por mor da perda de audición.

O médico pode atopar OME mentres comproba os oídos do seu fillo despois de que se tratase unha infección do oído.

O provedor examinará o tímpano e buscará certos cambios, como:

• Burbullas de aire na superficie do tímpano
• Dullness do tímpano cando se usa unha luz
• Timón que non se move cando se lle sopran pequenos sopros de aire
• Fluído detrás do tímpano

Unha proba chamada timpanometría é unha ferramenta precisa para diagnosticar OME. Os resultados desta proba poden axudar a indicar a cantidade e o espesor do fluído.

O fluído do oído medio pódese detectar con precisión con:

• Otoscopio acústico
• Reflectómetro: un dispositivo portátil

Pódese facer un audiómetro ou outro tipo de proba formal de audición. Isto pode axudar ao provedor a decidir o tratamento.

A maioría dos provedores non tratarán OME nun primeiro momento, a menos que tamén haxa signos de infección. Pola contra, volverán comprobar o problema en 2 a 3 meses.

Podes facer os seguintes cambios para axudar a limpar o fluído detrás do tímpano:

• Evite o fume do cigarro
• Animar aos bebés a amamantar
• Trata as alerxias manténdose lonxe dos factores desencadeantes (como o po). Os adultos e nenos maiores poden recibir medicamentos para a alerxia.

Na maioría das veces o fluído limpa por si só. O seu provedor pode suxerir que vexa a enfermidade durante un tempo para ver se empeora antes de recomendar o tratamento.

Se o fluído segue presente despois de 6 semanas, o provedor pode recomendar:

• Continuando vendo o problema
• Unha proba auditiva
• Un só ensaio de antibióticos (se non se administraron antes)

Se o fluído aínda está presente de 8 a 12 semanas, pódense probar antibióticos. Estes medicamentos non sempre son útiles.

Nalgún momento, a audición do neno debería ser probada.

Se hai unha perda auditiva significativa (máis de 20 decibelios), é posible que sexan necesarios antibióticos ou sonda.

Se o fluído segue presente despois de 4 a 6 meses, probablemente sexan necesarios tubos, aínda que non haxa unha gran perda auditiva.

Ás veces hai que sacar os adenoides para que a trompa de Eustaquio funcione correctamente.

OME a miúdo desaparece por si só ao longo dunhas semanas ou meses. O tratamento pode acelerar este proceso. A orella de cola pode non aclararse tan rápido como OME cun fluído máis fino.

O OME non adoita poñer en perigo a vida. A maioría dos nenos non teñen danos a longo prazo na súa capacidade auditiva ou para falar, incluso cando o fluído permanece moitos meses.

Chame ao seu provedor se:

• Pensas que ti ou o teu fillo poderían ter OME. (Debería seguir vixiando a condición ata que o fluído desapareza.)
• Novos síntomas aparecen durante ou despois do tratamento deste trastorno.

Axudar ao seu fillo a reducir o risco de infeccións do oído pode axudar a previr OME.

OME; Otite media secretora; Otite media grave; Otite media silenciosa; Infección silenciosa do oído; Oído de cola

• Cirurxía do tubo auditivo: que preguntar ao seu médico
• Eliminación de amígdalas e adenoides - descarga

• Anatomía do oído
• Infección do oído medio (otite media)

Kerschner JE, Preciado D. Otitis media. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 658.

Pelton SI. Otite externa, otite media e mastoidite. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios e práctica de enfermidades infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 61.

Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR, et al. Pauta de práctica clínica: resumo executivo de otite media con derrame (actualización). Cirurxía do pescozo da cabeza do otorrinolaringo. 2016; 154 (2): 201-214. PMID: 26833645 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26833645/.

Schilder AGM, Rosenfeld RM, Venekamp RP. Otite media aguda e otite media con derrame. En: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al., Eds. Otorinolaringoloxía Cummings: cirurxía da cabeza e do pescozo. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 199.