Apnea central do sono

A apnea central do sono é un trastorno do sono no que a respiración detense unha e outra vez durante o sono.

A apnea central do sono resulta cando o cerebro deixa de enviar temporalmente sinais aos músculos que controlan a respiración.

A enfermidade adoita producirse en persoas que teñen certos problemas médicos. Por exemplo, pode desenvolverse en alguén que ten un problema cunha zona do cerebro chamada tronco cerebral, que controla a respiración.

Entre as condicións que poden causar ou levar á apnea do sono central inclúense:

• Problemas que afectan o tronco cerebral, incluíndo infección cerebral, derrame cerebral ou condicións da columna cervical (pescozo)
• Obesidade grave
• Certos medicamentos, como os analxésicos estupefacientes

Se a apnea non se asocia a outra enfermidade, chámase apnea do sono idiopática central.

Unha enfermidade chamada respiración de Cheyne-Stokes pode afectar a persoas con insuficiencia cardíaca grave e pode asociarse a apnea do sono central. O patrón de respiración consiste en alternar a respiración profunda e pesada con pouco profunda, ou incluso sen respirar, normalmente mentres dorme.

A apnea do sono central non é o mesmo que a apnea do sono obstructiva. Con apnea obstructiva do sono, a respiración detense e comeza porque a vía aérea está estreita ou bloqueada. Pero unha persoa pode ter ambas as condicións, como por exemplo cun problema médico chamado síndrome de hipoventilación da obesidade.

As persoas con apnea do sono central teñen episodios de alteración da respiración durante o sono.

Outros síntomas poden incluír:

• Fatiga crónica
• Somnolencia diurna
• Dores de cabeza pola mañá
• Sono inquedo

Outros síntomas poden ocorrer se a apnea se debe a un problema no sistema nervioso. Os síntomas dependen das partes do sistema nervioso afectadas e poden incluír:

• Falta de aire
• Problemas de deglución
• Cambios de voz
• Debilidade ou adormecemento en todo o corpo

O profesional sanitario realizará un exame físico. Faranse probas para diagnosticar unha condición médica subxacente. Un estudo do sono (polisomnografía) pode confirmar a apnea do sono.

Outras probas que se poden facer inclúen:

• Ecocardiograma
• Probas de función pulmonar
• Resonancia magnética do cerebro, columna vertebral ou pescozo
• Análises de sangue, como os niveis de gases arteriais no sangue

O tratamento da enfermidade que causa a apnea central do sono pode axudar a controlar os síntomas. Por exemplo, se a apnea do sono central é debida a unha insuficiencia cardíaca, o obxectivo é tratar a insuficiencia cardíaca en si.

Pódense recomendar dispositivos empregados durante o sono para facilitar a respiración. Estes inclúen a presión positiva nasal nas vías respiratorias (CPAP), a presión positiva bilevel (BiPAP) ou a servo-ventilación adaptativa (ASV). Algúns tipos de apnea central do sono trátanse con medicamentos que estimulan a respiración.

O tratamento de osíxeno pode axudar a garantir que os pulmóns obteñan suficiente osíxeno durante o sono.

Se o medicamento estupefaciente causa a apnea, é posible que deba baixar a dosificación ou cambiar o medicamento.

O ben que o fagas depende da condición médica que causa a apnea do sono central.

A perspectiva adoita ser favorable para as persoas con apnea do sono idiopática central.

A enfermidade subxacente que causa a apnea do sono central pode producir complicacións.

Chame ao seu provedor se ten síntomas de apnea do sono. A apnea central do sono normalmente diagnostícase en persoas que xa están gravemente enfermas.

Apnea do sono - central; Obesidade: apnea central do sono; Cheyne-Stokes: apnea do sono central; Insuficiencia cardíaca: apnea central do sono

Redline S. Respiración desordenada do sono e enfermidades cardíacas. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 87.

Ryan CM, Bradley TD. Apnea central do sono. En: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al., Eds. Libro de texto de medicina respiratoria de Murray e Nadel. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 89.

Zinchuk AV, Thomas RJ. Apnea central do sono: diagnóstico e manexo. En: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds. Principios e práctica da medicina do sono. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 110.