Colangiograma transhepático percutáneo

Un colangiograma transhepático percutáneo (PTC) é unha radiografía dos conductos biliares. Estes son os tubos que transportan a bilis desde o fígado ata a vesícula biliar e o intestino delgado.

A proba é realizada nun departamento de radioloxía por un radiólogo intervencionista.

Pediráselle que deite de costas na mesa de raios X. O provedor limpará a zona superior dereita e media da zona da barriga e despois aplicará un medicamento adormecedor.

Os raios X e os ultrasóns úsanse para axudar ao médico a localizar o fígado e as vías biliares. A continuación, insírese unha agulla longa e delgada flexible a través da pel no fígado. O provedor inxecta colorante, chamado medio de contraste, nas vías biliares. O contraste axuda a resaltar certas áreas para que se poidan ver. Tómanse máis raios X mentres o colorante flúe polos conductos biliares cara ao intestino delgado. Isto pódese ver nun monitor de vídeo próximo.

Recibiráslle medicamentos para calmarte (sedación) neste procedemento.

Informe ao seu provedor se está embarazada ou ten un trastorno de hemorraxia.

Daráselle un vestido de hospital para levar e pediráselle que retire todas as xoias.

Pediráselle que non coma nin beba nada durante 6 horas antes do exame.

Informe ao seu provedor se está a tomar algún anticoagulante como Warfarina (coumadin), Plavix (clopidogrel), Pradaxa ou Xarelto.

Haberá unha picada mentres se dá o anestésico. Pode ter algunha molestia ao avanzar a agulla no fígado. Terá sedación por este procedemento.

Esta proba pode axudar a diagnosticar a causa dun bloqueo do conducto biliar.

A bile é un líquido liberado polo fígado. Contén colesterol, sales biliares e produtos de refugallo. As sales biliares axudan o corpo a descompoñer (dixerir) as graxas. Un bloqueo do conducto biliar pode provocar ictericia (decoloración amarela da pel), coceira da pel ou infección do fígado, da vesícula biliar ou do páncreas.

Cando se realiza, o PTC é a miúdo a primeira parte dun proceso en dous pasos para aliviar ou tratar un bloqueo.

• O PTC fai unha "folla de ruta" das vías biliares, que pode usarse para planificar o tratamento.
• Unha vez feita a folla de ruta, o bloqueo pódese tratar colocando un stent ou un tubo fino chamado drenaxe.
• O dreno ou stent axudará ao corpo a desfacerse da bile do corpo. Ese proceso chámase Drenaxe biliar percutánea (PTBD).

Os conductos biliares son normais en tamaño e aspecto para a idade da persoa.

Os resultados poden mostrar que os condutos están agrandados. Isto pode significar que os condutos están bloqueados. O bloqueo pode ser causado por cicatrices ou pedras. Tamén pode indicar cancro nas vías biliares, fígado, páncreas ou rexión da vesícula biliar.

Hai unha lixeira posibilidade de reacción alérxica ao medio de contraste (iodo). Tamén hai un pequeno risco para:

• Danos en órganos próximos
• Dano ao fígado
• Perda de sangue excesiva
• Envelenamento sanguíneo (sepsis)
• Inflamación das vías biliares
• Infección

A maioría das veces, esta proba faise despois de probar primeiro a proba de colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (ERCP). O PTC pódese facer se non se pode realizar unha proba ERCP ou non conseguiu borrar o bloqueo.

Unha colangiopancreatografía por resonancia magnética (MRCP) é un método de imaxe máis recente e non invasivo, baseado na resonancia magnética (RM). Tamén ofrece vistas das vías biliares, pero non sempre é posible facer este exame. Ademais, MRCP non se pode usar para tratar o bloqueo.

PTC; Colangiograma - PTC; PTC; PBD - Drenaxe biliar percutánea; Colangiografía transhepática percutánea

• Anatomía da vesícula biliar
• Vía biliar

Chockalingam A, Georgiades C, Hong K. Intervencións transhepáticas para ictericia obstructiva. En: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia cirúrxica actual. 12a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: 475-483.

Jackson PG, Evans SRT. Sistema biliar. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirurxía de Sabiston. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 54.

Lidofsky SD. Ictericia. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Enfermidade gastrointestinal e hepática de Sleisenger e Fordtran. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 21.

Stockland AH, barón TH. Tratamento endoscópico e radiolóxico da enfermidade biliar. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Enfermidade gastrointestinal e hepática de Sleisenger e Fordtran. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 70.