Seguimento da presión intracraneal

A monitorización da presión intracraneal (ICP) utiliza un dispositivo situado dentro da cabeza. O monitor detecta a presión dentro do cranio e envía medicións a un dispositivo de gravación.

Hai tres xeitos de controlar ICP. ICP é a presión no cranio.

CATÉTER INTRAVENTRICULAR

O catéter intraventricular é o método de control máis preciso.

Para inserir un catéter intraventricular, perforase un burato a través do cranio. O catéter insírese a través do cerebro no ventrículo lateral. Esta área do cerebro contén líquido cefalorraquídeo (LCR). O LCR é un líquido que protexe o cerebro e a medula espiñal.

O catéter intraventricular tamén se pode usar para drenar o fluído polo catéter.

O catéter pode ser difícil de instalar cando a presión intracraneal é alta.

TORNILLO SUBDURAL (PERNO)

Este método úsase se hai que facer o seguimento de inmediato. Un parafuso oco insírese a través dun burato perforado no cranio. Colócase a través da membrana que protexe o cerebro e a medula espiñal (duramáter). Isto permite ao sensor gravar desde o espazo subdural.

SENSOR EPIDURAL

Insírese un sensor epidural entre o cranio e o tecido dural. O sensor epidural colócase a través dun burato perforado no cranio. Este procedemento é menos invasivo que outros métodos, pero non pode eliminar o exceso de LCR.

Inxectarase lidocaína ou outro anestésico local no lugar onde se realizará o corte. Probablemente conseguirá un sedante que lle axude a relaxarse.

• Primeiro, a zona é rapada e limpa con antiséptico.
• Despois de que a zona estea seca, faise un corte cirúrxico. A pel é tirada cara atrás ata que se ve o cranio.
• Despois utilízase unha broca para cortar o óso.

Na maioría das veces, este procedemento faise cando unha persoa está na unidade de coidados intensivos do hospital. Se estás esperto e consciente, o teu profesional de saúde explicará o procedemento e os riscos. Terá que asinar un formulario de consentimento.

Se o procedemento se realiza usando anestesia xeral, estará durmido e sen dor. Ao espertar, sentirás os efectos secundarios normais da anestesia. Tamén terás algunhas molestias polo corte feito na túa caveira.

Se o procedemento se realiza baixo anestesia local, estará esperto. Os medicamentos adormecidos inxectaranse no lugar onde se vai facer o corte. Isto parecerá un pinchazo no coiro cabeludo, como unha picada de abella. Pode sentir unha sensación de tirón mentres a pel se corta e se tira cara atrás. Escoitarás un son de broca cando atravesa o cranio. A cantidade de tempo que leva dependerá do tipo de broca que se empregue. Tamén sentirás un tirón mentres o cirurxián sutura a pel de novo despois do procedemento.

O seu provedor pode darlle medicamentos para a dor leves para aliviar o seu malestar. Non recibirá medicamentos para a dor fortes porque o seu provedor quererá comprobar se hai signos de función cerebral.

Esta proba faise máis a miúdo para medir ICP. Pódese facer cando hai unha lesión grave na cabeza ou enfermidade cerebral / do sistema nervioso. Tamén se pode facer despois da cirurxía para eliminar un tumor ou corrixir o dano a un vaso sanguíneo se o cirurxián está preocupado polo inchazo cerebral.

O ICP alto pódese tratar drenando o LCR a través do catéter. Tamén se pode tratar por:

• Cambiar a configuración do ventilador para as persoas que están cun respirador
• Dar certos medicamentos por vea (por vía intravenosa)

Normalmente, o ICP oscila entre 1 e 20 mm Hg.

Fale co seu provedor sobre o significado dos resultados da proba específica.

Alta ICP significa que os tecidos do sistema nervioso e dos vasos sanguíneos están baixo presión. Se non se trata, isto pode provocar danos permanentes. Nalgúns casos, pode ser mortal.

Os riscos derivados do procedemento poden incluír:

• Sangrado
• Herniación cerebral ou lesión por aumento da presión
• Danos no tecido cerebral
• Incapacidade para atopar o ventrículo e colocar o catéter
• Infección
• Riscos de anestesia xeral

Seguimento ICP; Seguimento da presión do LCR

• Seguimento da presión intracraneal

Huang MC, Wang VY, Manley GT. Seguimento da presión intracraneal. En: Winn HR, ed. Cirurxía neurolóxica de Youmans e Winn. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap15.

Oddo M, Vincent J-L. Seguimento da presión intracraneal. En: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Libro de texto de coidados críticos. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: capítulo E20.

Rabinstein AA, Fugate JE. Principios de coidados neurointensivos. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloxía en práctica clínica de Bradley. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 55.

Robba C. Seguimento da presión intracraneal. En: Prabhakar H, ed. Técnicas de neuromonitorización. 1a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 1.