Proba de Coombs

A proba de Coombs busca anticorpos que poden pegarse aos glóbulos vermellos e facer que os glóbulos vermellos falecen demasiado cedo.

Precísase unha mostra de sangue.

Non é necesaria ningunha preparación especial para esta proba.

Cando se introduce a agulla para extraer sangue, algunhas persoas senten unha dor moderada. Outros só senten unha picadura ou unha picadura. Despois, pode haber algunha palpitación ou contusións leves. Isto pronto desaparece.

Existen dous tipos de probas de Coombs:

• Directo
• Indirecto

A proba directa de Coombs úsase para detectar anticorpos que están pegados á superficie dos glóbulos vermellos. Moitas enfermidades e drogas poden provocar isto. Estes anticorpos ás veces destrúen os glóbulos vermellos e causan anemia. O seu médico pode recomendar esta proba se ten signos ou síntomas de anemia ou ictericia (amarelamento da pel ou dos ollos).

A proba indirecta de Coombs busca anticorpos que flotan no sangue. Estes anticorpos poderían actuar contra certos glóbulos vermellos. Esta proba faise máis a miúdo para determinar se pode ter reacción a unha transfusión de sangue.

Un resultado normal chámase resultado negativo. Significa que non houbo aglomeracións de células e que non ten anticorpos contra os glóbulos vermellos.

Os rangos de valores normais poden variar lixeiramente entre os distintos laboratorios. Algúns laboratorios usan diferentes medidas ou proban diferentes mostras. Fale co seu provedor sobre o significado dos resultados da proba específica.

Unha proba directa de Coombs anormal (positiva) significa que tes anticorpos que actúan contra os teus glóbulos vermellos. Isto pode deberse a:

• Anemia hemolítica autoinmune
• Leucemia linfocítica crónica ou trastorno similar
• Enfermidade do sangue en recentemente nados chamada eritroblastose fetal (tamén chamada enfermidade hemolítica do recentemente nado)
• Mononucleose infecciosa
• Infección por micoplasma
• Sífilis
• Lupus eritematoso sistémico
• Reacción de transfusión, como unha debido a unidades de sangue incorrectamente combinadas

O resultado da proba tamén pode ser anormal sen ningunha causa clara, especialmente entre as persoas maiores.

Unha proba indirecta de Coombs (positiva) anormal significa que tes anticorpos que actuarán contra os glóbulos vermellos que o teu corpo considera estraños. Isto pode suxerir:

• Eritroblastose fetal
• Coincidencia de sangue incompatible (cando se usa nos bancos de sangue)

Hai pouco risco de que che tomen o sangue. As veas e as arterias varían de tamaño dunha persoa a outra e dun lado ao outro do corpo. Tomar sangue a algunhas persoas pode ser máis difícil que a outras.

Outros riscos asociados á extracción de sangue son leves, pero poden incluír:

• Desmaio ou sensación de estupefacción
• Múltiples pinchazos para localizar veas
• Hematoma (acumulación de sangue baixo a pel)
• Sangrado excesivo
  
• Infección (un lixeiro risco cada vez que se rompe a pel)

Proba antiglobulina directa; Proba de antiglobulina indirecta; Anemia - hemolítica

Elghetany MT, Schexneider KI, Banki K. Trastornos eritrocíticos. En: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnóstico e manexo clínico de Henry por métodos de laboratorio. 23a ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: cap 32.

Michel M. Anemias hemolíticas autoinmunes e intravasculares. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 151.