Postura decerebrada

A postura de descerebrados é unha postura anormal do corpo que implica que os brazos e as pernas están suxeitos cara a fóra, os dedos dos pés apuntados cara abaixo e a cabeza e o pescozo arqueados cara atrás. Os músculos están apertados e suxeitos de forma ríxida. Este tipo de postura normalmente significa que houbo danos graves no cerebro.

Unha lesión grave no cerebro é a causa habitual da postura dos descerebrados.

Os opistotonos (un espasmo muscular severo no pescozo e nas costas) poden ocorrer en casos graves de postura decerebrada.

A postura de descerebrados pode presentarse nun lado, en ambos os lados ou só nos brazos. Pode alternarse con outro tipo de postura anormal chamada postura decorticada. Unha persoa tamén pode ter unha postura decorticada nun lado do corpo e unha postura descerebrada no outro lado.

As causas da postura dos descerebrados inclúen:

• Hemorragia no cerebro por calquera causa
• Tumor do tronco cerebral
• Ictus
• Problema cerebral debido a drogas ilícitas, envelenamento ou infección
• Lesión cerebral traumática
• Problema cerebral por insuficiencia hepática
• Aumento da presión no cerebro por calquera causa
• Tumor cerebral
• Infeccións, como a meninxite
• Síndrome de Reye (dano cerebral repentino e problemas de función hepática que afectan aos nenos)

As condicións relacionadas coa postura dos descerebrados deben ser tratadas de inmediato nun hospital.

A postura anormal de calquera tipo adoita producirse cun nivel de alerta reducido. Calquera que teña unha postura anormal debe ser examinado de inmediato por un profesional sanitario.

A persoa necesitará de inmediato un tratamento de urxencia. Isto inclúe asistencia respiratoria e colocación dun tubo respiratorio. É probable que a persoa sexa ingresada no hospital e posta en coidados intensivos.

Unha vez que a persoa estea estable, o provedor obterá un historial médico completo de familiares ou amigos e fará un exame físico máis completo. Isto incluirá un exame coidadoso do cerebro e do sistema nervioso.

Os membros da familia terán preguntas sobre a historia clínica da persoa, incluíndo:

• Cando comezaron os síntomas?
• ¿Hai algún patrón nos episodios?
• ¿A postura corporal é sempre a mesma?
• Hai algún historial de lesión na cabeza ou outra condición?
• Que outros síntomas apareceron antes ou coa postura anormal?

As probas poden incluír:

• Probas de sangue e ouriños para comprobar o reconto sanguíneo, detectar drogas e substancias tóxicas e medir produtos químicos e minerais do corpo
• Anxiografía cerebral (estudo de tinguidura e raios X dos vasos sanguíneos no cerebro)
• TC ou resonancia magnética da cabeza
• EEG (probas de ondas cerebrais)
• Seguimento da presión intracraneal (ICP)
• Punción lumbar para recoller o líquido cefalorraquídeo

A perspectiva depende da causa. Pode haber lesións cerebrais e do sistema nervioso e danos cerebrais permanentes, o que pode provocar:

• Coma
• Incapacidade para comunicarse
• Parálise
• Convulsións

Opistotonos - postura descerebrada; Postura anormal: postura descerebrada; Lesión cerebral traumática: postura descerebrada; Postura descorticada - postura descerebrada

Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Sistema neurolóxico. En: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, eds. Guía de exame físico de Seidel. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: capítulo 23.

Hamati AI. Complicacións neurolóxicas da enfermidade sistémica: nenos. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloxía en práctica clínica de Bradley. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 59.

Jackimczyk KC. Estado mental alterado e coma. En: Markovchick VJ, Pons PT, Bakes KM, Buchanan JA, eds. Segredos de Medicina de Emerxencia. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 13.

Woischneck D, Skalej M, Firsching R, Kapapa T. Postura descerebrada tras unha lesión cerebral traumática: descubrimentos de resonancia magnética e o seu valor diagnóstico. Clin Radiol. 2015; 70 (3): 278-285. PMID: 25527191 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25527191.