Discapacidade da fala en adultos

A deficiencia da fala e da linguaxe pode ser calquera dos problemas que dificultan a comunicación.

Os seguintes son trastornos comúns da fala e da linguaxe.

AFASIA

Afasia é a perda da capacidade de comprender ou expresar linguaxe falada ou escrita. Adoita ocorrer despois de accidentes cerebrovasculares ou traumatismos cerebrais. Tamén pode ocorrer en persoas con tumores cerebrais ou enfermidades dexenerativas que afectan ás áreas de linguaxe do cerebro. Este termo non se aplica aos nenos que nunca desenvolveron habilidades de comunicación. Hai moitos tipos diferentes de afasia.

Nalgúns casos de afasia, o problema acaba por corrixirse, pero noutros non mellora.

DISARTRÍA

Coa disartria, a persoa ten problemas para expresar certos sons ou palabras. Teñen unha fala mal pronunciada (como o slurring) e o ritmo ou a velocidade da fala cambian. Normalmente, un trastorno do nervio ou do cerebro dificultou o control da lingua, os beizos, a laringe ou as cordas vocais que producen a fala.

A disartria, que é dificultade para pronunciar palabras, ás veces confúndese coa afasia, que é dificultade para producir linguaxe. Teñen diferentes causas.

As persoas con disartria tamén poden ter problemas para tragar.

TRASTORNOS DA VOZ

Todo o que cambie a forma das cordas vocais ou o xeito no que funcionan causará trastornos na voz. Poden ter a culpa de crecementos semellantes como nódulos, pólipos, quistes, papilomas, granulomas e cancros. Estes cambios fan que a voz soe diferente á que soa normalmente.

Algúns destes trastornos desenvólvense gradualmente, pero calquera pode desenvolver unha deficiencia da fala e da linguaxe de súpeto, normalmente nun trauma.

AFASIA

• Enfermidade de Alzheimer
• Tumor cerebral (máis común na afasia que na disartria)
• Demencia
• Trauma na cabeza
• Ictus
• Ata isquémico transitorio (TIA)

DISARTRÍA

• Intoxicación por alcol
• Demencia
• Enfermidades que afectan aos nervios e músculos (enfermidades neuromusculares), como a esclerose lateral amiotrófica (ELA ou enfermidade de Lou Gehrig), a parálise cerebral, a miastenia grave ou a esclerose múltiple (EM)
• Trauma facial
• Debilidade facial, como a parálise de Bell ou a debilidade da lingua
• Trauma na cabeza
• Cirurxía de cancro de cabeza e pescozo
• Trastornos do sistema nervioso (neurolóxico) que afectan o cerebro, como a enfermidade de Parkinson ou a enfermidade de Huntington (máis frecuente na disartria que na afasia)
• Próteses dentadas mal adaptadas
• Efectos secundarios de medicamentos que actúan sobre o sistema nervioso central, como estupefacientes, fenitoína ou carbamazepina
• Ictus
• Ata isquémico transitorio (TIA)

TRASTORNOS DA VOZ

• Crecementos ou nódulos nas cordas vocais
• As persoas que usan moito a voz (profesores, adestradores, artistas vocais) son máis propensas a desenvolver trastornos da voz.

Para a disartria, as formas de axudar a mellorar a comunicación inclúen falar lentamente e usar xestos das mans. A familia e os amigos precisan proporcionar moito tempo para que as persoas con trastorno poidan expresarse. Escribir nun dispositivo electrónico ou usar bolígrafo e papel tamén pode axudar na comunicación.

Para a afasia, os membros da familia poden ter que proporcionar recordatorios de orientación frecuentes, como o día da semana. A desorientación e a confusión adoitan ocorrer coa afasia. O uso de formas non verbais de comunicación tamén pode axudar.

É importante manter un ambiente relaxado e tranquilo e manter os estímulos externos ao mínimo.

• Fala cun ton de voz normal (esta afección non supón un problema auditivo nin emocional).
• Use frases sinxelas para evitar malentendidos.
• Non asuma que a persoa entende.
• Proporcionar axudas á comunicación, se é posible, dependendo da persoa e do estado.

O asesoramento sobre saúde mental pode axudar coa depresión ou a frustración que teñen moitas persoas con discapacidade de fala.

Póñase en contacto co provedor se:

• O deterioro ou a perda da comunicación prodúcese de súpeto
• Hai algunha discapacidade inexplicable na fala ou na linguaxe escrita

A menos que os problemas se desenvolveran despois dun evento de emerxencia, o provedor realizará un historial médico e realizará un exame físico. A historia clínica pode requirir a asistencia de familiares ou amigos.

É probable que o provedor preguntará sobre a discapacidade da fala. As preguntas poden incluír cando se desenvolveu o problema, se houbo unha lesión e que medicamentos toma a persoa.

As probas de diagnóstico que se poden realizar inclúen o seguinte:

• Análise de sangue
• Anxiografía cerebral para comprobar o fluxo sanguíneo no cerebro
• Tomografía computarizada ou resonancia magnética da cabeza para comprobar problemas como o tumor
• EEG para medir a actividade eléctrica do cerebro
• Electromiografía (EMG) para comprobar a saúde dos músculos e dos nervios que controlan os músculos
• Punción lumbar para comprobar o líquido cefalorraquídeo que rodea o cerebro e a medula espiñal
• Probas de ouriños
• Raios X do cranio

Se as probas atopan outros problemas médicos, haberá que consultar a outros médicos especialistas.

Para obter axuda co problema da fala, é probable que teña que consultar un terapeuta de fala e linguaxe ou un traballador social.

Deterioro da linguaxe; Deterioro da fala; Incapacidade para falar; Afasia; Disartria; Fala borrosa; Trastornos da voz por disfonia

Kirshner HS. Afasia e síndromes afásicos. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloxía en práctica clínica de Bradley. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 13.

Kirshner HS. Disartria e apraxia da fala. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloxía en práctica clínica de Bradley. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 14.

Rossi RP, Kortte JH, Palmer JB. Trastornos da linguaxe e da linguaxe. En: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Elementos esenciais da medicina física e da rehabilitación. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 155.