Incontinencia intestinal

A incontinencia intestinal é a perda do control intestinal, o que fai que pases as feces de xeito inesperado. Isto pode ir desde ás veces filtrar unha pequena cantidade de feces e pasar gas, ata non ser capaz de controlar os movementos intestinais.

A incontinencia urinaria é cando non é capaz de controlar a orina que pasa. Non está incluído neste artigo.

En adultos de 65 ou máis anos, as mulleres adoitan ter problemas de control intestinal con maior frecuencia que os homes.

Os nenos que teñen problemas de fuga debido a problemas de adestramento no baño ou constipação poden ter encopresis.

O recto, o ano, os músculos pélvicos e o sistema nervioso deben traballar xuntos para controlar os movementos intestinais. Se hai algún problema con algún destes, pode causar incontinencia. Tamén debe ser capaz de recoñecer e responder ás ganas de ter un movemento intestinal.

Moitas persoas senten vergoña pola incontinencia intestinal e poden non dicirlle ao seu médico. Pero a incontinencia pódese tratar.Por iso, debería informar ao seu provedor se ten problemas. Un tratamento adecuado pode axudar á maioría das persoas a controlar o seu intestino. Os exercicios para fortalecer os músculos anais e pélvicos poden axudar ás entrañas a funcionar correctamente.

Os motivos polos que as persoas teñen incontinencia intestinal inclúen:

• Estreñimiento continuo (crónico). Isto fai que os músculos e os intestinos do ano estiran e debiliten, o que provoca diarrea e fuga de feces.
• Impacto fecal. A maioría das veces é causada por estreñimiento crónico. Isto leva a unha masa de feces que bloquea parcialmente o intestino groso.
• Uso laxante a longo prazo.
• Colectomía ou cirurxía intestinal.
• Non intuír que é hora de facer un movemento intestinal.
• Problemas emocionais.
• Cirurxía xinecolóxica, de próstata ou recto.
• Lesión nos músculos anais por parto (en mulleres).
• Danos nos nervios ou músculos (por lesións, tumor ou radiación).
• Diarrea grave que provoca fugas.
• Hemorroides graves ou prolapso rectal.
• Estrés de estar nun ambiente descoñecido.

Moitas veces, os cambios simples poden axudar a reducir a incontinencia do intestino. O seu provedor pode suxerir un ou máis destes tratamentos.

Dieta. Faga un seguimento dos alimentos que come para ver se algún tipo de alimento causa problemas. Entre os alimentos que poden provocar incontinencia nalgunhas persoas inclúense:

• Alcohol
• A cafeína
• Produtos lácteos (en persoas que non poden dixerir lactosa, un azucre que se atopa na maioría dos produtos lácteos)
• Alimentos graxos, fritos ou graxos
• Alimentos picantes
• Carnes curadas ou afumadas
• Edulcorantes como frutosa, manitol, sorbitol e xilitol

Fibra. Engadir masa á súa dieta pode engrosar as feces soltas. Para aumentar a fibra:

• Coma máis grans enteiros. Apunta a 30 gramos de fibra ao día. Lea as etiquetas dos alimentos para ver a cantidade de fibra dos pans, cereais e outros alimentos.
• Use produtos como Metamucil que teñan un tipo de fibra chamada psyllium, que engade volume ás feces.

Reciclaxe do intestino e exercicios de chan pélvico. Estes métodos poden axudarche a controlar o músculo do esfínter anal cando tes un movemento intestinal. O seu provedor pode amosarlle exercicios para fortalecer o chan pélvico e os músculos anais. A reciclaxe do intestino implica tratar de ter un movemento intestinal en determinados momentos do día.

Algunhas persoas non saben cando é hora de facer un movemento intestinal. Ás veces non poden moverse o suficientemente ben como para chegar ao baño con seguridade por si mesmos. Estas persoas necesitan coidados especiais. Poden acostumarse a non chegar ao baño cando é hora de facer un movemento intestinal. Para evitar este problema, axúdalles a ir ao baño despois das comidas e cando sintan o desexo. Asegúrese tamén de que o baño é seguro e cómodo.

Usar almofadas ou roupas interiores especiais pode axudar a unha persoa incontinente a sentirse segura cando sae da casa. Podes atopar estes produtos en farmacias e en moitas outras tendas.

CIRURXÍA

Se o tratamento non funciona, a cirurxía pode axudar a corrixir o problema. Existen varios tipos de procedementos. A elección da cirurxía baséase na causa da incontinencia e na saúde xeral da persoa.

Reparación do esfínter rectal. Esta cirurxía pode axudar a persoas cuxo anel muscular (esfínter) non funciona ben debido a lesións ou envellecemento. Os músculos anais volven unirse para apertar o esfínter e axudar a pechar máis completamente o ano.

Transplante muscular de Gracilis. En persoas que perderon a función nerviosa no esfínter anal, os transplantes de gracilis poden axudar. O músculo gracilis tómase da coxa interna. Colócase ao redor do esfínter para axudar a tensar o músculo do esfínter.

Esfínter artificial do intestino. O esfínter artificial consta de 3 partes: un manguito que se axusta ao redor do ano, un globo regulador de presión e unha bomba que infla o manguito.

Durante a cirurxía, o esfínter artificial colócase ao redor do esfínter rectal. O manguito permanece inflado para manter a continencia. Ten un movemento intestinal desinflando o manguito. O manguito volverá inflarse en 10 minutos.

Estimulador do nervio sacro. Pódese colocar un dispositivo dentro do corpo para estimular os nervios que manteñen a continencia.

Desvío fecal. Ás veces, este procedemento realízase en persoas ás que non lles axuda outra terapia. O intestino groso está unido a unha abertura da parede abdominal chamada colostomía. As feces pasan por esta abertura ata unha bolsa especial. Deberá usar unha bolsa de colostomía para recoller as feces a maior parte do tempo.

Tratamento por inxección. Este procedemento inxecta un xel espeso (Solesta) no esfínter anal para volvelo.

Se o tratamento non se libra da incontinencia intestinal, pode utilizar dispositivos especiais de recollida de feces para conter as feces e protexer a pel da rotura. Estes dispositivos teñen unha bolsa drenable unida a unha oblea adhesiva. A oblea ten un burato cortado polo centro, que se encaixa sobre a abertura ao ano.

Informe ao provedor de calquera problema de incontinencia. Chame ao seu provedor se:

• Un neno que estivo adestrado no baño ten algunha incontinencia de feces
• Un adulto ten incontinencia de feces
• Ten irritación da pel ou feridas como consecuencia da incontinencia do intestino
• Ten diarrea grave

O seu provedor levará o seu historial médico. Asegúrese de informar ao seu provedor de todos os medicamentos prescritos e sen receita médica que toma. Tomar antiácidos ou laxantes pode causar incontinencia intestinal, especialmente en persoas maiores.

O seu provedor tamén realizará un exame físico, centrado na súa zona estomacal e recto. O seu provedor inserirá un dedo lubricado no recto para comprobar o ton do esfínter e os reflexos anales e buscar problemas.

As probas de diagnóstico poden incluír:

• Enema de bario
• Análise de sangue
• Colonoscopia
• Electromiografía (EMG)
• Ecografía rectal ou pélvica
• Cultivo de feces
• Proba de ton esfínter anal (manometría anal)
• Procedemento de raios X usando un colorante especial para avaliar o ben que se contrae o esfínter (esfinterograma con globo)
• Procedemento de raios X usando un colorante especial para ver o intestino mentres se realiza un movemento intestinal (defecografía)

Paso incontrolable de feces; Perda do control intestinal; Incontinencia fecal; Incontinencia - intestino

• Prevención de úlceras por presión

• Sistema dixestivo
• Esfínter artificial inchable

Madoff RD. Enfermidades do recto e do ano. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 145.

Rao SSC. Incontinencia fecal. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Enfermidade gastrointestinal e hepática de Sleisenger e Fordtran: Fisiopatoloxía / Diagnóstico / Xestión. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 18.