Transplante de medula ósea

Un transplante de medula ósea é un procedemento para substituír a medula ósea danada ou destruída por células nai sans de medula ósea.

A medula ósea é o tecido brando e graxo dentro dos teus ósos. A medula ósea produce células sanguíneas. As células nai son células inmaduras da medula ósea que orixinan todas as súas diferentes células sanguíneas.

Antes do transplante pódese administrar quimioterapia, radiación ou ambas. Isto pódese facer de dúas maneiras:

• Tratamento ablativo (mieloablativo) - Dáse quimioterapia con doses elevadas, radiación ou ambas as dúas para matar as células cancerosas. Isto tamén mata toda a medula ósea sa que queda e permite que crezan novas células nai na medula ósea.
• Tratamento de intensidade reducida, tamén chamado mini transplante - Antes dun transplante danse doses máis baixas de quimioterapia e radiación. Isto permite que as persoas maiores e con outros problemas de saúde teñan un transplante.

Existen tres tipos de transplantes de medula ósea:

• Transplante autólogo de medula ósea - O termo auto significa auto. As células nai son eliminadas antes de recibir quimioterapia con doses elevadas ou tratamento con radioterapia. As células nai almacénanse nun conxelador. Despois de tratamentos de quimioterapia ou de radioterapia con doses elevadas, as células nai volven colocarse no corpo para facer células sanguíneas normais. Isto chámase transplante de rescate.
• Transplante aloxénico de medula ósea - O termo allo significa outro. As células nai son eliminadas doutra persoa, chamada doadora. Na maioría das veces, os xenes do doador deben coincidir polo menos en parte cos teus xenes. Realízanse probas especiais para ver se un doante é un bo xogo para ti. É probable que un irmán ou unha irmá sexa un bo partido. Ás veces pais, fillos e outros familiares son bos partidos. Os doantes que non están relacionados con vostede, aínda que coinciden, pódense atopar a través dos rexistros nacionais de medula ósea.
• Transplante de sangue de cordón umbilical - Este é un tipo de transplante aloxénico. As células nai son eliminadas do cordón umbilical dun bebé recentemente nado xusto despois do nacemento. As células nai conxélanse e almacénanse ata que son necesarias para un transplante. As células sanguíneas do cordón umbilical son moi inmaduras polo que hai menos necesidade dunha combinación perfecta. Debido ao menor número de células nai, as hemogramas tardan moito máis en recuperarse.

Un transplante de células nai adoita facerse despois da quimioterapia e da radiación completa. As células nai entréganse no torrente sanguíneo, normalmente a través dun tubo chamado catéter venoso central. O proceso é similar a unha transfusión de sangue. As células nai viaxan a través do sangue ata a medula ósea. Na maioría das veces non fai falta cirurxía.

As células nai doantes poden recollerse de dúas maneiras:

• Colleita de medula ósea - Esta pequena cirurxía faise baixo anestesia xeral. Isto significa que o doante estará durmido e sen dor durante o procedemento. A medula ósea elimínase da parte traseira de ambos os ósos da cadeira. A cantidade de medula eliminada depende do peso da persoa que a recibe.
• Leucaféresis - En primeiro lugar, o doador recibe varios días de vacunas para axudar ás células nai a pasar da medula ósea ao sangue. Durante a leucaférese, o sangue é eliminado do doante a través dunha liña IV. A parte dos glóbulos brancos que contén células nai sepárase nunha máquina e elimínase para posteriormente entregala ao destinatario. Os glóbulos vermellos devólvense ao doador.

Un transplante de medula ósea substitúe a medula ósea que ou non funciona correctamente ou foi destruída (ablada) por quimioterapia ou radiación. Os médicos cren que para moitos tipos de cancro, os glóbulos brancos do doante poden atacar as células cancerosas restantes, de xeito similar a cando os glóbulos brancos atacan bacterias ou virus cando combaten unha infección.

O seu médico pode recomendar un transplante de medula ósea se ten:

• Certos cancros, como a leucemia, o linfoma, a mielodisplasia ou o mieloma múltiple.
• Unha enfermidade que afecta á produción de células da medula ósea, como anemia aplásica, neutropenia conxénita, enfermidades graves do sistema inmunitario, anemia falciforme ou talasemia.

Un transplante de medula ósea pode causar os seguintes síntomas:

• Dor no peito
• Caída da presión arterial
• Febre, calafríos, rubor
• Sabor divertido na boca
• Dor de cabeza
• Urticaria
• Náuseas
• Dor
• Falta de aire

As posibles complicacións dun transplante de medula ósea dependen de moitas cousas, incluíndo:

• A túa idade
• A túa saúde xeral
• Que bo resultado foi o teu doador
• O tipo de transplante de medula ósea que recibiu (sangue autólogo, aloxénico ou de cordón umbilical)

As complicacións poden incluír:

• Anemia
• Hemorragia nos pulmóns, intestinos, cerebro e outras áreas do corpo
• Catarata
• Coagulación nas pequenas veas do fígado
• Danos nos riles, fígado, pulmóns e corazón
• Retraso no crecemento dos nenos que reciben un transplante de medula ósea
• Menopausa precoz
• Fracaso do enxerto, o que significa que as novas células non se instalan no corpo e comezan a producir células nai
• Enfermidade do enxerto contra o hóspede (GVHD), unha enfermidade na que as células doadoras atacan o seu propio corpo
• Infeccións, que poden ser moi graves
• Inflamación e dor na boca, garganta, esófago e estómago, chamada mucositis
• Dor
• Problemas de estómago, incluíndo diarrea, náuseas e vómitos

O seu provedor preguntará sobre a súa historia clínica e fará un exame físico. Terá moitas probas antes de comezar o tratamento.

Antes do transplante, terá 1 ou 2 tubos, chamados catéteres venosos centrais, inseridos nun vaso sanguíneo no pescozo ou nos brazos. Este tubo permítelle recibir tratamentos, fluídos e ás veces nutrición. Tamén se usa para extraer sangue.

O seu provedor probablemente discutirá o estrés emocional que supón un transplante de medula ósea. Pode querer reunirse cun conselleiro. É importante falar coa súa familia e cos seus fillos para axudarlles a comprender que esperar.

Deberá facer plans para axudalo a prepararse para o procedemento e xestionar tarefas despois do transplante:

• Completa unha directiva de atención anticipada
• Organizar a baixa médica do traballo
• Coidar os estados bancarios ou financeiros
• Organizar o coidado das mascotas
• Organiza que alguén axude nas tarefas domésticas
• Confirmar a cobertura do seguro de saúde
• Pagar facturas
• Organiza o coidado dos teus fillos
• Busque vivenda para vostede ou a súa familia preto do hospital, se é necesario

Un transplante de medula ósea normalmente faise nun hospital ou centro médico especializado neste tratamento. Na maioría das veces fica nunha unidade especial de transplante de medula ósea no centro. Isto limita as posibilidades de contraer unha infección.

Dependendo do tratamento e de onde se faga, todo ou parte dun transplante autólogo ou aloxénico pódese facer como ambulatorio. Isto significa que non ten que estar no hospital durante a noite.

O tempo que permanecerá no hospital depende de:

• Se desenvolveu algunha complicación relacionada co transplante
• O tipo de transplante
• Os procedementos do seu centro médico

Mentres está no hospital:

• O equipo de asistencia sanitaria supervisará de preto o seu sangue e os signos vitais.
• Recibirá medicamentos para previr o GVHD e previr ou tratar infeccións, incluíndo antibióticos, antifúngicos e medicamentos antivirais.
• Probablemente necesitará moitas transfusións de sangue.
• Alimentaráselle por unha vea (IV) ata que poida comer por boca e os efectos secundarios do estómago e as feridas na boca desapareceron.

Despois de saír do hospital, asegúrese de seguir as instrucións sobre como coidarse en casa.

O ben que o faga despois do transplante depende de:

• O tipo de transplante de medula ósea
• Que ben coinciden as células do doador coas túas
• Que tipo de cancro ou enfermidade tes
• A túa idade e saúde xeral
• O tipo e a dosificación de quimioterapia ou radioterapia que tiña antes do transplante
• Calquera complicación que poida ter

Un transplante de medula ósea pode curar total ou parcialmente a súa enfermidade. Se o transplante é un éxito, podes volver á maioría das túas actividades normais en canto te sintas o suficientemente ben. Normalmente leva ata 1 ano recuperarse completamente, dependendo de que complicacións se produzan.

As complicacións ou o fracaso do transplante de medula ósea poden provocar a morte.

Transplante - medula ósea; Transplante de células nai; Transplante de células nai hematopoéticas; Transplante non mieloablativo de intensidade reducida; Mini transplante; Transplante alóxeno de medula ósea; Transplante autólogo de medula ósea; Transplante de sangue de cordón umbilical; Anemia aplástica: transplante de medula ósea; Leucemia - transplante de medula ósea; Linfoma - transplante de medula ósea; Mieloma múltiple: transplante de medula ósea

• Hemorragia durante o tratamento do cancro
• Transplante de medula ósea - descarga
• Catéter venoso central: cambio de apósito
• Catéter venoso central - lavado
• Beber auga con seguridade durante o tratamento do cancro
• A boca seca durante o tratamento do cancro
• Comer calorías extra cando está enfermo: adultos
• Comer calorías extra cando está enfermo: nenos
• Mucositis oral: autocoidado
• Catéter central inserido periféricamente - lavado
• Alimentación segura durante o tratamento do cancro

• Aspiración de medula ósea
• Elementos formados de sangue
• Médula ósea da cadeira
• Transplante de medula ósea - serie

Sitio web da American Society of Clinical Oncology. Que é un transplante de medula ósea (transplante de células nai)? www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/bone-marrowstem-cell-transplantation/what-bone-marrow-transplant-stem-cell-transplant. Actualizado agosto de 2018. Consultado o 13 de febreiro de 2020.

Heslop HE. Visión xeral e elección do doador de transplante de células nai hematopoéticas. En: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al., Eds. Hematoloxía: principios básicos e práctica. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 103.

Im A, Pavletic SZ. Transplante de células nai hematopoéticas. En: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncoloxía clínica de Abeloff. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 28.