Transplante de ril

Un transplante de ril é unha cirurxía para colocar un ril saudable nunha persoa con insuficiencia renal.

Os transplantes de ril son unha das operacións de transplante máis comúns nos Estados Unidos.

Necesítase un ril doado para substituír o traballo realizado anteriormente polos teus riles.

O ril doado pode ser de:

• Doante relacionado coa vida: relacionado coa persoa que recibe o transplante, como un pai, un irmán ou un neno
• Doante vivo non relacionado, como un amigo ou un cónxuxe
• Doante falecido: persoa que morreu recentemente e que non ten unha enfermidade renal crónica coñecida

O ril saudable transportase nunha solución especial que conserva o órgano ata 48 horas. Isto dálles aos provedores de asistencia sanitaria tempo para realizar probas para garantir que o sangue e o tecido do doador e do receptor coincidan.

PROCEDEMENTO PARA UN DOANTE DE RENO VIVO

Se doas un ril, someteráseche a anestesia xeral antes da cirurxía. Isto significa que estarás durmido e sen dor. Os cirurxiáns hoxe en día adoitan empregar pequenos cortes cirúrxicos con técnicas laparoscópicas para eliminar o ril.

PROCEDEMENTO PARA A PERSOA QUE RECIBE O RENO (DESTINATARIO)

As persoas que reciben un transplante de ril reciben anestesia xeral antes da cirurxía.

• O cirurxián fai un corte na zona inferior da barriga.
• O seu cirurxián coloca o novo ril dentro da barriga inferior. A arteria e a vea do novo ril están conectadas á arteria e vea da pelvis. O teu sangue flúe a través do novo ril, o que fai que a orina sexa igual que os teus propios riles cando estaban sans. O tubo que leva a urina (uréter) únese entón á vexiga.
• Os teus riles quedan no seu sitio a menos que estean causando un problema médico. Despois péchase a ferida.

A cirurxía de transplante de ril leva aproximadamente 3 horas. Ás persoas con diabetes tamén se lles pode facer un transplante de páncreas ao mesmo tempo. Isto pode engadir outras 3 horas á cirurxía.

É posible que precise un transplante de ril se ten unha enfermidade renal en fase final. A causa máis común de enfermidade renal en fase final nos Estados Unidos é a diabetes. Non obstante, hai moitas outras causas.

É posible que non se realice un transplante de ril se ten:

• Certas infeccións, como a tuberculose ou as infeccións óseas
• Problemas para tomar medicamentos varias veces ao día o resto da súa vida
• Enfermidade cardíaca, pulmonar ou hepática
• Outras enfermidades que ameazan a vida
• Historia recente de cancro
• Infeccións, como a hepatite
• Comportamentos actuais como fumar, abuso de alcol ou drogas ou outros hábitos de vida arriscados

Os riscos específicos relacionados con este procedemento inclúen:

• Coágulos de sangue (trombose venosa profunda)
• Infarto ou ictus
• Infeccións de feridas
• Efectos secundarios dos medicamentos utilizados para evitar o rexeitamento do transplante
• Perda de ril transplantado

Será avaliado por un equipo do centro de transplantes. Quererán asegurarse de que é un bo candidato a un transplante de ril. Terá varias visitas durante un período de varias semanas ou meses. Deberás sacar sangue e facer radiografías.

As probas realizadas antes do procedemento inclúen:

• Escritura de tecidos e sangue para axudar a asegurarse de que o seu corpo non rexeitará o ril doado
• Análises de sangue ou de pel para comprobar se hai infeccións
• Probas cardíacas como un electrocardiograma, ecocardiograma ou cateterismo cardíaco
• Probas para buscar cancro precoz

Tamén quererá considerar un ou máis centros de transplante para determinar cal é o mellor para vostede.

• Pregunta ao centro cantos transplantes realizan cada ano e cales son as súas taxas de supervivencia. Compare estas cifras coas doutros centros de transplante.
• Pregunta sobre os grupos de apoio que teñen dispoñibles e que tipo de viaxes e aloxamentos ofrecen.

Se o equipo de transplantes cre que é un bo candidato para un transplante de ril, será incluído nunha lista de espera nacional.

O seu posto nunha lista de espera baséase nunha serie de factores. Os factores clave inclúen o tipo de problemas renais que ten, a gravedade da enfermidade cardíaca e a probabilidade de que un transplante teña éxito.

Para os adultos, a cantidade de tempo que pasas nunha lista de espera non é o factor máis importante nin principal na rapidez coa que tes un ril. A maioría das persoas que esperan un transplante de ril están en diálise. Mentres agarda un ril:

• Siga calquera dieta que recomenda o seu equipo de transplantes.
• Non beba alcol.
• Non fumes.
• Manteña o seu peso no rango recomendado. Siga calquera programa de exercicios recomendado.
• Tome todos os medicamentos segundo se lle prescribiron. Informe ao equipo de transplantes de calquera cambio nos seus medicamentos e calquera problema médico novo ou que empeore.
• Ir a todas as visitas regulares co seu médico e equipo de transplantes habituais. Asegúrese de que o equipo de transplantes teña os números de teléfono correctos para que poidan contactar contigo de inmediato se hai un ril dispoñible. Asegúrese sempre de que poida contactarse de xeito rápido e sinxelo.
• Ten todo preparado con antelación para ir ao hospital.

Se recibiches un ril doado, terás que permanecer no hospital uns 3 a 7 días. Necesitará un seguimento detido por parte dun médico e exames de sangue regulares durante 1 a 2 meses.

O período de recuperación é de aproximadamente 6 meses. Moitas veces, o seu equipo de transplantes pediralle que estea preto do hospital durante os primeiros 3 meses. Deberá facerse revisións periódicas con análises de sangue e raios X durante moitos anos.

Case todo o mundo sente que ten unha mellor calidade de vida despois do transplante. Os que reciben un ril dun doante relacionado vivo fan mellor que os que reciben un ril dun doador falecido. Se doas un ril, a miúdo podes vivir seguro sen complicacións co teu ril que queda.

As persoas que reciben un ril transplante poden rexeitar o novo órgano. Isto significa que o seu sistema inmunitario ve o novo ril como unha substancia estraña e intenta destruílo.

Para evitar o rexeitamento, case todos os receptores de transplante de ril deben tomar medicamentos que supriman a súa resposta inmune durante o resto da súa vida. Isto chámase terapia inmunosupresora. Aínda que o tratamento axuda a previr o rexeitamento de órganos, tamén supón un maior risco de infección e cancro aos pacientes. Se toma este medicamento, debe ser examinado para detectar o cancro. Os medicamentos tamén poden causar hipertensión e colesterol alto e aumentar o risco de diabetes.

Un transplante renal exitoso require un seguimento estreito co seu médico e sempre debe tomar o medicamento segundo o indicado.

Transplante renal; Transplante - ril

• Eliminación do ril - descarga

• Anatomía do ril
• Rin - fluxo de sangue e urina
• Riles
• Transplante de ril - serie

Barlow AD, Nicholson ML. Cirurxía de transplante de ril. En: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefroloxía clínica completa. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 103.

Becker Y, Witkowski P. Transplante de ril e páncreas. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirurxía de Sabiston. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 26.

Gritsch HA, Blumberg JM. Transplante renal. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Uroloxía Campbell-Walsh. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 47.