Fusión espinal

A fusión espinal é unha cirurxía para unir permanentemente dous ou máis ósos na columna vertebral polo que non hai movemento entre eles. Estes ósos chámanse vértebras.

Recibiráselle anestesia xeral, que che durmirá profundamente para que non sintas dor durante a cirurxía.

O cirurxián fará un corte cirúrxico (incisión) para ver a columna vertebral. Outra cirurxía, como unha discectomía, unha laminectomía ou unha foraminotomía, case sempre se fai primeiro. A fusión espinal pódese facer:

• De costas ou pescozo sobre a columna vertebral. Pode estar deitado boca abaixo. Os músculos e os tecidos separaranse para expoñer a columna vertebral.
• Do teu lado, se te operas na parte inferior das costas. O cirurxián empregará ferramentas chamadas retractores para separar suavemente, manter separados os tecidos brandos como o intestino e os vasos sanguíneos e ter espazo para traballar.
• Cun corte na parte dianteira do pescozo, cara ao lado.

O cirurxián empregará un enxerto (como o óso) para manter (ou fundir) os ósos de xeito permanente. Hai varias formas de fusionar as vértebras:

• Pódense colocar tiras de material de enxerto óseo sobre a parte traseira da columna vertebral.
• O material para o enxerto óseo pode colocarse entre as vértebras.
• Pódense colocar gaiolas especiais entre as vértebras. Estas gaiolas implantables están repletas de material para o enxerto óseo.

O cirurxián pode obter o enxerto óseo desde diferentes lugares:

• Dende outra parte do corpo (normalmente ao redor do óso pélvico). Isto chámase autoenxerto. O seu cirurxián fará un pequeno corte sobre o óso pélvico e eliminará un pouco de óso da parte traseira do bordo da pelve.
• Dun banco de ósos. Isto chámase aloinjerto.
• Tamén se pode usar un substituto óseo artificial.

As vértebras tamén poden fixarse ​​xunto con varas, parafusos, placas ou gaiolas. Úsanse para evitar que as vértebras se movan ata que os enxertos ósos están completamente curados.

A cirurxía pode levar de 3 a 4 horas.

A fusión espinal faise máis a miúdo xunto con outros procedementos cirúrxicos da columna vertebral. Pódese facer:

• Con outros procedementos cirúrxicos para a estenose espinal, como a foraminotomía ou a laminectomía
• Despois da discectomía no pescozo

A fusión espinal pódese facer se ten:

• Lesións ou fracturas nos ósos da columna vertebral
• Espiña dorsal débil ou inestable causada por infeccións ou tumores
• Espondilolistese, unha condición na que unha vértebra se desliza cara adiante enriba doutra
• Curvaturas anormais, como as de escoliose ou cifose
• Artrite na columna vertebral, como a estenose espinal

Vostede e o seu cirurxián poden decidir cando precisa operarse.

Os riscos para a anestesia e a cirurxía en xeral inclúen:

• Reaccións aos medicamentos, problemas respiratorios
• Hemorragia, coágulos de sangue, infección

Os riscos desta cirurxía inclúen:

• Infección na ferida ou ósos vertebrais
• Dano ao nervio espinal, que causa debilidade, dor, perda de sensación, problemas co intestino ou a vexiga
• É máis probable que as vértebras por riba e por debaixo da fusión se desgasten, o que levará a máis problemas máis tarde
• Fuga de líquido espinal que pode requirir máis cirurxía
• Dores de cabeza

Informe ao seu médico que medicamentos está a tomar. Estes inclúen medicamentos, herbas e suplementos que mercou sen receita médica.

Durante os días previos á cirurxía:

• Prepara a túa casa para cando saias do hospital.
• Se es fumador, tes que parar. As persoas que teñen fusión da columna vertebral e seguen fumando poden non curar tamén. Pida axuda ao seu médico.
• Dúas semanas antes da cirurxía, o seu médico pode pedirlle que deixe de tomar medicamentos que dificulten a coagulación do seu sangue. Estes inclúen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn) e outros medicamentos coma estes.
• Se ten diabetes, enfermidades cardíacas ou outros problemas médicos, o cirurxián solicitaralle que consulte co seu médico habitual.
• Fale co seu médico se estivo a beber moito alcol.
• Pregunta ao teu cirurxián que medicamentos aínda debes tomar o día da cirurxía.
• Informe ao seu cirurxián de calquera resfriado, gripe, febre, brote de herpes ou outras enfermidades que poida ter.

O día da cirurxía:

• Siga as instrucións para non beber nin comer nada antes do procedemento.
• Tome os medicamentos que lle dixeron que tomas cun pequeno grolo de auga.
• Chegue ao hospital a tempo.

Pode permanecer no hospital ata 3 a 4 días despois da cirurxía.

Recibirá medicamentos para a dor no hospital. Pode tomar medicamentos para a dor por vía oral ou ter un tiro ou unha liña intravenosa (IV). Pode que teñas unha bomba que che permita controlar a cantidade de medicamentos para a dor que obtés.

Ensinaráselle a moverse correctamente e a sentarse, pararse e camiñar. Cando se levante da cama, indicaráselle que use unha técnica de "rexistro". Isto significa que move todo o corpo á vez, sen torcer a columna vertebral.

É posible que non poida comer comida normal durante 2 a 3 días. Recibirás nutrientes por vía intravenosa e tamén comerás máis suave. Cando saia do hospital, pode que teña que levar unha chave traseira ou un elenco.

O seu cirurxián indicaralle como coidarse en casa despois da cirurxía da columna vertebral. Siga as instrucións sobre como coidar as costas na casa.

A cirurxía non sempre mellora a dor e, nalgúns casos, pode empeorala. Non obstante, nalgunhas persoas a cirurxía pode ser efectiva para a dor intensa que non mellora con outros tratamentos.

Se tivo dor nas costas crónicas antes da cirurxía, probablemente aínda teña algunha dor despois. É improbable que a fusión espinal che quite toda a dor e outros síntomas.

É difícil predicir que persoas mellorarán e canto proporcionará a cirurxía de alivio, mesmo cando se empregan resonancia magnética ou outras probas.

Adelgazar e facer exercicio aumenta as posibilidades de sentirse mellor.

Os futuros problemas da columna son posibles despois da cirurxía da columna vertebral. Despois da fusión da columna vertebral, a zona que foi fusionada xa non pode moverse. Polo tanto, é máis probable que a columna vertebral por riba e por debaixo da fusión estea estresada cando se move a columna vertebral e pode causar problemas máis tarde.

Fusión intervertebral vertebral; Fusión espinal posterior; Artrodesis; Fusión espinal anterior; Cirurxía da columna vertebral: fusión da columna vertebral; Lumbalxia: fusión; Disco herniado: fusión; Estenose espinal - fusión; Laminectomía - fusión; Fusión cervical espiñal; Fusión espinal lumbar

• Seguridade no baño para adultos
• Previr caídas
• Previr caídas: que preguntar ao seu médico
• Cirurxía da columna vertebral - alta
• Coidados de feridas cirúrxicas: aberto

• Escoliose
• Fusión espinal - serie

Bennett EE, Hwang L, Hoh DJ, Ghogawala Z, Schlenk R. Indicacións para a fusión da columna vertebral para a dor axial. En: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Cirurxía da columna vertebral de Benzel: técnicas, evitación de complicacións e xestión. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 58.

Liu G, Wong HK. Laminectomía e fusión. En: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, eds. Libro de texto da columna vertebral cervical. Filadelfia, PA: Elsevier; 2015: cap 34.

Wang JC, Dailey AT, Mummaneni PV, et al. Actualización de pautas para a realización de procedementos de fusión para enfermidades dexenerativas da columna lumbar. Parte 8: fusión lumbar para hernia de disco e radiculopatía. J Neurosurg Spine. 2014; 21 (1): 48-53. PMID: 24980585 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24980585.