Eliminación da glándula tireóide

A eliminación da glándula tireóide é unha cirurxía para eliminar toda ou parte da glándula tireóide. A glándula tireóide é unha glándula en forma de bolboreta situada dentro da parte frontal do pescozo inferior.

A glándula tireóide forma parte do sistema hormonal (endócrino). Axuda ao teu corpo a regular o teu metabolismo.

Dependendo da razón pola que lle eliminen a glándula tireóide, o tipo de tiroidectomía que teña será:

• Tiroidectomía total, que elimina toda a glándula
• Tiroidectomía subtotal ou parcial, que elimina parte da glándula tireóide

Terá anestesia xeral (durmida e sen dor) para esta cirurxía. En poucos casos, a cirurxía faise con anestesia local e medicamentos para relaxarse. Estarás esperto, pero sen dor.

Durante a cirurxía:

• O cirurxián fai un corte horizontal na parte frontal do pescozo xusto por riba dos ósos do colo.
• A parte total ou parcial da glándula elimínase a través do corte.
• O cirurxián ten coidado de non danar os vasos sanguíneos e os nervios do pescozo.
• Pódese colocar un pequeno tubo (catéter) na zona para axudar a drenar o sangue e outros fluídos que se acumulan. A drenaxe eliminarase en 1 ou 2 días.
• Os cortes péchanse con suturas (puntos).

A cirurxía para eliminar a tiroide completa pode levar ata 4 horas. Pode levar menos tempo se só se elimina parte da tiroide.

Desenvolvéronse técnicas máis novas que requiren unha pequena incisión preto da tiroide ou noutros lugares e que implican o uso da endoscopia.

O seu médico pode recomendar a eliminación da tiroide se ten algún dos seguintes:

• Un pequeno crecemento da tiroide (nódulo ou quiste)
• Unha glándula tireóide tan hiperactiva que é perigosa (tirotoxicosis)
• Cancro da tiroide
• Tumores non cancerosos (benignos) da tiroide que causan síntomas
• Inchazo da tireóide (bocio non tóxico) que dificulta a respiración ou a deglución

Tamén pode ter unha cirurxía se ten unha glándula tireóide hiperactiva e non quere ter tratamento con iodo radioactivo ou non pode ser tratado con medicamentos antitiroides.

Os riscos de anestesia e cirurxía en xeral inclúen:

• Reaccións aos medicamentos, problemas respiratorios
• Hemorragia, coágulos de sangue, infección

Os riscos da tiroidectomía inclúen:

• Lesión nos nervios das cordas vocais e da laringe.
• Hemorraxia e posible obstrución das vías respiratorias.
• Un forte aumento dos niveis de hormona tiroidea (só na época da cirurxía).
• Lesión nas glándulas paratiroides (pequenas glándulas próximas á tiroide) ou ao seu subministro sanguíneo. Isto pode causar un baixo nivel temporal de calcio no sangue (hipocalcemia).
• Demasiada hormona tiroidea (tormenta tiroidea). Se ten unha glándula tireóide hiperactiva, será tratado con medicamentos.

Durante as semanas previas á cirurxía:

• É posible que teña que facer probas que mostren exactamente onde se atopa o crecemento anormal da tiroide. Isto axudará ao cirurxián a atopar o crecemento durante a cirurxía. Pode facer unha tomografía computarizada, unha ecografía ou outras probas de imaxe.
• O seu médico tamén pode facer unha aspiración de agulla fina para saber se o crecemento non é canceroso ou canceríxeno. Antes da cirurxía, pódese comprobar a función da corda vocal.
• Tamén pode que precise medicamentos para a tiroide ou tratamentos con iodo de 1 a 2 semanas antes da cirurxía.

Varios días a semana antes da cirurxía:

• Pode que lle pidan que deixe de tomar temporalmente medicamentos para diluír o sangue. Estes inclúen aspirina, ibuprofeno (Advil), naproxeno (Aleve), clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin), entre outros.
• Encha todas as receitas de medicamentos para a dor e calcio que necesitará despois da cirurxía.
• Informe ao seu médico sobre todos os medicamentos que toma, incluso os comprados sen receita médica. Isto inclúe herbas e suplementos. Pregúntelle ao seu provedor que medicamentos aínda debe tomar o día da cirurxía.
• Se fuma, tenta deterse. Solicite axuda ao seu provedor.

O día da cirurxía:

• Siga as instrucións sobre cando deixar de comer e beber.
• Toma os medicamentos que che indicou o teu provedor cun pequeno grolo de auga.
• Asegúrese de chegar ao hospital a tempo.

Probablemente irás a casa o día ou o día seguinte da cirurxía. En poucos casos, pode que teña que pasar ata 3 días no hospital. Debe ser capaz de tragar líquidos antes de ir a casa.

O seu provedor pode comprobar o nivel de calcio no sangue despois da cirurxía. Isto faise máis a miúdo cando se elimina toda a glándula tireóide.

Pode ter algunha dor despois da cirurxía. Solicite ao seu provedor instrucións sobre como tomar medicamentos para a dor despois de ir a casa.

Debería levar de aproximadamente 3 a 4 semanas para recuperarse completamente.

Siga as instrucións para coidarse despois de ir a casa.

O resultado desta cirurxía adoita ser excelente. A maioría da xente precisa tomar pílulas de hormona tiroidea (substitución de hormona tiroidea) o resto da súa vida cando se elimina toda a glándula.

Tiroidectomía total; Tiroidectomía parcial; Tiroidectomía; Tiroidectomía subtotal; Cancro de tiroide - tiroidectomía; Cancro papilar - tiroidectomía; Bocio - tiroidectomía; Nódulos tiroideos - tiroidectomía

• Coidados de feridas cirúrxicas: aberto
• Eliminación da glándula tireóide - descarga

• Anatomía da tiroide infantil
• Tiroidectomía - serie
• Incisión para cirurxía da glándula tireóide

Ferris RL, Turner MT. Tiroidectomía asistida por vídeo minimamente invasiva. En: Myers EN, Snyderman CH, eds. Cirurxía de cabeza e pescozo de otorrinolaringoloxía operativa. 3a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 79.

Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH. Cirurxía da tiroide. En: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinoloxía: adulto e pediátrico. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 96.

Patel KN, Yip L, Lubitz CC, et al. Resumo executivo das directrices da Asociación Americana de Cirurxiáns Endócrinos para o manexo cirúrxico definitivo da enfermidade tiroidea en adultos. Ann Surg. 2020; 271 (3): 399-410. PMID: 32079828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32079828/.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Tiroide. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirurxía de Sabiston: as bases biolóxicas da práctica cirúrxica moderna. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 36.